主诉：女性，25岁，面色苍白、头晕、乏力1年，加重伴心悸1个月。 病史：1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个月来加重伴活动后心悸，曾到医院检查示血红蛋白低(具体不详)，给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和牙齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。近2年月经量多，半年来更明显。 查体：T36℃，P104次／分，R18次／分，BP120／70mmHg；一般状态好，贫血貌，皮肤黏膜无出
题目
主诉：女性，25岁，面色苍白、头晕、乏力1年，加重伴心悸1个月。
病史：1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个月来加重伴活动后心悸，曾到医院检查示血红蛋白低(具体不详)，给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和牙齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。近2年月经量多，半年来更明显。
查体：T36℃，P104次／分，R18次／分，BP120／70mmHg；一般状态好，贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大。
化验：Hb60g／L，RBC3．0×10
／L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC30％，WBC6．5×10
／L，网织红细胞1．5％；尿蛋白(-)，镜检(-)，粪便隐血试验(-)，血清铁50μg／dl。
病史：1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个月来加重伴活动后心悸，曾到医院检查示血红蛋白低(具体不详)，给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和牙齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。近2年月经量多，半年来更明显。
查体：T36℃，P104次／分，R18次／分，BP120／70mmHg；一般状态好，贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大。
化验：Hb60g／L，RBC3．0×10
／L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC30％，WBC6．5×10／L，网织红细胞1．5％；尿蛋白(-)，镜检(-)，粪便隐血试验(-)，血清铁50μg／dl。相似考题
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第1题：
简要病史女性，26岁。主诉：劳累后心悸2年，加重1周就诊。以往体检时发现心脏杂音4年。
参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)病因与诱因：有无劳累、剧烈运动、情绪激动、上呼吸道感染等。(2)心悸发作方式：是否突发突止，加重或缓解的方式。(3)心悸发作特点：何时易发作，发作的频率、持续时间，与体位的关系。(4)伴随症状：是否伴心前区疼痛、呼吸困难、头晕、黑矇、晕厥，有无发热、关节痛。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：心电图、胸部X线片、超声心动图等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史2．与该病有关的其他病史：有无冠心病病史，有无结核病等传染病史，有无贫血、甲状腺功能亢进症、神经症性障碍病史。有无饮浓茶、咖啡等嗜好。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断风湿性心脏瓣膜病
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第2题：
简要病史女性，26岁。主诉：转移性右下腹痛1天，加重伴发热半天。
参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：与精神紧张、劳累、饮酒、进食的关系。(2)腹部疼痛性状：最初腹痛或不适的位置，多长时间后转移至右下腹；现在腹痛的部位、性质及程度，有无腰背疼痛或会阴区放射痛。(3)发热是否伴有寒战、大汗、心悸、头晕。(4)腹痛是否伴有恶心、呕吐；有无反酸，是否伴有胸闷、胸痛；有无膀胱刺激症状；排气、排便情况。(5)末次月经时间，月经周期是否规律，有无痛经史，阴道分泌物情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无结核病史、慢性胃肠疾病史，有无腹部手术史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断急性阑尾炎
