男，35岁，腰痛伴右侧下肢放射性痛3个月，无明显发热、盗汗。查体：右侧直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足底感觉减退，背伸肌力减退。最可能的病变部位是 A.L B.L C.L D.L E.L~S

题目
男，35岁，腰痛伴右侧下肢放射性痛3个月，无明显发热、盗汗。查体：右侧直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足底感觉减退，背伸肌力减退。

最可能的病变部位是
A.L
B.L
C.L
D.L
E.L~S
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1.男，36岁。3天前突发腰痛，伴右侧下肢放射痛，咳嗽后加重。查体：腰骶区压痛(+)，放射至小腿。右侧直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足内侧感觉减退，拇趾背伸肌力减弱。最可能受累的神经根是A、L5B、S1C、L3D、L2E、L4

2.某男，35岁，腰痛伴右侧下肢放射性疼痛6个月，无明显发热、盗汗。查体：右下肢直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足内侧感觉减退，拇背伸肌力减退。最可能的诊断是 ( )A．强直性脊柱炎B．腰肌劳损C．腰椎肿瘤D．腰椎结核E．腰椎间盘突出症

3.（2012）男，35岁，腰痛伴右侧下肢放射性痛3个月，无明显发热、盗汗。查体：右侧直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足底感觉减退，背伸肌力减退。最可能的病变部位是A.LB.LC.LD.LE.L～S

4.腰肌劳损的临床表现是( )。A、大腿后方、小腿外侧及足背外侧感觉减退B、休息时疼痛减轻，叩击腰部时疼痛减轻C、膝反射或踝反射异常D、直腿抬高试验阳性，加强试验阳性E、下肢肌力减退

参考答案和解析
答案：D
解析：
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  • 第1题：

    男，35岁，腰痛伴右侧下肢放射性疼痛6个月，无明显发热、盗汗。查体：右下肢直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足内侧感觉感觉减退，踇背伸肌力减退最可能的病变部位是

    A.L2-3

    B.L3-4

    C.L1-2

    D.L4-5

    E.L5-S1


    正确答案：D
    1.腰椎间盘突出症是指椎间盘纤维环破裂后，其髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，压迫邻近的脊神经根或脊髓所产生的症状。临床症状有1．腰痛伴坐骨神经痛，疼痛剧烈，沿坐骨神经走行的方向放射，可放射至臀部，大腿后部和小腿外侧，甚至足跟和足背外侧，随咳嗽、打喷嚏、用力大便或弯腰而加剧，休息时好转，整个患病过程有明显间歇性。2．局部压痛，在腰4.5或腰5骶1的棘突间中线旁或中线有深部压痛，并常沿坐骨神经支配区放射。3．腰部僵直，生理前凸平直，可出现脊柱侧凸，骶棘肌痉挛，腰椎活动受限。4．直腿抬高试验和加压试验均阳性。5．下肢的感觉，肌力和腱反射有改变，严重者有肌肉萎缩。2.腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘所承受的压力最大，其活动度也最大，而位于这两个节段的后纵韧带却相对较窄（只有上部宽度的1／2），因而腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘是最容易受损的部位，临床上也是以腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘突出最为常见。结合患者的临床表现最可能为L4-5。3.早期症状轻病例，以保守疗法为主。

  • 第2题：

    男,35岁,腰痛伴右侧下肢放射性疼痛6个月，无 明显发热、盗汗。査体：右下肢直腿抬高试验阳性,小 腿前外侧和足内侧感觉感觉减退，蹿背伸肌力减退
    最可能的诊断是
    A. 强直性脊柱炎
    B.腰肌劳损
    C. J?推肿瘤
    D.腰推结核
    E.胜推间盘突出症


    答案：E
    解析：
    腰椎间盘突出症是指椎间盘纤维环破裂后， 其髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧 带向椎管内突出，压迫邻近的脊神经根或脊髓所 产生的症状。临床症状有〗.腰痛伴坐骨神经痛， 疼痛剧烈’沿坐骨神经走行的方向放射，可放射 至臀部，大腿后部和小腿外侧，甚至足跟和足背 外侧，随咳嗽、打喷嚏、用力大便或弯腰而加剧， 休息时好转，整个患病过程有明显间歇性。2.局 部压痛,在腰4.5或腰5骶1的棘突间中线旁或 中线有深部压痛，并常沿坐骨神经支配区放射。 3.腰部僵直，生理前凸平直，可出现脊拄侧凸，骶 棘肌痉挛,腰椎活动受限。4.直腿抬高试验和加 压试验均阳性。5.下肢的感觉,肌力和腱反射有 改变，严重者有肌肉萎缩。

  • 第3题：

    男，35岁，腰痛伴右侧下肢放射性痛3个月，无明显发热、盗汗。查体：右侧直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足底感觉减退，背伸肌力减退。

