脑出血诊断要点
题目
脑出血诊断要点
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第1题：
疟疾诊断要点
参考答案：1．流行病学史 曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近二周内有输血史。2．临床表现(1)典型的临床表现呈周期性发作，每天或隔天或隔两天发作一次。发作时有发冷、发热、出汗等症状。发作多次后可出现脾大和贫血。重症病例出现昏迷等症状。(2)具有发冷、发热、出汗等症状，但热型和发作周期不规律。3．假定性治疗 用抗疟药作假定性治疗，3天内症状得到控制。4．实验室检查(1)显微镜检查血涂片查见疟原虫。其虫种有间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫等4种。(2)疟原虫抗原检测阳性。
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第2题：
脑出血诊断答案：解析：1．中老年人，有高血压病史。
2．多在体力活动或情绪激动时发病。
3．发病快，在几分钟或几小时内出现偏瘫、失语等神经精神症状。
4．急速发生昏睡至昏迷。
5．发病时常伴有反复呕吐和头痛。
6．脑脊液可为血性和压力升高。
7．头颅CT呈高密度改变。 -
第3题：
脑卒中各类型的诊断要点中，属于脑出血的是（）。
- A、常有神志障碍
- B、必有神志障碍
- C、多无神志障碍
- D、可有神志障碍
- E、多无头痛呕吐
正确答案:A -
第4题：
小脑出血的诊断要点是什么，内外科治疗如何选择？
正确答案:小脑出血占脑出血的5%-10%。多系小脑齿状核动脉破裂。大多数表现为急性发生的眩晕、频繁呕吐，剧烈头痛、尤其是枕部剧痛。轻症（良性型）无意识障碍，可表现出一侧肢体笨拙、行动不稳、平衡失调，而无明显瘫痪，可有眼球震颤；进展型则呈急性或亚急性进行性加重，出血灶破入第四脑室，逐渐压迫脑干，出现昏迷，出血侧周围性面瘫，病侧角膜、结膜反射消失，两眼向病灶对侧凝视，吞咽及发音困难，四肢锥体束征，病侧或对侧瞳孔缩小、对光反应减弱，晚期瞳孔散大，中枢性呼吸障碍，最后发生枕大孔疝而死亡；暴发型则常突然昏迷，在数小时内迅速死亡。
小脑出血的诊断要点是：
（1）有危险因素的中、老年人，尤其是高血压的患者。
（2）具有如上所述临床表现特点。
（3）CT示小脑半球或蚓部高密度影，如CT不能确定，必要时可做MRI检查，即可确诊，但发病24小时内MRI常可无异常。
目前对于小脑出血如何选择内、外科治疗问题尚无统一标准。大多以意识障碍程度、血肿量、有无脑积水及脑池受压情况作为决定治疗方针的主要根据，此外结合年龄及有无合并症来选择内科或外科治疗。
（1）发病后意识清楚，无进行性临床恶化或加重，无脑干受压征，CT示半球出血量小于10ml，蚓部出血量小于5ml、且无第四脑室受压变形者，可先内科治疗。
（2）意识清楚，半球出血量10-15ml者，可先内科观察治疗，在观察过程中如出现意识障碍或病情加重，应采取手术治疗。
（3）昏迷，有高颅压及脑干受压症状，CT示半球出血大于15ml、蚓部出血大于6ml，血肿破入第四脑室或脑池受压消失，或呈急性阻塞性脑积水征象者，均应积极手术治疗。
（4）起病后进行性意识障碍或迅速深昏迷，应立即手术。 -
第5题：
简述诊断颅底骨折的要点及其X线诊断要点。
正确答案: 颅底骨折不少是颅顶骨折线向颅底延伸所致，单纯颅底骨折的诊断较困难，宜注意颅底骨折的间接征象。
（1）鼻旁窦混浊或积液：额窦和筛窦混浊积液提示前颅底骨折，蝶窦混浊积液提示中颅窝底骨折，乳突气房混浊提示岩骨骨折。
（2）颅内积气和脑脊液漏：提示颅底鼻旁窦和乳突部位骨折伴有局部脑膜撕裂损伤。
（3）鼻咽腔顶部软组织肿胀增厚：提示中颅窝底骨折。但需注意，上述征象缺乏时，并不能排除颅底骨折的可能性 -
第6题：
脑出血诊断要点，下列错误的是（）。
- A、50岁以上，多有高血压史
- B、用力或情绪激动时突然发病
- C、多有头痛、呕吐，颅压增高症状
- D、有偏瘫和失语
- E、均有脑膜刺激征
正确答案:E -
第7题：
下列“脑内动静脉畸形”诊断要点，哪项不对（ ）
- A、青年人脑出血
- B、斑点样钙化
- C、脑水肿、占位征象明显
- D、增强扫描可见到增粗、迂曲血管影
- E、同一部位反复出血
正确答案:C -
第8题：
单选题下列关于脑出血的诊断要点说法不正确的是（）A青年患者
B迅速出现头痛、呕吐或意识障碍
C伴有局灶性神经功能缺损症状
D头颅CT见出血改变
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述脑出血的治疗要点。正确答案：解析： -
第10题：
问答题简述脑出血的诊断要点正确答案： （1）中老年，有高血压病史。
（2）多在体力活动或情绪激动时发病。
（3）常在发病几分钟或数小时内出现偏瘫、失语等神经精神症状。
（4）很快发生昏睡至昏迷。
（5）发病时常有反复呕吐和头痛。
