女，65 岁。腹胀伴食欲不振半年余。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈光滑，盆底可触及多个质硬结节。左侧附件区可触及包块，月 6cm×5cm 大小，呈囊实性，界限不清。 若检查结果示 CA125 1260U/ml，最可能的诊断是A.生殖期结核 B.子宫内膜异位症 C. 卵巢上皮性癌 D.卵巢库肯勃癌 E.乙状结肠癌转移

题目
女，65 岁。腹胀伴食欲不振半年余。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈光滑，盆底可触及多个质硬结节。左侧附件区可触及包块，月 6cm×5cm 大小，呈囊实性，界限不清。
若检查结果示 CA125 1260U/ml，最可能的诊断是

A.生殖期结核
B.子宫内膜异位症
C. 卵巢上皮性癌
D.卵巢库肯勃癌
E.乙状结肠癌转移
相似考题

1.女，65岁。腹胀伴食欲不振半年余。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈光滑，盆底可触及多个质硬结节。左侧附件区可触及包块，约6cm×5cm大小，呈囊实性，界限不清。下列对该患者鉴别诊断价值最小的辅助检查是A、宫腔镜检查B、腹水查癌细胞C、消化道内镜检查D、血肿瘤标志物检测E、B超检查若检查结果示CA125为1260U/ml，最可能的诊断是A、生殖期结核B、子宫内膜异位症C、上皮性卵巢癌D、卵巢库肯勃癌E、乙状结肠癌转移该患者手术后首选的治疗是A、生物治疗B、内分泌治疗C、抗结核治疗D、化学药物治疗E、放射治疗

2.女，30岁。进行性痛经8年，婚后5年未孕。妇科检查：子宫大小正常，后位，固定，盆底可触及多个痛性结节，右侧附件区触及直径约6cm的囊性包块。不活动，左侧附件区组织略增厚。首先考虑的诊断是A、慢性盆腔炎B、原发性痛经C、盆腔结核D、子宫内膜异位症E、卵巢肿瘤首选的治疗方案为A、镇痛治疗B、手术治疗C、孕激素治疗D、抗结核治疗E、抗炎治疗

3.某女，30岁。进行性痛经8年，婚后5年未孕，妇科检查：子宫大小正常，后位，固定，盆底可触及多个痛性结节，右侧附件区触及直径约6cm囊性包块，不活动，左侧附件区组织略增厚。首先考虑的诊断是 ( )A．盆腔结核B．原发性痛经C．慢性盆腔炎D．子宫内膜异位症E．卵巢肿瘤

4.患者45岁，已婚女性。主诉：腹胀1个月，加重7天。病史：患者近1个月来出现腹胀、食欲下降，伴体重下降4kg，7天前腹胀加重。无恶心、呕吐、腹泻，二便正常。既往月经规律，无痛经。查体：患者一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常，宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。

参考答案和解析
答案：C
解析：
——80%的卵巢上皮性肿瘤患者 CA125 升高。
更多“女，65 岁。腹胀伴食欲不振半年余。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈光滑，盆底可触及多个质硬结节。左侧附件区可触及包块，月 6cm×5cm 大小，呈囊实性，界限不清。 ”相关问题

  • 第1题：

    (共用题干) 女，30岁。进行性痛经8年，婚后5年未孕，妇科检查：子宫大小正常，后位，固定，盆底可触及多个痛性结节，右侧附件区触及直径约6厘米的囊性包块，不活动，左侧附件区组织略增厚。 首先考虑的诊断是

    A.盆腔结核

    B.原发性痛经

    C.慢性盆腔炎

    D.子宫内膜异位症

    E.卵巢肿瘤


    正确答案：D
    不孕、进行性痛经及盆地、右侧附件触及多个结节、包块，不难诊断为子宫内膜异位症。手术治疗适用于较大的卵巢内膜异位囊肿且迫切希望生育者，以及药物治疗不缓解、局部病变加剧、生育能力未恢复者，符合题意。7妇P331

  • 第2题：

    女,30岁。进行性痛经8年,婚后5年未孕,妇科 检查:子宫大小正常，后位，面定,盆底可触及多个痛 性结节，右侧附件区触及直径约6厘米的囊性包块, 不活动,左侧附件区组织略增厚
    首选的治疗方案为

    A.孕激素治疗
    B.手术治疗
    C.抗炎治疗
    D.抗结核治疗
    E.镇痛治疗

    答案：B
    解析：
    该患者应首选手术治疗,治疗目的为切除病 灶,尽量减少卵巢的损伤,减少术后粘连，分离粘 连，恢复解剖,助于妊娠；减轻症状，减少复发的 可能。@##

