3岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，胸片示肺血少。 最可能的诊断为（） A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.右位心 D.法洛四联症 E.动脉导管未闭

题目
3岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，胸片示肺血少。
最可能的诊断为（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.右位心
D.法洛四联症
E.动脉导管未闭

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1.根据提示回答 117～119 题：（共用题干） 2.5岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，胸片示肺血少。第117题：最可能的诊断为（ ）A．室间隔缺损B．房间隔缺损C．法洛四联症D．动脉导管禾闭E．右位心

2.患儿5岁，自幼青紫，有蹲踞现象，心脏听诊胸骨左缘第2～3肋间3级收缩期杂音，胸片示肺血少。最可能的诊断为 （ ）A．室间隔缺损B．房间隔缺损C．法洛四联症D．动脉导管未闭E．右位心

3.患儿男，3岁。发育落后，少动，发绀，有蹲踞现象。胸骨左缘2--4肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音，X线示胸片心脏外形呈靴形。应诊断为A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄

4.5岁患儿，自幼发绀，有蹲踞现象，心电图示右心室肥大。最可能的诊断是

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  • 第1题：

    5岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，心脏听诊可在胸骨左缘第2～3肋间闻及3级收缩期杂音，胸片示肺血少．则以下哪项诊断可能性最大

    A．右位心

    B．房间隔缺损

    C．室间隔缺损

    D．法洛四联症

    E．动脉导管未闭


    正确答案：D
    97.答案[D] 解析：最可能的诊断为法洛四联症。因该5岁患儿，自幼发绀，有蹲踞现象，X线片示肺血少，均提示供氧不足，多见于右向左分流型先天性心脏病；心脏听诊胸骨左缘第2～ 3肋间闻及3级收缩期杂音提示室间隔缺损，均是典型法洛四联症的临床表现。

  • 第2题：

    根据题示回答 149～151 题：

    （共用题干）2．5岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，胸片示肺血少。

    第 149 题 最可能的诊断为（ ）

    A．室间隔缺损

    B．房间隔缺损

    C．法洛四联症

    D．动脉导管未闭

    E．右位心


    正确答案：C
    法洛四联症为右向左分流型先天性心脏病。典型症状为青紫，一般在1岁内出现青紫、杵状指和蹲踞位，胸片示肺血减少。肺动脉狭窄可有青紫、肺血少，一般青紫出现得晚，没有蹲踞现象。右位心一般无临床症状。室间隔缺损、动脉导管未闭均系左向右分流型先心病，无青紫、肺血增多。法洛四联症的听诊特点是胸骨左缘2～3肋间2～3／6级收缩期喷射性杂音，其杂音产生系肺动脉瓣狭窄，杂音的响度取决于肺动脉狭窄的程度，狭窄重，流经肺动脉的血少，杂音则轻而短。流经肺动脉血少，也影响肺动脉第二音，使其减弱或消失。因肺动脉狭窄，右室压力负荷加重，产生右室肥厚。

  • 第3题：

    5岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象， 胸片示肺血少。
    患儿的心电图改变是
    A.不完全性右束支传导阻滞
    B.右心室肥厚
    C.左心室肥厚
    D.右心房大
    E.左心房大


    答案：B
    解析：
    流经肺动脉血少，也影响肺动脉瓣区第二心音，使 其减弱或消失。因肺动脉狭窄，右室压力负荷加重，产生右心室肥厚。

  • 第4题：

    3岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，胸片示肺血少。
    该患儿的心脏听诊特点是（）
    A.胸骨左缘第1-2肋间机器样杂音，P2增强
    B.胸骨左缘第2-3肋间2-3／6级收缩期喷射性杂音，P2固定分裂
    C.胸骨左缘第2-3肋间2-3／6级收缩期喷射性杂音，P2减弱
    D.胸骨左缘第2-3肋间2-3／6级收缩期喷射性杂音。P2亢进
    E.胸骨左缘第3-4肋间2-3／6级收缩期反流性杂音，P2亢进


    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    患儿3岁生长发育迟缓，有杵状指，活动后出现青紫并有蹲踞现象。患儿青紫程度出现早晚主要取决于

    A、主动脉骑跨的程度
    B、肺动脉狭窄的程度
    C、室间隔缺损的大小
    D、右心室的大小
    E、左心室的大小

    答案：B
    解析：
    患儿发育迟缓、杵状指，活动后出现青紫并有蹲踞现象，考虑为法洛四联症。法洛四联症出现青紫程度和早晚主要取决于肺动脉狭窄程度，使肺血减少，右室压力增高，右向左分流增大，青紫加重。

