女,58 岁。乏力、低热1 个月。查体:双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结,最大者直径2cm、质韧、无触痛,胸骨无压痛,肝肋下未触及,脾肋下3cm。实验室检查:Hb 76g/L,WBC 5.2×10/L,Plt 123×10/L,网织红细胞0.14,Coombs 试验(+),尿胆红素(-),尿胆原(+++)。为确诊首选的辅助检查是 A.腹部B 超 B.骨髓活检 C.骨髓细胞学检查 D.胸部X 线片 E.淋巴结活检

题目
女,58 岁。乏力、低热1 个月。查体:双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结,最大者直径2cm、质韧、无触痛,胸骨无压痛,肝肋下未触及,脾肋下3cm。实验室检查:Hb 76g/L,WBC 5.2×10/L,Plt 123×10/L,网织红细胞0.14,Coombs 试验(+),尿胆红素(-),尿胆原(+++)。

为确诊首选的辅助检查是
A.腹部B 超
B.骨髓活检
C.骨髓细胞学检查
D.胸部X 线片
E.淋巴结活检

相似考题
参考答案和解析
答案:E
解析:

考虑患者有无痛性进行性的淋巴结肿大且伴有发热,脾大,为淋巴瘤的常见临床表现,但是coombs试验为阳性,此为自身性免疫性溶血或慢性淋巴细胞性白血病的阳性表现,考虑到淋巴瘤的多样性,当淋巴瘤浸润血液和骨髓时可形成淋巴细胞白血病。
淋巴瘤的确诊主要是依靠病理组织学检查结果,因此首选淋巴结活检。
糖皮质激素是治疗温抗体型AIHA的主 要药物。红细胞恢复正常后维持治疗剂量1个月,以后逐渐减量。治疗3周无效或需要泼尼松10mg/d以上才能维持者应改换其他疗法。
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  • 第1题:

    患者,女,25岁,发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天,查体:T38.5℃,双下肢和腹部皮肤有数处瘀斑,双侧颈部,腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大,活动无压痛,最大者为2cm×2.5cm,胸骨压痛(+)。腹软,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm,化验:Hb78g/L,WBC18×109/L,分类可见原始细胞和幼稚细胞,PLT25×109/L,网织红细胞0.002。明确诊断后,首选的治疗措施是()。

    • A、ABVD方案化疗
    • B、VDLP方案化疗
    • C、给予大剂量糖皮质激素
    • D、DA方案化疗
    • E、CHOP方案化疗

    正确答案:B

  • 第2题:

    女性,50岁,3个月来乏力、面色苍白伴双侧颈部无痛性进行性淋巴结肿大,无发热、光过敏和出血表现,肝脾肋下未触及,化验Hb75g/L,MCV86fl,网织红细胞10%,WBC7×109/L,PLT110×109/L,尿胆红素(-),尿胆原强阳性,诊断为溶血性贫血。 该患者最重要的治疗是哪项()

    • A、地塞米松
    • B、免疫增强剂
    • C、抗生素
    • D、环孢素
    • E、治疗原发病

    正确答案:E

  • 第3题:

    男性,60岁。乏力,疲倦半年,1个月来低热、纳差来门诊。体检:轻度贫血貌,颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结,质坚无压痛,肝未扪及,脾肋下2cm。化验:Hh8lg/L,WBC48×109/l,血小板125×109/L,分类中性粒细胞0.22(22%),淋巴细胞0.75(75%),M0.03(3%),网织红细胞0.12(12%),Coombs试验(+)。 为确定诊断最重要辅助检查是()

    • A、淋巴结活检
    • B、骨髓检查
    • C、尿胆原、尿胆红素检查
    • D、腹腔B超
    • E、嗜异性凝集试验

    正确答案:B

  • 第4题:

    患者,女,25岁,发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天,查体:T38.5℃,双下肢和腹部皮肤有数处瘀斑,双侧颈部,腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大,活动无压痛,最大者为2cm×2.5cm,胸骨压痛(+)。腹软,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm,化验:Hb78g/L,WBC18×109/L,分类可见原始细胞和幼稚细胞,PLT25×109/L,网织红细胞0.002。为明确诊断,首选的检查是()。

    • A、骨髓细胞学检查
    • B、淋巴结活检
    • C、骨髓活检
    • D、腹部B超
    • E、ANA谱

    正确答案:A

  • 第5题:

    患者,女,58岁。乏力、低热1个月。查体:双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结,最大者直径2cm,质韧、无触痛、胸骨无压痛,肝肋下未触及,脾肋下3cm。实验室检查:Hb76g/L,WBC5.2×109/L,PLT123×109/L,网织红细胞0.14,Coombs试验(+),尿胆红素(-),尿胆原(+++)。为确诊首选的辅助检查是()。

    • A、腹部B超
    • B、骨髓活检
    • C、骨髓细胞学检查
    • D、胸部X线片
    • E、淋巴结活检

    正确答案:E

  • 第6题:

