女性，15岁，无原因出现眼睑及下肢浮肿，查BP100/70mmHg,心肺正常，尿蛋白（+++)，红细胞0~1个/HP，血浆白蛋白20g/L，最可能的诊断为 A.急性肾炎 B.肾病综合征 C.慢性肾炎 D.肾淀粉样变 E.泌尿系感染

大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿，应首先考虑肾病综合征。

急性肾炎多有前驱感染，以血尿为主。急进性肾小球肾炎常起病急，可出现血尿、蛋白尿、管型尿、高血压、水肿等。患者尿蛋白（+++），无血尿可疑肾病综合征。肾病综合征分为单纯性肾病和肾炎性肾病，而肾炎性肾病多有反复或持续高血压，学龄儿童≥130／90mmHg，学龄前儿童≥120/80mmHg，故应首先考虑单纯性肾病。肾炎型肾病：除典型的“三高一低”临床表现外，尚具有以下4项肾炎表现中的一项或多项：①2周内分别3次以上离心尿检，RBC≥10个/HPF，并证实为肾小球源性血尿者；②反复或持续高血压，学龄前儿童≥120/80mmHg，学龄儿童≥130/90mmHg，并除外糖皮质激素等所致者；③肾功能不全.并除外由于血容量不足等所致者；④血补体（C3）反复或持续降低者。肾炎型肾病对应的病理类型多为非微小病变型肾病，多呈非选择性蛋白尿，常对皮质激素耐药或呈部分效应。

肾病综合征以大量蛋白尿(24小时尿蛋白超 过3.5克）、血清白蛋白 30g/L,高脂血症以水肿 为特点的临床综合症,前两项最为典型。分原发 性和继发性两种，继发性肾综可由免疫性疾病（如 系统性红斑狼疮等）、糖尿病以及继发感染（如细 菌、乙肝病毒等）、循环系统疾病、药物中毒等 引起。

肾病综合征的诊断标准包括：
1.大量蛋白尿＞3.5g/d；
2.低白蛋白血症＜30g/L；
3.水肿；
4.高血脂。
其中1、2为诊断必需，1、2、3或1、2、4或1、2、3、4均可诊断本病。