  • 第6题：

    两岁半患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，X线片示肺血少，最可能的诊断是

    A.室间隔缺损
    B.肺动脉狭窄
    C.法洛四联症
    D.动脉导管未闭
    E.病毒性心肌炎

    答案：C
    解析：
    蹲踞现象为法洛四联症特殊表现。

  • 第7题：

    两岁半患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，X线片示肺血少，最可能的诊断是（）

    • A、室间隔缺损
    • B、肺动脉狭窄
    • C、法洛四联症
    • D、动脉导管未闭
    • E、病毒性心肌炎

    正确答案:C

  • 第8题：

    下列哪些情况符合法洛四联症的表现（）

    • A、出生时即出现青紫
    • B、蹲踞动作
    • C、容易罹患肺炎
    • D、心电图显示右心室肥大
    • E、X线胸片显示两侧肺野有网状肺纹理

    正确答案:B,D,E

  • 第9题：

    单选题
    两岁半患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，X线片示肺血少，最可能的诊断是（）
    A

    室间隔缺损

    B

    肺动脉狭窄

    C

    法洛四联症

    D

    动脉导管未闭

    E

    病毒性心肌炎


    正确答案： D
    解析： 蹲踞现象为法洛四联症特殊表现。

  • 第10题：

    多选题
    下列哪些情况符合法洛四联症的表现（）
    A

    出生时即出现青紫

    B

    蹲踞动作

    C

    容易罹患肺炎

    D

    心电图显示右心室肥大

    E

    X线胸片显示两侧肺野有网状肺纹理


    正确答案： B,E
    解析： 法洛四联症的基本病理生理改变为肺缺血和右向左分流造成的低氧血症，出生时由于动脉导管仍然开放，在肺部进行气体交换的血流量较多，故缺氧相对较轻；明显的青紫症状则大多在出生后3～6个月动脉导管自然闭合后才出现。到能独立走路时，常出现蹲踞动作以缓解缺氧状态，其机制为蹲踞时下肢屈曲，减少下肢静脉回心血流量，减轻心脏负担，同时下肢静脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流减少。由于长期肺血减少，肺部常有代偿性的体一肺侧支循环交通，X线胸片表现为肺野网状纹理。

  • 第11题：

    单选题
    患儿，16个月，口唇、球结膜青紫，吃奶、哭闹即可出现气急和青紫加重，有蹲踞现象。实验室检查周围血红细胞增多，胸片示心脏稍增大，肺纹理减少，透亮度增加。最可能患的是（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    填空题
       法洛四联症患儿有蹲踞现象，蹲踞时下肢屈曲，使_____减少，减轻了心脏负荷，同时下肢动脉受压，_____增加，使右向左分流量减少，从而缺氧症状得以缓解。

    正确答案：
    解析：

  • 第13题：

    (141～143题共用题干)

    3岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，胸片示肺血少。

    141.最可能的诊断为

    A．房间隔缺损

    B．室间隔缺损

    C．右位心

    D．法洛四联症

    E．动脉导管未闭


    正确答案：D

  • 第14题：

    3岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，胸片示肺血少。
    患儿的心电图改变是（）
    A.左房大
    B.右房大
    C.左室肥厚
    D.右室肥厚
    E.不完全右束支传导阻滞


    答案：D
    解析：
    根据患儿青紫，蹲踞位，胸片示肺血减少，考虑为法洛四联症的典型症状。听诊特点是胸骨左缘第2～3肋间2～3／6级收缩期喷射性杂音，其杂音是由肺动脉瓣狭窄导致的。同时由于流经肺动脉血少，导致P2减弱或消失。法洛四联症因肺动脉狭窄，右室压力负荷加重，产生右室肥厚。

  • 第15题：

    患儿5岁，自幼青紫，有蹲踞现象，心脏听诊胸骨左缘第2～3肋间有3级收缩期杂音，胸片示肺血少。最可能的诊断为

    A.室间隔缺损
    B.房间隔缺损
    C.法洛四联症
    D.动脉导管未闭
    E.右位心

    答案：C
    解析：
    患儿5岁，①自幼发绀，有蹲踞现象；②心脏听诊胸骨左缘第2～3肋间闻及3级收缩期杂音；③X线片示肺血少，是典型法洛四联症。鉴别诊断：①室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭均为左向右分流型先天性心脏病，无发绀。②右位心为无分流型先天性心脏病。

