男性，60岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重4天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO258mmHg，PaCO255mmHg，此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是A:VC正常、FEV1%正常、RV/TLC＜40% B:VC降低、FEV1%正常、RV/TLC＜40% C:VC降低、FEV1%增加、RV/TLC＞40% D:VC正常、FEV1%降低、RV/TLC＜40% E:VC降低、FEV1%降低、RV/TLC＞40%

题目
男性，60岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重4天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO258mmHg，PaCO255mmHg，此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是

A:VC正常、FEV1%正常、RV/TLC＜40%
B:VC降低、FEV1%正常、RV/TLC＜40%
C:VC降低、FEV1%增加、RV/TLC＞40%
D:VC正常、FEV1%降低、RV/TLC＜40%
E:VC降低、FEV1%降低、RV/TLC＞40%
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1.男性，63岁，咳嗽、咳痰30年，活动后气短6年，加重1周。查体桶状胸，双肺哮鸣音，双肺底湿罗音。当前没有必要检查的项目为A、肺功能B、痰细菌培养C、血气分析D、胸片E、纤维支气管镜

2.男性，44岁。反复咳嗽咳痰13年。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，肺下界下移，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。该患者的诊断最可能是A、支气管扩张B、支气管哮喘C、慢性支气管炎并发肺气肿D、肺不张E、肺癌

3.女性，58岁。反复胲嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO258mmHg，PaCO255mmHg，此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是A．vc正常、FEV1%iE常、RV/TLC＜40%B．VC降低、FEV1%iE常、RV/TLC＜40%C．VC降低、FEV1%增加、RV/TLC＞40%D．vciE常、FEV1%降低、RV/TLC＜40%E．VC降低、FEV1%降低、RV/TLC＞40%

4.患者，男性，72岁，反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、喘憋l天入院。查体：神志模糊，多汗，球结膜充血水肿，口唇发绀。颈静脉怒张，桶状胸，双下肺少量湿啰音。双下肢轻度水肿。应首先进行的检查是A.肺功能检查B.心电图C.头部MRID.肺部CTE.血气分析

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  • 第1题：

    男性，60岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重4天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO2 58mmHg，PaCO2 55mmHg，此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是

    A.VC正常、FEV1%正常、RV/TLC40%

    D.VC正常、FEV1%降低、RV/TLC40%


    正确答案：E
    PaO258mmHg，PaCO255mmHg，考虑合并Ⅱ型呼衰，所以呼吸功能检查应该VC降低、FEV%降低、RV/TLC>40%。

  • 第2题：

    女性，58岁。反复咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。查体:桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaOz58mmHg，PaCO3 55mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是

    A．Vc正常、FEVl％.正常、RV／TIJC<40％.

    B．VC降低、FEVl％.正常、RV／TLC<40％.

    C．VC降低、FEV1％.增加、RV／TLC>40％.

    D．VC正常、FEVl％.降低、RV／TILC<40％.

    E．VC降低、FEVl％.降低、RV／TLC>40％.


    正确答案：E
    解析：喘支30年，结合血气分析Pa0258mmHg，PAC0255mmHg，考虑合并2型呼衰，所以呼吸功能检查应该VC降低、FEV1％.降低、RV／TLC>40％.。

  • 第3题：

    男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年喘息加重2 天。吸烟30年，每日约1包。查体：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀。桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿哕音。WBC6．3x109／L，N0．85．为进～步诊治，首选的检查是

    A.肺功能

    B.血气分析

    C.痰培养

    D.心电图

    E.胸部X线片


    正确答案：E
    根据病史，首先考虑基础疾病为COPD，左下肺呼吸音明显减弱，需要进一步检查判断其性质，胸部X线片可以鉴别肺不张或者胸腔积液。

  • 第4题：

    男，66岁，反复咳嗽、咳痰12年，呼吸困难进行性加重半年，查体：体桶状胸，双肺呼吸音减弱。胸部X线片示双肺野透亮度增高：膈肌低平。该患者肺功能检查项目中数值最可能增加的是