（6）脑脊液可为血性或压力增高。
（7）头颅CT高密度改变。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述诊断颅底骨折的要点及其X线诊断要点。正确答案： 颅底骨折不少是颅顶骨折线向颅底延伸所致，单纯颅底骨折的诊断较困难，宜注意颅底骨折的间接征象。
（1）鼻旁窦混浊或积液：额窦和筛窦混浊积液提示前颅底骨折，蝶窦混浊积液提示中颅窝底骨折，乳突气房混浊提示岩骨骨折。
（2）颅内积气和脑脊液漏：提示颅底鼻旁窦和乳突部位骨折伴有局部脑膜撕裂损伤。
（3）鼻咽腔顶部软组织肿胀增厚：提示中颅窝底骨折。但需注意，上述征象缺乏时，并不能排除颅底骨折的可能性解析： 暂无解析 -
第12题：
试述脑出血病人观察、护理要点。
正确答案：脑出血病人的观察、护理要点为：①尽量减少不必要的搬动；②发病72小时内禁食，以静脉补液维持营养；③及时处理高热；④及时发现头痛、呕吐、意识障碍加深、血压急剧上升、脉搏深慢、一侧瞳孔散大等脑疝前驱症状；⑤控制性降低血压。
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第13题：
简述肝性脑病的诊断要点及治疗要点。
正确答案:（1）诊断要点：在病史中有严重肝病和（或）广泛门体侧支循环，或近期有肝性脑病的诱因存在，患者出现精神错乱、昏睡或昏迷，伴有典型的扑翼样震颤和脑电图变化，同时有明显肝功能损害或血氨增高时，即可诊断肝性脑病。
（2）治疗要点：
①消除诱因。
②减少肠内毒物的生成和吸收。
③促进有毒物质的代谢与清除，纠正氨基酸代谢的紊乱。
④人工肝和肝移植。
⑤其他对症治疗：纠正水、电解质和酸碱平衡失调；保护脑细胞功能；保持呼吸道通畅；防治脑水肿；防止出血与休克。 -
第14题：
下列关于脑出血的诊断要点说法不正确的是（）
- A、青年患者
- B、迅速出现头痛、呕吐或意识障碍
- C、伴有局灶性神经功能缺损症状
- D、头颅CT见出血改变
正确答案:A -
第15题：
试述腰椎结个的诊断要点及腰椎结核与腰椎肿瘤的鉴别诊断要点。
正确答案:诊断要点：
（1）多数有与结核病人接触史或过去有肺结核钙化灶；
（2）有低热、盗汗、精神食欲差、血沉差；
（3）腰痛有固定的压痛部位，重者腰棘突后凸；
（4）弯腰活动受限，拾物实验阳性；
（5）两髂窝可触及包块；
（6）X线显示：椎体破坏椎间隙变窄，且有椎旁脓肿。
鉴别诊断要点：
1、腰椎结核：
（1）病史长；
（2）下地腰痛重，卧床痛轻；
（3）有两髂窝包块；
（4）X线片的特点：腰椎体破坏有死骨，椎间隙变窄，有椎旁脓肿；
（5）硷性磷酸梅正常。
2、腰椎体肿瘤：
（1）病史短发展快；
（2）持续性疼，夜间重；
（3）无两髂窝包块；
（4）X线片的特点：腰椎椎体破坏，椎间隙不变窄，无椎旁脓肿；
（5）碱性磷酸酶增高。 -
第16题：
脑出血的护理要点是什么?
正确答案: (1)尽量减少不必要的搬动。为促进静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压，患者的头部可置一软枕，并抬高约15～30度。头偏向一侧，并及时抽吸口、鼻内的分泌物，必要时做气管切开。
(2)起病72小时内禁食，静脉维持营养。如无呕吐及胃出血，于第三天放置胃管，给予低脂、低盐、易消化的流汁。按昏迷及截瘫患者的护理常规护理，防止并发症发生。
(3)高热时要进行物理降温。 -
第17题：
简述脑出血的诊断要点。
正确答案:患者年龄多在50岁以上，有较长期高血压病史，在活动或情绪激动时突然起病，迅速出现头痛、恶心、呕吐等高颅压症状或意识障碍、偏瘫、偏身感觉障碍、失语等局灶神经功能缺失体征，头CT颅内相应部位出现高密度影。 -
第18题：
单选题脑出血诊断要点，下列错误的是（）A50岁以上，多有高血压史
B用力或情绪激动时突然发病
C多有头痛、呕吐，颅压增高症状
D有偏瘫和失语
E均有脑膜刺激征
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题脑出血的诊断要点正确答案：解析： -
第20题：
问答题脑出血诊断要点正确答案：解析： -
第21题：
单选题脑卒中各类型的诊断要点中，属于脑出血的是（）。A常有神志障碍
B必有神志障碍
C多无神志障碍
D可有神志障碍
E多无头痛呕吐
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题脑出血的护理要点是什么?正确答案： (1)尽量减少不必要的搬动。为促进静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压，患者的头部可置一软枕，并抬高约15～30度。头偏向一侧，并及时抽吸口、鼻内的分泌物，必要时做气管切开。
(2)起病72小时内禁食，静脉维持营养。如无呕吐及胃出血，于第三天放置胃管，给予低脂、低盐、易消化的流汁。按昏迷及截瘫患者的护理常规护理，防止并发症发生。
(3)高热时要进行物理降温。解析： 暂无解析