  • 第16题：

    5岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，心脏听诊可在胸骨左缘第2-3肋间闻及3级收缩期杂音，胸片示肺血少。则以下哪项诊断可能性最大（）
    A.右位心
    B.房间隔缺损
    C.室间隔缺损
    D.法洛四联症
    E.动脉导管未闭


    答案：D
    解析：
    最可能的诊断为法洛四联症。因该5岁患儿，自幼发绀，有蹲踞现象，X线片示肺血少，均提示供氧不足，多见于右向左分流型先天性心脏病；心脏听诊胸骨左缘第2～3肋间闻及3级收缩期杂音提示室间隔缺损，均是典型法洛四联症的临床表现。

  • 第17题：

    5岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，X线胸片示肺血少。
    最可能的诊断为
    A.室间隔缺损
    B.房间隔缺损
    C.法洛四联症
    D.动脉导管未闭
    E.右位心


    答案：C
    解析：
    (答案：C)法洛四联症为右向左分流型先天性心脏病。典型症状为青紫，一般在1岁内出现青紫、杵状指和蹲踞位，X线胸片示肺血减少。肺动脉狭窄时可有青紫、肺血少，青紫一般出现的晚，没有蹲踞现象。右位心一般无临床症状。室间隔缺损、动脉导管未闭均系左向右分流型先天性心脏病，无青紫，肺血增多。法洛四联症的听诊特点是胸骨左缘第2~3肋间闻及2/6级至3/6级收缩期喷射性杂音，其杂音产生系肺动脉瓣狭窄所致，杂音的响度取决于肺动脉狭窄的程度，狭窄重，流经肺动脉的血少，杂音则轻而短。流经肺动脉血少，也影响肺动脉第二音，使其减弱或消失。因肺动脉狭窄，右心室压力负荷加重，产生右心室肥厚。

  • 第18题：

    患儿男，3岁。发育落后，少动，发绀，有蹲踞现象。胸骨左缘2--4肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音，X线示胸片心脏外形呈靴形。应诊断为

    A.房间隔缺损
    B.室间隔缺损
    C.动脉导管未闭
    D.法洛四联症
    E.肺动脉狭窄

    答案：D
    解析：
    法洛四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚4种畸形。主要表现为青紫，蹲踞，因为蹲踞可以使回心血量减少，减轻心脏负担。胸骨左缘2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，以第三肋间最响。X线检查示心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，呈靴形心。所以本题正确答案为D。

  • 第19题：

    蹲踞现象是一种自体保护性动作，所以当患儿蹲踞时不要将其强行拉起。


    正确答案:正确

  • 第20题：

    患儿5岁。自幼口唇发绀，生长发育落后，活动后喜蹲踞。今晨突然发生意识障碍，惊厥。该疾病最主要的表现是（）

    • A、嗜睡
    • B、颅内压增高
    • C、青紫
    • D、昏迷
    • E、惊厥

    正确答案:C

  • 第21题：

    单选题
    2.5岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，胸片示肺血少，最可能的诊断是（　　）。
    A

    室间隔缺损

    B

    肺动脉狭窄

    C

    法洛四联症

    D

    动脉导管未闭

    E

    右位心


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患儿男，4岁。因青紫、气短，经常出现蹲踞现象，诊断为"先心病"。在就诊过程中，突然出现昏厥、抽搐。蹲踞能减轻缺氧症状的最主要理由是（）
    A

    减少组织耗氧量

    B

    减轻漏斗部肌肉痉挛

    C

    减轻心脏负荷

    D

    使体循环阻力增加

    E

    减少、下肢静脉血回流


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患儿男，3岁。发育落后，少动，发绀，有蹲踞现象。胸骨左缘2～4肋间可闻Ⅲ级收缩期喷射性杂音，X线示胸片心脏外形呈靴型。应诊断为（）
    A

    房间隔缺损

    B

    室间隔缺损

    C

    动脉导管未闭

    D

    法洛四联症

    E

    肺动脉狭窄


    正确答案： D
    解析： 法洛四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚4种畸形。主要表现为青紫，蹲踞，因为蹲踞可以使回心血量减少，减轻心脏负担。胸骨左缘2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩杂音，以第三肋间最响。X线检查示心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，呈靴形心。所以本题正确答案为D。

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