    A.VC
    B.FEV
    C.FVC
    D.FEV1/FVC
    E.FRC

    答案：E
    解析：

  • 第5题：

    女性，58岁。反复咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。査体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO258mmHg，PaCO255mmHg。此时该患者呼吸功能检査结果最可能的是

    A. VC正常、FEV1%正常、RV/TLC
    B. VC降低、FEV1%正常、RV/TLC
    C. VC降低、FEV1%增加、RV/TLC>40%
    D. VC正常、FEV1%降低、RV/TLC
    E. VC降低、FEV1%降低、RV/TLC>40%

    答案：E
    解析：
    [考点]呼吸衰竭的肺功能检查
    [分析]该中年女性患者，从病史和査体结果看，首先考虑慢性喘息型支气管炎合并肺气肿，血气分析结果为n型呼吸衰竭，若作呼吸功能检査最可能肺活量（VC）降低，第一秒用力呼气容量占用力肺活量的百分比（FEV1%）降低，残气量与肺总量之比（RV/TLC）>40%。因此答案是E。

  • 第6题：

    男性，60岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重4天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO2 58mmHg,PaCO255mmHg，此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是
    A. VC正常、FEV1%正常、RV/TLC 40%
    B. VC降低、FEV1%正常、RV/TLC 40%
    C. VC降低、FEV1%增力口、RV/TLO40%
    D. VC正常、FEV1%降低、RV/TLC 40%
    E. VC降低、FEV1%降低、RV/TLC〉40%


    答案：E
    解析：
    PaO2 58mmHg,PaCO255mmHg，考虑合并U型呼衰，所以呼吸功能检查应该VC降低、FEV1%降低、RV/TLC 40%。

  • 第7题：

    男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，喘息加重2天。吸烟30年，每日约1包。查体:神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀，桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC 6.3×109/L，N 0.65。为进一步诊治，首选的检查是

    A、心电图
    B、痰培养
    C、肺功能
    D、胸部X线片
    E、血气分析

    答案：D
    解析：
    患者反复咳嗽咳痰20年,应诊断为COPD。患者端坐位，口唇发绀，左下肺呼吸音明显减弱，应考虑COPD并发自发性气胸，这是常见的并发症，故应首先胸部X线片检查（D)；②本例不合并心脏病，故不答A。本例外周血白细胞总数及中性粒细胞比例均不高，故不考虑合并感染，因此不首选痰细菌培养（B)。患者重度缺氧，端坐位，不可能去做肺功能检查，故不答C。血气分析主要用于判断呼吸衰竭的类型及酸碱失衡情况，故不答E。

  • 第8题：

    男性，63岁，咳嗽、咳痰30年，活动后气短6年，加重1周来诊。查体：桶状胸，双肺哮鸣音，双肺底湿性啰音。

    当前没有必要进行下述哪项检查( )
    A.纤维支气管镜
    B.痰细菌培养
    C.血气分析
    D.胸片
    E.肺功能

    答案：A
    解析：

  • 第9题：

    患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。为证实该诊断，最需要做的检查是（）

    • A、胸部X线片
    • B、胸部高分辨CT
    • C、血气分析
    • D、肺通气功能检查和支气管舒张试验
    • E、UCG

    正确答案:D

  • 第10题：

    单选题
    男性，68岁。反复咳嗽、咳痰10年，加重并发热、活动性气急3天。查体：神清，气促（RR23bpm）、桶状胸，双肺散痰鸣音、呼气延长，心率94/分钟。血气检查结果pH7.35、PaCO252mmHg、PaO256mmHg。该患者目前考虑的诊断是（）
    A

    COPD

    B

    COPD急性加重

    C

    急性支气管哮喘

    D

    急性支气管炎

    E

    急性上呼吸道感染


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，68岁。反复咳嗽、咳痰10年，加重并发热、活动性气急3天。查体：神清，气促（RR23bpm）、桶状胸，双肺散痰鸣音、呼气延长，心率94/分钟。血气检查结果pH7.35、PaCO252mmHg、PaO256mmHg。有助于该患者明确诊断的检查中，除外的是（）
    A