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第3题：
患者女性，42岁。主诉头晕、乏力1月余。近1年月经量多，6年前发现子宫肌瘤。其头晕、乏力可能的原因是
A、高血压
B、低血糖
C、早期心衰
D、神经衰弱
E、贫血
参考答案：E
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第4题：
【简要病史】女性，32岁，面色苍白1年，心悸1个月。
参考答案：【评分要点】1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）面色苍白是自己突然发现还是他人发现，有无乏力、头晕、气短及吞咽困难，能否从事日常工作。（2分）有无月经过多、便血及黑便、尿血、鼻出血，有无纳差、偏食、异食癖。（2分）心悸是否与活动有关，是否伴有其他症状，如胸痛、呼吸困难等。（2分）有无腹痛、大便习惯改变。（1分）有无小便、睡眠、体重变化。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗情况如何。（1分）（2）相关病史（3分）有无药物过敏史。（1分）与该病有关的其他病史：有无胃肠、肝病史，有无钩虫病史，月经、婚育史。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
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第5题：
患者，女性，25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心悸1个月来诊。经诊断为缺铁性贫血。
贫血主要分为：缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血，另外还有新生儿溶血性贫血。
下列不属于巨幼细胞性贫血表现的是A.共济失调
B.牛肉样舌
C.甲床苍白、反甲或脆裂
D.腹泻
E.抑郁答案：C解析：巨幼细胞性贫血的临床表现有：①血液系统：起病缓慢，常有面色苍白、乏力、耐力下降、头昏、心悸等贫血症状。严重者全血细胞减少，反复感染和出血。少数患者可出现轻度黄疸。②消化系统：舌乳头萎缩，表现为舌面光滑呈“牛肉样舌”。胃肠道黏膜萎缩引起食欲下降、恶心、腹泻或便秘等。③神经精神症状：肢体麻木、深感觉障碍、共济失调或步态不稳等表现。精神症状可有抑郁、失眠、记忆力下降、幻觉、人格改变等。而“甲床苍白、反甲或脆裂”为缺铁性贫血的临床表现。故选C。 -
第6题：
女性，40岁。主诉：因乏力、心悸、活动后气促12个月门诊就诊，近1年半月经量过多。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：劳累、应用药物、月经量多、痔出血。
（2）全身症状：疲倦、乏力、心悸等与运动、体位、情绪变化的关系。
（3）呼吸困难（气促）的程度，加重及缓解的因素，有无夜间阵发性呼吸困难。
（4）有无头晕、耳鸣、意识障碍，有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、有无皮疹、关节痛、口腔溃疡。
（5）有无其他慢性失血征象（如痔出血、黑粪、血尿、鼻出血），有无尿色发黄或酱油色尿，有无皮肤、黏膜出血。
（6）病后饮食、大便、睡眠、体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：既往有无心脏病、胃肠道疾病、肝肾疾病、妇科疾病（子宫肌瘤、功能性子宫出血）史，有无手术史（尤其胃部手术史），有无毒物接触史。
3.月经史、婚育史，个人饮食习惯。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断缺铁性贫血 -
第7题：
女性，28岁。主诉：心悸、眼胀伴体重减轻1月余。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：劳累、精神紧张。
（2）体重下降，与平时比较衣服变大，裤腰带变松，皮下脂肪减少、皮肤松弛（消瘦指体重较平时明显下降或下降超过正常的10%）。
（3）饮食量比平时增加情况，饮食量与体重变化的关系。
（4）心悸发生时间，脉率快慢、是否规整。
（5）有无气急、出汗、怕热、颈部变粗、眼部不适等情况，有无情绪变化。
（6）有无多饮、多尿；大便和睡眠情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：结核病、糖尿病史，肿瘤、慢性腹泻，心脏病史。
3.月经史和婚育史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断甲状腺功能亢进 -
第8题：
问答题简要病史女性，40岁 。主诉：因乏力、心悸、活动后气促12个月门诊就诊，近1年半月经量过多 。正确答案：解析： -
第9题：
问答题简要病史女性，26岁 。主诉：劳累后心悸2年，加重1周就诊 。以往体检时发现心脏杂音4年 。正确答案：解析： -
第10题：
