慢性左心衰竭的临床表现，错误的是A.心源性哮喘 B.肝颈静脉反流征阳性 C.劳力性呼吸困难 D.夜间阵发性呼吸困难 E.反复咯血

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

第6题：

肺源性心脏病的主要表现是在慢性肺部疾患基础上伴有（）

• A、右心衰竭
• B、左心衰竭
• C、阵发性呼吸困难
• D、阵发性心悸
• E、左心扩大

正确答案:A

第7题：

简述慢性肾功能衰竭的临床表现。

正确答案:（1）系统症状：
A.消化系统：食欲不振是最常见和最早的表现。另外，患者多有恶心呕吐、腹胀、腹泻、舌和口腔黏膜溃疡，患者口气常有尿味。上消化道出血在本病患者也很常见。
B.心血管系统：高血压在慢性肾功能衰竭晚期发生率很高，原发性小管间质性肾病发生率80%，肾小球肾炎90%，糖尿病肾病几乎100%。心包炎也较多见。
C.心血系统：贫血最为常见。
D.呼吸系统：尿毒症患者肺门两侧出现对称型阴影，即尿毒症肺，尿毒症患者常合并间质性肺炎。
E.内分泌系统：由于内分泌失调，常导致患者出现性功能障碍，女性出现闭经、不孕等。
F.肾性骨病：CRF时钙、磷代谢，维生素D代谢障碍，继发性甲状旁腺亢进，均导致骨改变。
G.神经系统：早期出现乏力，注意务不集中、记忆力减退等。后期可出现躁狂、焦虑、幻觉、精神错乱。晚期患者常有周围神经病变常，可出现肢体麻木、深腱反射消失、肌无力等。
（2）水、电解质和酸碱失衡失调。

第8题：

关于慢性肺心病正确的是（）

• A、肺动脉高压所致左心肥大、扩张为主的心脏病
• B、肺动脉高压所致右心肥大、扩张为主的心脏病
• C、肺静脉血液回流受阻所致的右心衰竭
• D、肺动脉栓塞所致的右心衰竭

正确答案:B

第9题：

哪项慢性充血性心力衰竭的康复治疗适应证（）

• A、慢性充血性心力衰竭伴栓塞
• B、慢性充血性心力衰竭伴进行性左心功不全
• C、慢性充血性心力衰竭合并肺炎
• D、慢性充血性心力衰竭伴发热
• E、稳定性慢性心力衰竭，心功能1～3级

正确答案:E

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

第17题：

第18题：

试述左心衰竭与右心衰竭的临床表现与处理原则。

正确答案: 左心衰竭时，以肺淤血及心排血量降低表现为主。表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难或出现急性肺水肿，咳嗽、咳痰、咯血，乏力、疲倦、头昏，心慌，少尿及肾功能损害症状。听诊可闻及肺部湿啰音、舒张期奔马律等。
右心衰竭时，以体静脉淤血的表现为主。表现为消化道症状和劳力性呼吸困难，肝脏肿大，颈静脉征，身体低垂部位的对称性可压陷性水肿，严重时可出现胸水、腹水及全身水肿。三尖瓣关闭不全的反流性杂音。
处理原则：
(1)患者取坐位或半坐卧位，两腿下垂。
(2)立即高流量给氧。急性左心衰时，氧气通过20％～30％酒精的湿化瓶以除泡沫。
(3)迅速注射强心、利尿药。急性左心衰应给镇静、解除支气管痉挛药物，减轻呼吸困难。
(4)应用扩张血管的药物，减轻心脏后负荷。
(5)四肢轮扎，以减少回心血量，减轻心脏前负荷。
(6)除去诱因，根据病情，采取相应的治疗措施。

第19题：

慢性肾衰竭的临床表现

正确答案: 早期常无明显临床症状，仅存在肾小球滤过率降低，直到晚期大部分肾功能丧失后才出现临床症状。
1.胃肠道：食欲减退，晨起恶心、呕吐是尿毒症常见的早期表现。晚期呼出气体中有尿味和金属味，可有消化道出血。
2.心血管系统（1）高血压和左心室肥大：高血压是慢性肾衰竭患者最常见的并发症。左心室肥厚或扩张型心肌病是慢性肾衰竭患者最危险的心血管并发症。（2）冠状动脉粥样硬化和周围血管病。（3）充血性心力衰竭：慢性肾衰竭患者重要的死亡原因之一。（4）心包炎：早期表现为随呼吸加重的心包周围疼痛，伴有心包摩擦音，随病情进展出现心包积液甚至心包填塞。
3.血液系统（1）贫血：主要表现为正细胞正色素性贫血。（2）出血倾向：常表现为鼻衄，月经量增多，术后伤口出血，胃肠道出血，皮肤淤斑等。
4.呼吸系统：可发生肺充血和水肿，X线以双侧肺门毛细血管周围充血形成的"蝶翼"样改变为特征，称为"尿毒症肺"。可发生尿毒症性胸膜炎。
5.神经肌肉改变：可表现为尿毒症性脑病和周围神经病变。
6.皮肤表现：瘙痒是尿毒症常见的难治性并发症。
7.骨骼系统：慢性肾脏病引起的骨骼病变称为肾性骨病或肾性骨营养不良。（1）高转化性骨病：表现为纤维囊性骨炎，伴有PTH水平增高。（2）低转化性骨病：早期表现为骨软化症，逐渐发展为无力型骨病。
8.内分泌和代谢紊乱：晚期常合并甲状腺功能低下，女性患者闭经、不孕，男性患者阳痿、精子缺乏和精子发育不良。
9.感染：可表现为呼吸系统、泌尿系统及皮肤等部位各种感染。
10.代谢性酸中毒：多数尿毒症患者代谢性酸中毒不重，pH值很少低于7.35。
11.水、电解质平衡失调：可出现水钠潴留，钾平衡紊乱，低钙血症，高磷血症等。

第20题：

关于急性心力衰竭，下列说法哪项不对（）

• A、以起病速度分为急性和慢性心力衰竭
• B、以发生部位分为左、右心及全心衰竭
• C、以功能改变分为收缩期和舒张期心力衰竭
• D、急性左心衰竭最常见
• E、急性右心衰竭最常见

正确答案:E

第21题：

第22题：

第23题：