    X线胸片

    B

    心电图

    C

    动脉血气分析

    D

    肺功能

    E

    肝肾功能


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男，65岁。反复咳嗽、咳痰、喘息30年，加重5天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO2 56mmHg，PaCO2 55mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是（　　）。
    A

    VC正常、FEV1%正常、RV/TLC＜40%

    B

    VC降低、FEV1%正常、RV/TLC＜40%

    C

    VC降低、FEV1%增加、RV/TLC＞40%

    D

    VC正常、FEV1%降低、RV/TLC＜40%

    E

    VC降低、FEV1%降低、RV/TLC＞40%


    正确答案： D
    解析：
    肺气肿患者，肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）和残气量（RV）增高，表明肺过度充气；肺活量（VC）减低，提示有严重的阻塞性通气功能障碍，呼气受阻。由于TLC增加不及RV增高程度大，故RV/TLC增高，大于40%具有诊断意义。

  • 第13题：

    患者，女，58岁。反复咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。查体:桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO58mmHg，PaO55mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是

    A.VC正常、FEV%正常、RV／TLC＜40%

    B.VC降低、FEV%正常、RV／TLC＜40%

    C.VC降低、FEV%增加、RV／TLC＞40%

    D.VC正常、FEV%降低、RV／TLC＜40%

    E.VC降低、FEV%降低、RV／TLC＞40%


    正确答案：E

  • 第14题：

    女性患者，62岁，反复咳嗽、咳痰25年，查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，肺下界下移，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，该患者的诊断最可能是

    A．支气管扩张

    B．支气管哮喘

    C．肺癌

    D．肺不张

    E．慢性支气管炎并发肺气肿


    正确答案：E

  • 第15题：

    男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年喘息加重2天。吸烟30年，每日约1包。查体：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀。桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC6.3×10／L，N0.85.为进一步诊治，首选的检查是

    A.肺功能

    B.血气分析

    C.痰培养

    D.心电图

    E.胸部X线片


    正确答案：A
    本例是COPD，无其它基础疾病，仅仅是一个急性加重期，COPD的急性加重期不是肺功能检查的禁忌，实验室检查包括：①肺功能②血气分析③心电图胸X片④其他，如血常规等。

  • 第16题：

    女性,58岁。反复咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3 天。査体:桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析 Pa0258mmHg，PAC0255mmHg。此时该患者呼吸 功能检查结果最可能的是


    答案：E
    解析：
    喘支30年，结合血气分析 Pa0258mmHg，PaC0255nmHg，考虑合并 2 型呼衰，所 以呼吸功能检查应该VC降低、FEV1%，降低、RV/TLC 40%

  • 第17题：

    患者女，58岁。反复咳嗽，咳痰、喘息32年，加重3天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音。血气分析：PaO58mmHg，PaCO50mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是

    A.肺活量(VC)正常，第一秒用力呼气量(FEV)正常，残气量(RV)/肺总量(TLC)<40%
    B.VC降低，FEV正常，RV/TLC<40%
    C.VC降低，FEV增加，RV/TLC>40%
    D.VC正常，FEV降低，RV/TLC<40%
    E.VC降低，FEV降低，RV/TLC>40%

    答案：E
    解析：
    根据病史、临床表现诊断为慢性支气管炎、肺气肿，肺功能改变有：①FEV降低；②肺总量、功能残气量和残气量增高，肺活量减低，由于肺总量增加不及残气量增高程度大，故RV/TLC增高，可>40%，故选E。

  • 第18题：

    患者，男性，64岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重3天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO:58mmHg，PaCO：55mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是

    A.VC正常、FEV1%正常、RV/TLC＜40%
    B.VC降低、FEV1%正常、RV/TLC＜40%
    C.VC降低、FEV1%增加、RV/TLC>40%
    D.VC正常、FEV1%降低、RV/TLC＜40%
    E.VC降低、FEV1%降低、RV/TLC>40%

