7岁，男孩，突发寒战、高热（T39.8°C),烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛。 确诊急性骨髓炎后须立即 A.抗感染 B.支持治疗 C.手术 D.肢体制动 E.物理降温

题目
7岁，男孩，突发寒战、高热（T39.8°C),烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛。
确诊急性骨髓炎后须立即
A.抗感染
B.支持治疗
C.手术
D.肢体制动
E.物理降温

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1.男孩,6岁,突发寒战、高热(T39.3℃),烦躁不安,诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可,压痛(＋)。早期确诊主要依靠()A . 症状和主诉B . X线检查C . CT检查D . 血常规E . 局部分层穿刺抽得脓液

2.题干：7岁男孩，突发寒战、高热（T39.8℃），烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛 最可能的诊断是A.风湿性膝关节炎B.化脓性膝关节炎C.股骨下端化脓性骨髓炎D.创伤性膝关节炎

3.共用题干 7岁，男孩。突发寒战、高热(T39.8℃)，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛(+)。病变区域穿刺抽出浑浊液体，送细菌培养，最可能的结果是A:乙型链球菌B:金黄色葡萄球菌C:大肠埃希菌D:肺炎球菌E:无细菌生长

4.男孩,6岁,突发寒战、高热(T39.3℃),烦躁不安,诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可,压痛(＋)。最可能的诊断是()A . 化脓性膝关节炎B . 风湿性膝关节炎C . 股骨下端化脓性骨髓炎D . 股骨下端骨肉瘤E . 创伤性膝关节炎

参考答案和解析
答案：A
解析：
凡确诊后须立即静脉滴入足量、多种有效抗生素，在发病5天内使用往往可以控制炎症，而在5天后用或细菌对所用抗生素不敏感时，都会影响疗效。
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  • 第1题：

    7岁，男孩，突发寒战、高热（T39.8°C),烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛。
    早期确诊最可靠的依据是
    A.病儿高热、肢体肿痛
    B. X线摄片
    C.局部CT检查
    D.化验WBC升高
    E.局部分层穿剌抽得脓液


    答案：E
    解析：
    早期局部分层穿刺有助于确诊，即用骨髓穿刺针，先穿入压痛最明显的干骺端软组织内，取出针芯回抽无脓，再套插针芯依次穿至骨膜下、骨髓腔内，切勿一次穿进干骺端骨里，以免将软组织感染引到骨髄腔。抽得血性脓液后，常规涂片找脓细胞及细菌，并做细菌培养、药敏试验。

  • 第2题：

    7岁，男孩，突发寒战、高热（T39.8°C),烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛。
    病变区域穿刺抽出浑浊液体，送细菌培养，最可能的结果是
    A.乙型链球菌
    B.金黄色葡萄球菌
    C.大肠杆菌
    D.肺炎球菌
    E.无细菌生长


    答案：B
    解析：
    急性骨髓炎最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。

  • 第3题：

    共用题干
    7岁，男孩。突发寒战、高热(T39.8℃)，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛(+)。

    最可能的诊断是
    A:风湿性膝关节炎
    B:化脓性膝关节炎
    C:胫骨上端化脓性骨髓炎
    D:创伤性膝关节炎
    E:胫骨上段骨肉瘤

    答案：C
    解析：
    凡小儿有化脓性病灶，如疖、急性扁桃腺炎等；急性寒战、高热，全身感染中毒症状明显，白细胞总数及中性粒细胞数增高；患肢不肯移动、干骺端深压痛显著，均可初步诊断为急性骨髓炎。化脓性膝关节炎常表现有局部红肿热痛明显，浮髌试验阳性。早期化脓性骨髓炎局部分层穿刺有助于确诊，即用骨髓穿刺针，先穿入压痛最明显的干骺端软组织内，取出针芯回抽无脓，再套插针芯依次穿至骨膜下、骨髓腔内，切勿一次穿进干骺端骨里，以免将软组织感染引到骨髓腔。抽得血性脓液后，常规涂片找脓细胞及细菌，并做细菌培养、药敏试验。急性骨髓炎最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。

  • 第4题：

    7岁男孩，突发寒战、高热（39.8℃），烦躁不安，诉右股下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛。最可能的诊断是（）。

