患者男，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，有腹膜刺激征，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。可能诊断为 A.胃穿孔 B.小肠破裂 C.左肾破裂 D.肝破裂 E.后腹膜血肿

题目
患者男，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，有腹膜刺激征，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。

可能诊断为
A.胃穿孔
B.小肠破裂
C.左肾破裂
D.肝破裂
E.后腹膜血肿
相似考题

1.男性，17岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛(＋)，移动性浊音(＋)。首先应行：( ) A.腹透或腹平片 B.B超或CT检查 C.诊断性腹腔穿刺 D.纤维胃镜检查

2.男性，17岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。可能诊断为( ) A.胃穿孔 B.肝破裂 C.左肾破裂 D.小肠破裂 E.后腹膜血肿

3.男性，17岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。首先应行( ) A.选择性动脉造影 B.腹透或腹平片 C.纤维胃镜检查 D.诊断性腹腔穿刺 E.B超或CT检查

4.患者男，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，有腹膜刺激征，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。首先应行 A.选择性动脉造影 B.B超或CT检查 C.诊断性腹腔穿刺 D.纤维胃镜检查 E.腹透或腹平片

参考答案和解析
答案：D
解析：

1.患者目前腹膜刺激征明显，肝区叩痛阳性，且有移动性浊音，考虑可能引起肝破裂，可行腹腔穿刺术。如果抽到不凝血，提示实质性器官破裂，有内出血情况，引起血压下降。故选C。
2.脾是腹部内脏最容易受损的器官，占腹部损伤的40%～50%，脾破裂约85%是真性破裂，脾破裂应及时处理，成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1%，小儿发生暴发型感染的比例较高，暴发型感染以肺炎球菌为主要病原菌。故选E。
3.患者目前腹膜刺激征明显，肝区叩痛阳性，且有移动性浊音，腹痛明显，考虑可能引起肝破裂，因肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征明显。故选D。
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  • 第1题：

    男性，19岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神志清，血压75／45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。最可能的诊断是（）。

    • A、胃穿孔
    • B、小肠破裂
    • C、左肾破裂
    • D、肝破裂
    • E、腹膜后血肿

    正确答案:D

  • 第2题：

    男性，17岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。可能诊断为（）

    • A、胃穿孔
    • B、小肠破裂
    • C、左肾破裂
    • D、肝破裂
    • E、后腹膜血肿

    正确答案:D

  • 第3题：

    男性，19岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神志清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，左肋膈角区叩痛（+），移动性浊音（+）。可能诊断为（）。

    • A、胃穿孔
    • B、小肠破裂
    • C、左肾破裂
    • D、脾破裂
    • E、腹膜后血肿

    正确答案:D

  • 第4题：

    男性，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐2小时。查体：神志清。血压75/45mmHg。全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。首先应考虑的检查是（）

    • A、选择性腹腔动脉造影
    • B、B超
    • C、诊断性腹腔穿刺
    • D、CT
    • E、X线腹平片

    正确答案:C

  • 第5题：

    单选题
    患者男，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，有腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。可能诊断为（）
    A

    胃穿孔

    B

    小肠破裂

    C

    左肾破裂

    D

    肝破裂

    E

    后腹膜血肿


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    男，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神志清，血压75／45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。首先应考虑的检查是（）.
    A

    选择性动脉造影

    B

    B超或CT检查

    C

    诊断性腹腔穿刺

    D

    纤维胃镜检查

    E

    X线腹透或腹平片


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    患者男，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，有腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。可能诊断为（）

    • A、胃穿孔
    • B、小肠破裂
    • C、左肾破裂
    • D、肝破裂
    • E、后腹膜血肿

    正确答案:D

  • 第8题：

    男性，17岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。 首先应行（）

    • A、选择性动脉造影
    • B、B超或CT检查
    • C、诊断性腹腔穿刺
    • D、纤维胃镜检查
    • E、腹透或腹平片

    正确答案:C

  • 第9题：

    患者男，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，有腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。首先应行（）

    • A、选择性动脉造影
    • B、B超或CT检查
    • C、诊断性腹腔穿刺
    • D、纤维胃镜检查
    • E、腹透或腹平片

    正确答案:C

  • 第10题：

    男性，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐2小时。查体：神志清。血压75/45mmHg。全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。最可能的诊断是（）

    • A、脾破裂
    • B、胰腺破裂
    • C、十二指肠破裂
    • D、肝破裂
    • E、腹膜后血肿

    正确答案:D

  • 第11题：

    单选题
    男性，19岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神志清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，左肋膈角区叩痛（+），移动性浊音（+）。可能诊断为（）。
    A

    胃穿孔

    B

    小肠破裂

    C

    左肾破裂

    D

    脾破裂

    E

    腹膜后血肿


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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