    答案：E
    解析：
    据患者反复咳痰喘20年且查体桶状胸布满哮鸣音，血气分析特点PaO<60mmHg，同时伴有PaCO>50mmHg，诊断为慢性阻塞性肺病，Ⅱ型呼吸衰竭。所以监测指标VC（肺活量）降低，FEV1%（第一秒用力呼气容积）降低，RV/TLC（残气量/肺总量）>40%。

  • 第19题：

    患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。

    为证实该诊断，最需要做的检查是
    A.血气分析
    B.胸部X线片
    C.胸部高分辨CT
    D.肺通气功能检查和支气管舒张试验
    E.UCG

    答案：D
    解析：

  • 第20题：

    男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年，3天前受凉后咳痰、气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：口唇发绀、呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次/分，律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。白细胞13.1×109/L，中性粒细胞占82%。以下检查结果可能与诊断不符的是（）

    • A、血气分析PaO2为46mmHg
    • B、X线检查心胸比例
    • C、X线检查示右下肺动脉干为19mm
    • D、心电图示房颤
    • E、肺功能示通气功能正常

    正确答案:E

  • 第21题：

    单选题
    患者女，58岁。反复咳嗽，咳痰、喘息32年，加重3天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音。血气分析：PaO258mmHg，PaCO250mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是（）
    A

    肺活量（VC.正常，第一秒用力呼气量（FEV1）正常，残气量（RV）/肺总量（TLC.<40%

    B

    VC降低，FEV1正常，RV/TLC<40%

    C

    VC降低，FEV1增加，RV/TLC>40%

    D

    VC正常，FEV1降低，RV/TLC<40%

    E

    VC降低，FEV1降低，RV/TLC>40%


    正确答案： C
    解析： 根据病史、临床表现诊断为慢性支气管炎、肺气肿，肺功能改变有：①FEV降低；②肺总量、功能残气量和残气量增高，肺活量减低，由于肺总量增加不及残气量增高程度大，故RV/TLC增高，可>40%，故选E。

  • 第22题：

    单选题
    女性，桶状胸，双肺满布哮鸣音，喘息32年，加重3天。查体：血气分析PaO258mmHg，PaCO255mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是（）
    A

    VC正常、FEV1%正常、RV/TLC<40%

    B

    VC降低、FEV1%正常、RV/TLC<40%

    C

    VC降低、FEV1%增加、RV/TLC>40%

    D

    VC正常、FEV1%降低、RV/TLC<40%

    E

    VC降低、FEV1%降低、RV/TLC>40%


    正确答案： C
    解析： 患者为老年女性，反复咳嗽、咳痰、喘息32年（为慢阻肺的标志性症状），加重3天。查体：桶状胸，双肺布满哮鸣音，考虑为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。血气分析PaO258mmHg（正常值大于60mmHg），PaCO255mmHg（正常值为35～45mmHg），提示发生了Ⅱ型呼吸衰竭。COPD属于阻塞性通气功能障碍，其呼吸功能检查为FEV1%降低，肺活量VC减低，RV/TLC>40%（肺总量TLC增加不及残气量RV增高程度大）。

  • 第23题：

    单选题
    患者男，64岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重3天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音。血气分析示：PaO258mmHg，PaCO255mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是（　　）。
    A

    VC正常，FEV1%正常，RV/TLC＜40%

    B

    VC降低，FEV1%正常，RV/TLC＜40%

    C

    VC降低，FEV1%增加，RV/TLC＞40%

    D

    VC正常，FEV1%降低，RV/TLC＜40%

    E

    VC降低，FEV1%降低，RV/TLC＞40%


    正确答案： A
    解析：
    本例慢性反复咳痰喘，桶状胸，布满哮鸣音，血气分析为低氧血症伴高碳酸血症（PaO2＜60mmHg，伴PaCO2＞50mmHg），考虑诊断为慢性阻塞性肺疾病，Ⅱ型呼吸衰竭。此时呼吸功能检查最可能的是肺活量（VC）降低、第l秒用力呼气容积（FEV1%）降低、残气量/肺总量（RV/TLC）升高（＞40%）。（残气量为深呼气后残留在肺内的气量。残气量/肺总量正常值：男性30.7%，女性29%。）

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