问答题主诉：女性，35岁，面色苍白半年，心悸1个月。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。正确答案： （一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问（1）面色苍白是自己突然发现还是家人或同事发现。能否胜任平时的工作。有无乏力、头晕、气短及吞咽困难。（2）有无慢性失血，如月经过多、便血及黑便、尿血、鼻出血；饮食情况，包括纳差、偏食、异食癖。（3）心悸是否与活动有关。心悸是否伴随心血管其他症状，如胸痛、呼吸困难等。（4）有无腹痛、大便习惯改变。（5）有无小便、睡眠、体重变化。
2.诊疗经过（1）是否到医院就诊过。做过哪些检查。（2）治疗情况如何。
（二）相关病史（1）与该病有关的其他病史：胃肠、肝病史，钩虫病史，月经婚育史。（2）了解家族史、过敏史。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题女性，32岁，面色苍白1年，心悸1个月 。正确答案：解析： -
第12题：
问答题女性，40岁。主诉：因乏力、心悸、活动后气促12个月门诊就诊，近1年半月经量过多。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。正确答案： 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：劳累、应用药物、月经量多、痔出血。
（2）全身症状：疲倦、乏力、心悸等与运动、体位、情绪变化的关系。
（3）呼吸困难（气促）的程度，加重及缓解的因素，有无夜间阵发性呼吸困难。
（4）有无头晕、耳鸣、意识障碍，有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、有无皮疹、关节痛、口腔溃疡。
（5）有无其他慢性失血征象（如痔出血、黑粪、血尿、鼻出血），有无尿色发黄或酱油色尿，有无皮肤、黏膜出血。
（6）病后饮食、大便、睡眠、体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：既往有无心脏病、胃肠道疾病、肝肾疾病、妇科疾病（子宫肌瘤、功能性子宫出血）史，有无手术史（尤其胃部手术史），有无毒物接触史。
3.月经史、婚育史，个人饮食习惯。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断缺铁性贫血解析： 暂无解析 -
第13题：
简要病史女性，59岁。主诉：消瘦伴多尿1个月。
参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无精神紧张、劳累、用药、饮食不规律等。(2)体重下降程度，和平时比较衣服变大、腰带变松、皮下脂肪减少、皮肤松弛等的变化情况。(3)多尿的具体情况：排尿频度，每次尿量及1天尿量，有无昼夜差异。(4)伴随症状：有无口渴、多饮、易饥、多食或厌食、怕热、多汗、手震颤、颈部变粗、突眼、心悸、尿急、尿痛、低热、盗汗、关节痛等。(5)睡眠、大便情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与消瘦有关的其他病史：既往有无结核病、糖尿病、肿瘤、慢性腹泻、肝病史。有无糖尿病家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断糖尿病2型
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第14题：
作为主诉，不正确的是
A．反复右上腹部疼痛10d
B．劳累后心悸2年加重伴下肢水肿3天
C．畏寒，咳嗽，发热3天，加重伴右胸痛1天
D．发现颈部肿块半个月
E．发热2d
正确答案：B
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第15题：
患者，女性，42岁。主诉头晕、乏力1个月余。近1年月经量多，6年前发现子宫肌瘤。其头晕、乏力可能的原因是
A、高血压
B、低血糖
C、早期心衰
D、神经衰弱
E、贫血
参考答案：E
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第16题：
主诉：女性，35岁，面色苍白半年，心悸1个月。
答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。答案：解析：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)面色苍白是自己突然发现还是家人或同事发现。能否胜任平时的工作。有无乏力、头晕、气短及吞咽困难。
(2)有无慢性失血，如月经过多、便血及黑便、尿血、鼻出血；饮食情况，包括纳差、偏食、异食癖。
(3)心悸是否与活动有关。心悸是否伴随心血管其他症状，如胸痛、呼吸困难等。
(4)有无腹痛、大便习惯改变。
(5)有无小便、睡眠、体重变化。
2．诊疗经过
(1)是否到医院就诊过。做过哪些检查。
(2)治疗情况如何。
(二)相关病史
(1)与该病有关的其他病史：胃肠、肝病史，钩虫病史，月经婚育史。
(2)了解家族史、过敏史。 -
第17题：
患者，女性，25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心悸1个月来诊。经诊断为缺铁性贫血。
