主诉：患者，女，32岁，以远端掌指关节肿痛伴晨僵2个月。 现病史：晨僵约2h，无光过敏，无口腔溃病，查体双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀，类风湿因子阳性，血沉89mm／h，血常规基本正常，尿常规未见异常。

题目
主诉：患者，女，32岁，以远端掌指关节肿痛伴晨僵2个月。
现病史：晨僵约2h，无光过敏，无口腔溃病，查体双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀，类风湿因子阳性，血沉89mm／h，血常规基本正常，尿常规未见异常。

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1.患者女性，32岁。主诉：远端掌指关节肿痛伴晨僵2个月。病史：晨僵约2h，无光过敏，无口腔溃病。查体：双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀。辅助检查：类风湿因子阳性，血沉89mm／h，血常规基本正常，尿常规未见异常。

2.患者女，47岁。腕关节肿痛3个月，掌指关节肿痛6周，伴晨僵，下列哪项检查对确立诊断意义最大A、抗CCP抗体检查B、血沉检查C、C反应蛋白检查D、双手X线片E、类风湿因子检查

3.女，55岁，双手腕关节肿痛4个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月余，晨僵2小时伴低热，该患者的诊断最可能是A、系统性红斑狼疮B、血清阴性脊柱关节病C、骨关节病D、类风湿关节炎E、强直性脊柱炎

4.女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手3.d指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、脊柱关节病D、风湿性关节炎E、骨关节病

更多“主诉：患者，女，32岁，以远端掌指关节肿痛伴晨僵2个月。 ”相关问题

  • 第1题：

    某女，40岁，低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛，伴晨僵每天2h以上，病史5年，加重2个月。查体示双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。

    你认为最可能的诊断是

    A．类风湿关节炎

    B．系统性红斑狼疮

    C．强直性脊柱炎

    D．风湿热


    正确答案：A

  • 第2题：

    女，54 岁，双腕，双手近端指间关节、掌指关节肿痛 3 年，晨僵 1h，查体：双腕、双手2-4 掌指关节及 3-4 近端指间关节肿胀，压痛，ANA(-)
    该患者关节的基本病变是

    A.血管炎
    B.软骨炎
    C. 滑膜炎
    D.附着点炎
    E.韧带炎

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    某女，40岁，低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛，伴晨僵每天2小时以上，病史5年，加重2个月。查体示双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。

    治疗该病的一线药物是


    A.布洛芬
    B.柳氮磺胺吡啶
    C.泼尼松
    D.雷公藤

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2～4近指关节肿胀伴压痛。

    该病不易累及的脏器有
    A.皮肤黏膜
    B.肺
    C.心脏
    D.神经系统
    E.血液系统
    F.关节
    G.肾脏

    答案：G
    解析：
    1.ESR和CRP都能反映疾病的活动性，但RF并不能反映疾病的活动性，RF阳性有助于RA的诊断。
    2.RA的X线分期：Ⅰ期，关节周围软组织肿胀，关节面无破坏性改变，可见关节端骨质疏松；Ⅱ期，关节间隙正常，有轻微关节面骨质侵蚀和破坏，有或无软骨下骨质破坏，无关节畸形；Ⅲ期，骨质疏松加明显关节软骨及软骨下骨质破坏，出现虫蚀样改变，有关节畸形如半脱位、尺侧偏斜，无纤维性或骨性强直；Ⅳ期，除Ⅱ和Ⅲ期的表现外，并有纤维性或骨性强直。
    3.用于RA早期诊断的自身抗体包括：APF（抗核周因子抗体），AKA（抗角蛋白抗体），抗RA-33抗体，抗Sa抗体，抗CCP抗体（抗环瓜氨酸多肽抗体）。
    4.与SLE不同，RA很少出现肾小球疾病，如果出现，通常是由于药物毒性所致或继发于淀粉样变。
    5.RA典型的手部畸形为天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形，是在手的垂直面上出现畸形，而骨关节炎也可出现手部畸形，是在手的水平面上出现畸形。此外，RA患者还可出现尺侧偏移。
    6.Felty综合征又称关节炎、粒细胞减少、脾大综合征，是成人RA伴粒细胞减少和脾大的一组综合征。

  • 第5题：

    以下表现不是类风湿性关节炎的临床特征性的是（）

    • A、晨僵
    • B、腕、掌指关节肿痛
    • C、近端指间关节肿痛
    • D、远端指间关节肿痛
    • E、手指关节的半脱位畸形

    正确答案:D

  • 第6题：

    患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2～4近指关节肿胀伴压痛。该病不易累及的脏器有（）

    • A、皮肤黏膜
    • B、肺
    • C、心脏
    • D、神经系统
    • E、血液系统
    • F、关节
    • G、肾脏

    正确答案:G

  • 第7题：

    患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2～4近指关节肿胀伴压痛。该患者双手X线示双手近端指间关节周围软组织肿胀，近指关节及掌指关节间隙变窄，关节面有虫蚀样改变，上述表现属于X线分期的何期表现（）

    • A、Ⅰ期
    • B、Ⅱ期
    • C、Ⅲ期
    • D、Ⅳ期
    • E、活动期
    • F、静止期

    正确答案:C

  • 第8题：

    单选题
    以下哪项不是类风湿关节炎的临床特征性表现（　）
    A

    晨僵

    B

    腕、掌指关节肿痛

    C

    近端指间关节肿痛

    D

    远端指间关节肿痛

    E

    手指关节的半脱位畸形


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，女性，47岁，腕关节肿痛3个月，掌指关节肿痛6周，伴晨僵，下列哪项检查对确定诊断意义最大（）
    A