    • A、风湿性膝关节炎
    • B、化脓性膝关节炎
    • C、股骨下端化脓性骨髓炎
    • D、创伤性膝关节炎

    正确答案:C

  • 第5题：

    单选题
    患儿男，7岁。1天来寒战，高热（T39.8℃），烦躁不安，右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温尚可，压痛阳性。确诊后须立即（）
    A

    联合应用足量抗生素

    B

    支持治疗

    C

    手术

    D

    肢体制动

    E

    物理降温


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    患儿男，7岁。1天来寒战，高热（T39.8℃），烦躁不安，右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温尚可，压痛阳性。早期确诊主要依靠（）
    A

    症状和体征

    B

    X线检查

    C

    CT检查

    D

    血常规

    E

    局部分层穿刺


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    7岁，男孩，突发寒战、高热（T39.8°C),烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛。
    最可能的诊断是
    A.风湿性膝关节炎
    B.化脓性膝关节炎
    C.胫骨上端化脓性骨髓炎
    D.创伤性膝关节炎
    E.胫骨上段骨肉瘤


    答案：C
    解析：
    凡小儿有化脓性病灶，如疖、急性扁桃腺炎等；急性寒战、高热，全身感染中毒症状明显，白细胞总数及中性粒细胞数增高；患肢不肯移动、干骺端深压痛显著，均可初步诊断为急性骨髓炎。

  • 第8题：

    患儿，男，7岁，突发寒战、高热(T39.8℃)，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛。确诊急性骨髓炎后须立即

    A.抗感染
    B.支持治疗
    C.手术
    D.肢体制动
    E.物理降温

    答案：A
    解析：
    凡确诊后须立即静脉滴入足量、多种有效抗生素，病后24～48小时，最迟不超过72小时，若能每天静脉滴注青霉素320万～1200万U，酌情加用庆大霉素、氯霉素，有可能阻断炎症发展。林可霉素抗菌谱与红霉素相似、但能渗进骨组织内，治疗急性骨髓炎效果较好，成人每日2.4～2.8g，小儿30mg/kg，分次静脉滴注或肌肉注射，条件具备者再根据血培养和药物敏感试验，选用疗效最佳的抗生素，直到全身症状消失、局部无压痛，然后减量，维持1～2周才停药。

  • 第9题：

    共用题干
    7岁，男孩。突发寒战、高热(T39.8℃)，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛(+)。

    早期确诊最可靠的依据是
    A:病儿高热、肢体肿痛
    B:X线摄片
    C:局部CT检查
    D:化验WBC升高
    E:局部分层穿刺抽得脓液

    答案：E
    解析：
    凡小儿有化脓性病灶，如疖、急性扁桃腺炎等；急性寒战、高热，全身感染中毒症状明显，白细胞总数及中性粒细胞数增高；患肢不肯移动、干骺端深压痛显著，均可初步诊断为急性骨髓炎。化脓性膝关节炎常表现有局部红肿热痛明显，浮髌试验阳性。早期化脓性骨髓炎局部分层穿刺有助于确诊，即用骨髓穿刺针，先穿入压痛最明显的干骺端软组织内，取出针芯回抽无脓，再套插针芯依次穿至骨膜下、骨髓腔内，切勿一次穿进干骺端骨里，以免将软组织感染引到骨髓腔。抽得血性脓液后，常规涂片找脓细胞及细菌，并做细菌培养、药敏试验。急性骨髓炎最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。

  • 第10题：

    7岁男孩，突发寒战、高热（T39.8℃），烦躁不安；诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是（）

    • A、乙型链球菌
    • B、金黄色葡萄球菌
    • C、大肠杆菌
    • D、链球菌
    • E、无细菌生长

    正确答案:B

  • 第11题：

    单选题
    7岁男孩，突发寒战、高热（39.8℃），烦躁不安，诉右股下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛。初步拟诊断为股骨下端化脓性骨髓炎，早期确诊主要依靠（）。
    A

    患儿高热、肢体肿痛

    B

    X片摄片

    C

    局部检查

    D

    化验WBC升高

    E

    局部分层穿刺抽得脓汁


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男孩，8岁，突发寒战、高热（T39.8℃），烦躁不安：诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是（）
    A

    乙型链球菌

    B

    金黄色葡萄球菌

    C

    大肠埃希菌

    D

    链球菌

    E

    无细菌生长


    正确答案： D
    解析： 据患者临床表现诊断为化脓性骨髓炎，最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。

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