    最可能的诊断是
    A.腰椎间盘突出症
    B.腰肌劳损
    C.腰椎肿瘤
    D.腰椎结核
    E.强直性脊柱炎

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    男，34岁，3天前突发腰痛，半天后出现右腿痛，咳嗽加重。查体：腰骶压痛，放射至小腿，右直腿抬高40°阳性，小腿前侧和足内侧痛觉减退，背伸肌肌力弱，请判断哪一神经根受累（　）

    • A、腰2
    • B、腰3
    • C、腰4
    • D、腰5
    • E、骶1

    正确答案:D

  • 第5题：

    男，35岁，腰痛伴右侧下肢放射性痛3个月，无明显发热、盗汗。查体：右侧直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足底感觉减退，背伸肌力减退。最适合的治疗方法是（）

    • A、联合应用抗生素
    • B、卧床休息，牵引理疗
    • C、抗结核药物治疗
    • D、单纯椎板减压手术
    • E、髓核摘除术

    正确答案:B

  • 第6题：

    患者男，55岁，因腰痛5年，加重伴右下肢放射性疼痛2个月来诊。患者腰痛卧床可部分缓解，下床活动后明显加重，体重无明显下降。查体：双侧足背动脉搏动良好，双侧直腿抬高实验（－），右小腿外侧针刺觉减退，右侧拇背伸肌肌力Ⅳ级，余无阳性体征。为明确诊断，可选的检查项目包括（）

    • A、腰椎正侧位X线
    • B、腰椎动力位X线
    • C、腰椎双斜位X线
    • D、腰椎CT
    • E、腰椎MRI

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第7题：

    男，35岁，腰痛伴右侧下肢放射性痛3个月，无明显发热、盗汗。查体：右侧直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足底感觉减退，背伸肌力减退。最可能的诊断是（）

    • A、腰椎间盘突出症
    • B、腰肌劳损
    • C、腰椎肿瘤
    • D、腰椎结核
    • E、强直性脊柱炎

    正确答案:A

  • 第8题：

    男，41岁。腰痛伴右下肢放射痛3个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体：右腿抬高40°时直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。X线片示：L4~5椎间隙变窄。该患者右下肢麻木的区域可能为（）

    • A、小腿外侧或足背
    • B、大腿前侧
    • C、小腿前内侧
    • D、小腿及足外侧、足底
    • E、臀部及大腿后侧

    正确答案:A

  • 第9题：

    腰肌劳损的临床表现（）。

    • A、直腿抬高试验阳性，加强试验阳性
    • B、大腿后方、小腿外侧及足背外侧感觉减退
    • C、休息时疼痛减轻，叩击腰部时疼痛减轻
    • D、膝反射和踝反射异常
    • E、下肢肌力减退

    正确答案:C

  • 第10题：

    单选题
    腰肌劳损的临床表现（）。
    A

    直腿抬高试验阳性，加强试验阳性

    B

    大腿后方、小腿外侧及足背外侧感觉减退

    C

    休息时疼痛减轻，叩击腰部时疼痛减轻

    D

    膝反射和踝反射异常

    E

    下肢肌力减退


    正确答案： C
    解析： 腰肌劳损的临床表现是休息时疼痛减轻，叩击腰部时疼痛减轻。

  • 第11题：

    单选题
    男，35岁，腰痛伴右侧下肢放射性痛3个月，无明显发热、盗汗。查体：右侧直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足底感觉减退，背伸肌力减退。最可能的病变部位是（）
    A

    L2～3

    B

    L3～4

    C

    L1～2

    D

    L4～5

    E

    L5~S1


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男，36岁。3天前突发腰痛，伴右侧下肢放射痛，咳嗽后加重。查体：腰骶区压痛（+），放射至小腿。右侧直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足内侧感觉减退，趾背伸肌力减弱。最可能受累的神经根是（　　）。
    A

    L5

    B

    S1

    C

    L3

    D

    L2

    E

    L4


    正确答案： A
    解析：
    根据患者症状可诊断为腰椎间盘突出症，又根据“小腿前外侧和足内侧感觉减退，趾背伸肌力减弱”可知受累的神经根为L5。注：S1神经根受累，外踝附近及足外侧痛、触觉减退；趾及足跖屈减弱。

  • 第13题：

    男,35岁,腰痛伴右侧下肢放射性疼痛6个月，无 明显发热、盗汗。査体：右下肢直腿抬高试验阳性,小 腿前外侧和足内侧感觉感觉减退，蹿背伸肌力减退
    最合适的治疗方法是
    A.联合应用抗生素
    B.休息，牵引治疗
    C.抗结核药物治疗
    D.单纯推板减压术
    E.髄核摘除术