    抗CCP抗体检查

    B

    血沉检查

    C

    C反应蛋白检查

    D

    双手X线片

    E

    类风湿因子检查


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者女，52岁，因“双手指关节肿痛并晨僵3个月”来诊。晨僵约1h。查体：双手第1、2掌指关节（MCP）、2~4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显；肌肉无压痛，肌力正常。血常规：正常。尿常规：正常。ESR48mm/h。抗核抗体谱（－）。双手X线片：骨质疏松，可见囊性变。诊断特异性最高的是（）
    A

    抗核抗体

    B

    抗链球菌溶血素O（ASO）

    C

    类风湿因子

    D

    C3、C4

    E

    CCP抗体


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2～4近指关节肿胀伴压痛。该患者双手X线示双手近端指间关节周围软组织肿胀，近指关节及掌指关节间隙变窄，关节面有虫蚀样改变，上述表现属于X线分期的何期表现（）
    A

    Ⅰ期

    B

    Ⅱ期

    C

    Ⅲ期

    D

    Ⅳ期

    E

    活动期

    F

    静止期


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2～4近指关节肿胀伴压痛。该病不易累及的脏器有（）
    A

    皮肤黏膜

    B

    肺

    C

    心脏

    D

    神经系统

    E

    血液系统

    F

    关节

    G

    肾脏


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，女，51岁。双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是

    A.系统性红斑狼疮

    B.类风湿关节炎

    C.脊柱关节病

    D.风湿性关节炎

    E.骨关节病


    正确答案：B

  • 第14题：

    某女，40岁，低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛，伴晨僵每天2小时以上，病史5年，加重2个月。查体示双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。

    如明确诊断，你认为最有意义的检查是

    A. ASO B.抗 ds-DN

    A 抗体 C. HLA-B27 D. RF

    答案：D
    解析：

  • 第15题：

    患者女，47岁。腕关节肿痛3个月，掌指关节肿痛6周，伴晨僵，下列哪项检查对确立诊断意义最大

    A.抗CCP抗体检查
    B.血沉检查
    C.C反应蛋白检查
    D.双手X线片
    E.类风湿因子检查

    答案：A
    解析：
    患者腕关节肿痛3个月，掌指关节肿痛6周，伴晨僵，可考虑该患者为类风湿关节炎，诊断类风湿关节炎CCP抗体特异性较高，且可在疾病早期出现，故答案选A。

  • 第16题：

    患者女性，32岁。主诉：远端掌指关节肿痛伴晨僵2个月。病史：晨僵约2h，无光过敏，无口腔溃病。查体：双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀。辅助检查：类风湿因子阳性，血沉89mm／h，血常规基本正常，尿常规未见异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断：类风湿关节炎。
    （2）诊断依据
    ①女性。
    ②远端掌指关节肿痛伴晨僵。
    ③查体示双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀。
    ④血清抗核抗体阳性，类风湿因子阳性，血沉89mm/h。
    2.进一步检查（4分）
    ①ANA谱及其他免疫抗体检查。
    ②血清免疫球蛋白，补体C3、C4检查。
    ③肝肾功能、腹部B超。
    ④关节X线片。⑤骨髓穿刺。
    3.治疗原则（3分）
    ①休息。
    ②药物治疗，NSAID类、慢作用抗风湿药、糖皮质激素。
    ③关节置换术或滑膜切除术。

  • 第17题：

    以下哪项不是类风湿关节炎的临床特征性表现（）

    • A、晨僵
    • B、腕、掌指关节肿痛
    • C、近端指间关节肿痛
    • D、远端指间关节肿痛
    • E、手指关节的半脱位畸形

    正确答案:D

  • 第18题：

    患者女，36岁，因“低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛伴晨僵3年，加重2个月”来诊。晨僵每天2h以上。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。最可能的诊断是（）。

    • A、类风湿关节炎
    • B、系统性红斑狼疮
    • C、强直性脊柱炎
    • D、风湿热
    • E、痛风性关节炎

    正确答案:A

  • 第19题：

    患者女，36岁，因“低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛伴晨僵3年，加重2个月”来诊。晨僵每天2h以上。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。控制病情发展，缓解病情的最佳药物是（）。

    • A、泼尼松
    • B、地塞米松
    • C、柳氮磺胺吡啶
    • D、甲氨蝶呤
    • E、环磷酰胺

    正确答案:D

  • 第20题：

    单选题
    患者男性，47岁。对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现乏力。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节。对该患者的晨僵护理正确的是（）。
    A

    晚上睡眠前进行温水浴

    B

    平时多卧床休息

    C

    白天活动时戴弹力手套

    D

    避免关节长时间不活动

    E

    鼓励患者起床时用冷水、热水交替浸泡关节


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者女，36岁，因“低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛伴晨僵3年，加重2个月”来诊。晨僵每天2h以上。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。控制病情发展，缓解病情的最佳药物是（）
    A

    泼尼松

    B

    地塞米松

    C

    柳氮磺胺吡啶

    D

    甲氨蝶呤

    E

    环磷酰胺


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者女，36岁，因“低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛伴晨僵3年，加重2个月”来诊。晨僵每天2h以上。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。为明确诊断，最有意义的检查是（）
    A

    抗链球菌溶血素O试验（ASO试验）

    B

    抗ds-DNA抗体

    C

    HLA-B27

    D

    血尿酸

    E

    RF


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者女，47岁。腕关节肿痛3个月，掌指关节肿痛6周，伴晨僵，下列哪项检查对确立诊断意义最大
    A

    抗CCP抗体检查

    B

    血沉检查

    C

    C反应蛋白检查

    D

    双手X线片

    E

    类风湿因子检查


    正确答案： E
    解析：

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