    单选题
    女性,21岁。不规则发热半个月,伴乏力、消瘦。体检:双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个,质硬,无压痛,肝肋下1cm,脾肋下3cm,质中,无压痛。化验:Hb80g/L,WBC4.2×109/L,PLT70×109/L,网织红细胞0.11(11%),Coombs试验(+)。在考虑鉴别诊断时,下列哪种疾病最不可能()
    A

    系统性红斑狼疮

    B

    霍奇金淋巴瘤

    C

    非霍奇金淋巴瘤

    D

    急性淋巴细胞白血病

    E

    急性粒细胞白血病


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第7题:

    单选题
    女性,50岁,3个月来乏力、面色苍白伴双侧颈部无痛性进行性淋巴结肿大,无发热、光过敏和出血表现,肝脾肋下未触及,化验Hb75g/L,MCV86fl,网织红细胞10%,WBC7×109/L,PLT110×109/L,尿胆红素(-),尿胆原强阳性,诊断为溶血性贫血。 该患者最重要的治疗是哪项()
    A

    地塞米松

    B

    免疫增强剂

    C

    抗生素

    D

    环孢素

    E

    治疗原发病


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    单选题
    女性,21岁。不规则发热半个月,伴乏力、消瘦。体检:双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个,质硬,无压痛,肝肋下1cm,脾肋下3cm,质中,无压痛。化验:Hb80g/L,WBC4.2×109/L,血小板70×109/L,网织红细胞0.11(11%),Coombs试验(+)。 部分典型霍奇金病起病时发热为pel-Eb-stein热,其热型为:()
    A

    稽留热

    B

    弛张热

    C

    周期热

    D

    间日热

    E

    持续低热


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    单选题
    患者,女,21岁。不规则发热半个月,伴乏力、消瘦。体检:双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个,质硬,无压痛,肝肋下1cm,脾肋下3cm,质中,无压痛。化验:Hb80g/L,WBC4.2×109/L,血小板70×109/L,网织红细胞11%,Coombs试验(+)。部分典型霍奇金淋巴瘤起病时发热为pel-Ebstein热,其热型为()
    A

    稽留热

    B

    弛张热

    C

    周期热

    D

    间日热

    E

    持续低热


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    患者,女,21岁。不规则发热半个月,伴乏力、消瘦。体检:双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个,质硬,无压痛,肝肋下1cm,脾肋下3cm,质中,无压痛。化验:Hb80g/L,WBC4.2×109/L,血小板70×109/L,网织红细胞11%,Coombs试验(+)。在考虑鉴别诊断时,下列哪种疾病最不可能()
    A

    系统性红斑狼疮

    B

    霍奇金淋巴瘤

    C

    非霍奇金淋巴瘤

    D

    急淋白血病

    E

    急性粒细胞性白血病


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    男性,60岁。乏力,疲倦半年,1个月来低热、纳差来门诊。体检:轻度贫血貌,颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结,质硬无压痛,肝未扪及,脾肋下2cm。化验:Hb81g/L,WBC48×109/L,PLT125×109/L,分类中性粒细胞0.22(22%),淋巴细胞0.75(75%),单核细胞0.03(3%),网织红细胞0.12(12%),Coombs试验(+)。为确定诊断最重要辅助检查是()
    A

    淋巴结活检

    B

    骨髓检查

    C

    尿胆原、尿胆红素检查

    D

    腹腔B超

    E

    嗜异性凝集试验


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    男性工人,32岁。不规则发热2个月余,伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检:巩膜轻度黄染,颈部3枚花生仁大小淋巴结,质硬无压痛,右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结2枚,脾肋下2cm。化验:Hb79g/L,网织红细胞0.08(8%),血清总胆红素50μmol/L,结合胆红素12μmol/L,尿胆原1:160阳性,尿胆红素(-)。患者首选化疗方案是()
    A

    COPP

    B

    MOPP

    C

    COP

    D

    CHOP

    E

    ABVD


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    女性,21岁。不规则发热半个月,伴乏力、消瘦。体检:双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个,质硬,无压痛,肝肋下1cm,脾肋下3cm,质中,无压痛。检验:Hb80g/L,WBC4.2×109/L,血小板70×109/L,网织红细胞0.11(11%),COOmbs试验(+)。在进行淋巴结活检时,找到里,施细胞,可见于下列各种疾病,除了()

    • A、霍奇金病
    • B、非霍奇金淋巴瘤
    • C、风湿性疾病
    • D、胃癌
    • E、传染性单核细胞增多症

    正确答案:B

  • 第14题:

    女性,50岁,3个月来乏力、面色苍白伴双侧颈部无痛性进行性淋巴结肿大,无发热、光过敏和出血表现,肝脾肋下未触及,化验Hb75g/L,MCV86fl,网织红细胞10%,WBC7×109/L,PLT110×109/L,尿胆红素(-),尿胆原强阳性,诊断为溶血性贫血。 该患者诊断为间变性大细胞型淋巴瘤,其染色体异常为()

    • A、t(12;4)
    • B、t(11;15)
    • C、t(11;17)
    • D、t(15;17)
    • E、t(2;5)

    正确答案:E

  • 第15题:

    患者,女,58岁。乏力、低热1个月。查体:双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结,最大者直径2cm,质韧、无触痛、胸骨无压痛,肝肋下未触及,脾肋下3cm。实验室检查:Hb76g/L,WBC5.2×109/L,PLT123×109/L,网织红细胞0.14,Coombs试验(+),尿胆红素(-),尿胆原(+++)。 针对该患者的贫血首选的治疗药物是()。

    • A、泼尼松
    • B、促红细胞生成素
    • C、环磷酰胺
    • D、环孢素A
    • E、丙种球蛋白

    正确答案:A

  • 第16题:

    女性,21岁。不规则发热半个月,伴乏力、消瘦。体检:双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个,质硬,无压痛,肝肋下1cm,脾肋下3cm,质中,无压痛。化验:Hb80g/L,WBC4.2×109/L,血小板70×109/L,网织红细胞0.11(11%),Coombs试验(+)。 部分典型霍奇金病起病时发热为pel-Eb-stein热,其热型为:()

    • A、稽留热
    • B、弛张热
    • C、周期热
    • D、间日热
    • E、持续低热

    正确答案:C

  • 第17题:

    女性,50岁,3个月来乏力、面色苍白伴双侧颈部无痛性进行性淋巴结肿大,无发热、光过敏和出血表现,肝脾肋下未触及,化验Hb75g/L,MCV86fl,网织红细胞10%,WBC7×109/L,PLT110×109/L,尿胆红素(-),尿胆原强阳性,诊断为溶血性贫血。 下一步最关键的检查是()

    • A、腹部B超
    • B、骨髓穿刺术
    • C、淋巴结活检
    • D、Coombs试验
    • E、胸腹部CT

    正确答案:C

  • 第18题:

    单选题
    女性,21岁。不规则发热半个月,伴乏力、消瘦。体检:双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个,质硬,无压痛,肝肋下1cm,脾肋下3cm,质中,无压痛。化验:Hb80g/L,WBC4.2×109/L,PLT70×109/L,网织红细胞0.11(11%),Coombs试验(+)。在进行淋巴结活检时,找到里斯细胞,可见于下列各种疾病,除了()
    A

    霍奇金淋巴瘤

    B

    非霍奇金淋巴瘤

    C

    风湿性疾病

    D

    胃癌

    E

    传染性单核细胞增多症


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第19题:

    单选题
    女性,50岁,3个月来乏力、面色苍白伴双侧颈部无痛性进行性淋巴结肿大,无发热、光过敏和出血表现,肝脾肋下未触及,化验Hb75g/L,MCV86fl,网织红细胞10%,WBC7×109/L,PLT110×109/L,尿胆红素(-),尿胆原强阳性,诊断为溶血性贫血。 该患者诊断为间变性大细胞型淋巴瘤,其染色体异常为()
    A

    t(12;4)

    B

    t(11;15)

    C

    t(11;17)

    D

    t(15;17)

    E

    t(2;5)


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    单选题
    患者,女,21岁。不规则发热半个月,伴乏力、消瘦。体检:双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个,质硬,无压痛,肝肋下1cm,脾肋下3cm,质中,无压痛。化验:Hb80g/L,WBC4.2×109/L,血小板70×109/L,网织红细胞11%,Coombs试验(+)。在进行淋巴结活检时,找到里-施细胞,可见于下列各种疾病,除了()
    A

    霍奇金淋巴瘤

    B

    非霍奇金淋巴瘤

    C

    风湿性疾病

    D

    胃癌

    E

    传染性单核细胞增多症


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    患者,女,58岁。乏力、低热1个月。查体:双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结,最大者直径2cm,质韧、无触痛、胸骨无压痛,肝肋下未触及,脾肋下3cm。实验室检查:Hb76g/L,WBC5.2×109/L,PLT123×109/L,网织红细胞0.14,Coombs试验(+),尿胆红素(-),尿胆原(+++)。最可能的诊断是()。
    A

    急性粒细胞白血病

    B

    淋巴瘤

    C

    淋巴结炎

    D

    急性淋巴细胞白血病

    E

    骨髓增生异常综合征


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    女性,21岁。不规则发热半个月,伴乏力、消瘦。体检:双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个,质硬,无压痛,肝肋下1cm,脾肋下3cm,质中,无压痛。化验:Hb80g/L,WBC4.2×109/L,PLT70×109/L,网织红细胞0.11(11%),Coombs试验(+)。部分典型霍奇金淋巴瘤起病时发热为pel-Ebstein热,其热型为()
    A

    稽留热

    B

    弛张热

    C

    周期热

    D

    间日热

    E

    持续低热


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    女性,50岁,3个月来乏力、面色苍白伴双侧颈部无痛性进行性淋巴结肿大,无发热、光过敏和出血表现,肝脾肋下未触及,化验Hb75g/L,MCV86fl,网织红细胞10%,WBC7×109/L,PLT110×109/L,尿胆红素(-),尿胆原强阳性,诊断为溶血性贫血。 下一步最关键的检查是()
    A

    腹部B超

    B

    骨髓穿刺术

    C

    淋巴结活检

    D

    Coombs试验

    E

    胸腹部CT


    正确答案: A
    解析: 暂无解析