    答案：B
    解析：
    早期症状轻病例.以保守疗法为主。

  • 第14题：

    男,35岁,腰痛伴右侧下肢放射性疼痛6个月，无 明显发热、盗汗。査体：右下肢直腿抬高试验阳性,小 腿前外侧和足内侧感觉感觉减退，蹿背伸肌力减退
    最可能的病变部位是
    A.L2-3
    B.L3 -4
    C. Ll -2
    D.L4-5
    E.L5 -Sl


    答案：D
    解析：
    腰4 ~腰5及腰5 ~骶1椎间盘所承受的压 力最大,其活动度也最大.而位于这两个节段的 后纵韧带却相对较窄（只有上部宽度的1/2)，因 而腰4 ~腰5及腰5 ~骶I椎间盘是最容易受损 的部位,临床上也是以腰4~腰5及腰5 ~慨1椎 间盘突出最为常见。结合患者的临床表现最可 能为L4-5。

  • 第15题：

    男，35岁，腰痛伴右侧下肢放射性痛3个月，无明显发热、盗汗。查体：右侧直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足底感觉减退，背伸肌力减退。

    (2012)最适合的治疗方法是
    A.联合应用抗生素
    B.卧床休息，牵引理疗
    C.抗结核药物治疗
    D.单纯椎板减压手术
    E.髓核摘除术

    答案：B
    解析：

  • 第16题：

    男，60岁，工人，因间歇性跛行10个月，加重3天，无吸烟嗜好，无明显外伤史。 对该病人体检最可能发现的是（　）

    • A、直腿抬高试验阳性
    • B、伸趾肌力减弱
    • C、腰腿部无明显阳性体征
    • D、腰臀部明显压痛点
    • E、小腿后外侧感觉减退

    正确答案:C

  • 第17题：

    腰肌劳损的临床表现是（）

    • A、大腿后方、小腿外侧及足背外侧感觉减退
    • B、休息时疼痛减轻
    • C、膝反射或踝反射异常
    • D、直腿抬高试验阳性，加强试验阳性
    • E、下肢肌力减退

    正确答案:B

  • 第18题：

    患者女，34岁，3天前突发腰痛，半天后出现右腿痛，咳嗽加重，查体：腰骶压痛，放射至小腿，右直腿抬高试验阳性，小腿前、外侧和足内侧痛觉减退，趾背伸肌力减弱，受伤的神经根是（）

    • A、腰2
    • B、腰3
    • C、腰4
    • D、腰5
    • E、骶1

    正确答案:D

  • 第19题：

    男，35岁，腰痛伴右侧下肢放射性痛3个月，无明显发热、盗汗。查体：右侧直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足底感觉减退，背伸肌力减退。最可能的病变部位是（）

    • A、L2～3
    • B、L3～4
    • C、L1～2
    • D、L4～5
    • E、L5~S1

    正确答案:D

  • 第20题：

    男性，25岁。3天前抬重物扭伤腰部。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高40°～50°阳性，加强试验阳性。根据患者的病情，查体下列哪一项阳性发现一定发生（）

    • A、小腿前内侧和足的外侧感觉减退
    • B、足跖屈肌力减弱
    • C、膝反射减退
    • D、踝反射减退
    • E、肛门反射减退

    正确答案:A

  • 第21题：

    单选题
    患者女，34岁，3天前突发腰痛，半天后出现右腿痛，咳嗽加重，查体：腰骶压痛，放射至小腿，右直腿抬高试验阳性，小腿前、外侧和足内侧痛觉减退，趾背伸肌力减弱，受伤的神经根是（）
    A

    腰2

    B

    腰3

    C

    腰4

    D

    腰5

    E

    骶1


    正确答案： A
    解析： 腰5神经根支配小腿前外侧及足内侧皮肤感觉。

  • 第22题：

    多选题
    患者男，55岁，因腰痛5年，加重伴右下肢放射性疼痛2个月来诊。患者腰痛卧床可部分缓解，下床活动后明显加重，体重无明显下降。查体：双侧足背动脉搏动良好，双侧直腿抬高实验（－），右小腿外侧针刺觉减退，右侧拇背伸肌肌力Ⅳ级，余无阳性体征。为明确诊断，可选的检查项目包括（）
    A

    腰椎正侧位X线

    B

    腰椎动力位X线

    C

    腰椎双斜位X线

    D

    腰椎CT

    E

    腰椎MRI


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    腰肌劳损的临床表现是（）
    A

    大腿后方、小腿外侧及足背外侧感觉减退

    B

    休息时疼痛减轻

    C

    膝反射或踝反射异常

    D

    直腿抬高试验阳性，加强试验阳性

    E

    下肢肌力减退


    正确答案： D
    解析： 腰肌劳损，又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症。其临床表现包括：
    1.腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。
    2.劳累时加重，休息时减轻；适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。
    3.不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。
    4.腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。
    5.腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。

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