贫血主要分为：缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血，另外还有新生儿溶血性贫血。
容易引起新生儿溶血性贫血的抗菌药物是A.氨基糖苷类
B.万古霉素
C.氯霉素类
D.磺胺类及硝基呋喃类
E.四环素类答案：D解析：磺胺类药物可通过母体进入胎儿血液循环，与胆红素竞争血浆蛋白，可致游离胆红素增高，造成新生儿溶血性贫血；硝基呋喃类药物也可造成新生儿或先天性红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者溶血性贫血。故选D。 -
第18题：
患者女性，46岁。头晕．乏力．活动后心悸，气短1个月，加重4天，伴晕厥一次。曾生一男孩和一女孩，顺产，平时月经量多。查体：面色苍白，巩膜不黄，皮肤无出血点，肝脾未及，血压及脉搏正常。急查血常规：WBC4．6×109/L，Hb50g/L，Plt170×109/L。应急处置包括（）
- A、卧床休息
- B、立即住院
- C、调整月经
- D、急查血型
- E、骨髓穿刺
- F、准备输RBC
正确答案:A,B,D,F -
第19题：
主诉不正确的是（）
- A、反复左上腹钝痛1年
- B、发现锁骨上肿块3个月
- C、进行性吞咽困难2个月
- D、劳累后心悸2年加重伴下肢水肿
- E、不规则发热1个月
正确答案:D -
第20题：
问答题患者女性，25岁。主诉：面色苍白、头晕、乏力1年，加重伴心悸1个月。病史：1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个月来加重伴活动后心悸，曾到医院检查示血红蛋白低（具体不详），给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和牙齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。近2年月经量多，半年来更明显。查体：T36℃，P104次／分，R18次／分，BP120/70mmHg；一般状态好，贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大。辅助检查：Hb60g/L，RBC3.0×1012／L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC30%，WBC6.5×109／L，网织红细胞1.5%；尿蛋白（－），镜检（－），粪便隐血试验（－），血清铁50μg/dl。正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断
①缺铁性贫血，月经过多所致。
②月经过多原因待查。
（2）诊断依据
①有心悸、乏力、头晕贫血症状，有贫血貌、口唇苍白体征。
②血常规检查示小细胞低色素性贫血。
③月经量多，而无其他部位出血证据。
2.鉴别诊断（5分）
①慢性病贫血。
②海洋性贫血。
③铁粒幼细胞性贫血。
3.进一步检查（4分）
①骨髓检查+铁染色。
②血清铁蛋白、总铁结合力测定。
③妇科检查，包括妇科B超、性激素测定，必要时行诊断性刮宫。
4.治疗原则（3分）
①去除病因，治疗妇科病。
②补充铁剂。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简要病史女性，28岁 。主诉：心悸、眼胀伴体重减轻1月余 。正确答案：解析： -
第22题：
单选题患者，女性，25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心悸1个月来诊。经诊断为缺铁性贫血。贫血主要分为：缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血，另外还有新生儿溶血性贫血。下列不属于巨幼细胞性贫血表现的是（ ）A共济失调
B牛肉样舌
C甲床苍白、反甲或脆裂
D腹泻
E抑郁
正确答案： C解析： -
第23题：
问答题【题干】 主诉：女性，35岁，面色苍白半年，心悸1个月。 答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。正确答案： （一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）面色苍白是自己突然发现还是家人或同事发现。能否胜任平时的工作。有无乏力、头晕、气短及吞咽困难。
（2）有无慢性失血，如月经过多、便血及黑便、尿血、鼻出血；饮食情况，包括纳差、偏食、异食癖。
（3）心悸是否与活动有关。心悸是否伴随心血管其他症状，如胸痛、呼吸困难等。
（4）有无腹痛、大便习惯改变。
（5）有无小便、睡眠、体重变化。
2.诊疗经过
（1）是否到医院就诊过。做过哪些检查。
（2）治疗情况如何。
（二）相关病史
（1）与该病有关的其他病史：胃肠、肝病史，钩虫病史，月经婚育史。
（2）了解家族史、过敏史。解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题【简要病史】女性，32岁，面色苍白1年，心悸1个月 。正确答案：解析：