  • 第3题：

    病史：45岁已婚女性，因腹胀1个月，加重7天入院。患者近1个月来食欲下降，伴体重下降4kg，无恶心、呕吐、腹泻，二便正常。既往月经规律，无痛经。
    查体：患者一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。
    妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常，宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。


    答案：
    解析：
    分析：
    1．诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断卵巢癌。
    (2)诊断依据
    ①腹胀1月，加重7天。
    ②一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。
    ③宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。
    2．鉴别诊断(4分)
    ①结核性腹膜炎。
    ②转移性卵巢肿瘤。
    3．进一步检查(5分)
    ①B型超声检查，必要时行CT或MRI检查。
    ②血清标志物CA125、AFP。
    ③腹水细胞学检查。
    ④消化道检查。
    ⑤结核菌素试验。
    ⑥如鉴别困难尽早剖腹探查。
    4．治疗原则(3分)进行术前常规检查，支持疗法，如患者情况允许，尽早剖腹探查，如为卵巢癌，行肿瘤细胞减灭术，据肿瘤组织学类型选择合适的化疗方案，定期随访。

  • 第4题：

    女，65 岁。腹胀伴食欲不振半年余。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈光滑，盆底可触及多个质硬结节。左侧附件区可触及包块，月 6cm×5cm 大小，呈囊实性，界限不清。
    该患者手术后首选的治疗是

    A.生物治疗
    B.内分泌治疗
    C.抗结核治疗
    D. 化学药物治疗
    E.放射治疗

    答案：D
    解析：
    卵巢上皮性癌对化疗较敏感，即使已有广泛转移也能取得一定疗效。

  • 第5题：

    患者女，30岁，因“进行性加重性痛经5年”来诊。妇科查体：子宫均匀性增大，质硬并有压痛，左侧附件区可触及囊性包块，直径约4cm，右侧附件未触及包块。常与子宫肌腺症同时存在的卵巢病变是（）。

    • A、多囊卵巢
    • B、卵巢黄素囊肿
    • C、卵巢巧克力囊肿
    • D、卵巢浆液性囊腺瘤
    • E、卵巢畸胎瘤

    正确答案:C

  • 第6题：

    患者女性，62岁，腹胀伴食欲减退，自觉腹部增大5个月。查体腹部膨隆，移动性浊音阳性，妇科检查子宫及双附件触诊不清，三合诊后穹隆可触及不平结节。患者手术后病理证实为双卵巢浆液性乳头状囊腺癌，Ⅲc期，术后应给予的治疗（）

    • A、密切随访
    • B、放射治疗
    • C、化疗
    • D、激素治疗
    • E、同步放化疗
    • F、靶向治疗

    正确答案:C

  • 第7题：

    患者女，60岁，因“体检发现腹部膨隆1d”来诊。无不适主诉，无低热、盗汗。绝经10年。查体：腹部膨隆，张力较大，无压痛，未触及包块，移动性浊音（＋）；子宫正常大小，双侧附件均可触及直径5cm左右包块，不活动，无压痛，后陷凹可触及结节，无触痛。实验室检查：CA125明显升高，CA19-9、CEA轻度升高，AFP正常。B型超声：双侧附件囊实性包块，其内反射杂乱。下列最可能的诊断为（）

    • A、腹盆腔结核
    • B、卵巢纤维瘤合并Meigs综合征
    • C、卵巢浆液性腺癌
    • D、卵巢黏液性腺癌
    • E、卵巢转移癌

    正确答案:C

  • 第8题：

    女，29岁，预妊娠3年未孕，近2年来，月经量多，无明显痛经，GPA。妇科检查：子宫正常大小，左侧附件区触及一囊实性包块，大小约5cm×6cm×6cm，后穹隆可触及痛性结节，首选考虑的诊断是（）

    • A、子宫肌瘤
    • B、子宫腺肌病
    • C、子宫内膜异位症
    • D、输卵管卵巢囊肿
    • E、原发性痛经

    正确答案:C

  • 第9题：

    单选题
    患者女性，62岁，腹胀伴食欲减退，自觉腹部增大5个月。查体腹部膨隆，移动性浊音阳性，妇科检查子宫及双附件触诊不清，三合诊后穹隆可触及不平结节。若腹部CT提示腹水，双附件囊实性肿物，大网膜增厚局部呈饼状，血CA1251260U/ml。最可能的诊断是（　）
    A

    腹腔结核

    B

    肝硬化

    C

    卵巢上皮性癌

    D

    盆腔炎性疾病

    E

    卵巢纤维瘤

    F

    卵巢内胚窦瘤


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    患者45岁，已婚女性。主诉：腹胀1个月，加重7天。病史：患者近1个月来出现腹胀、食欲下降，伴体重下降4kg，7天前腹胀加重。无恶心、呕吐、腹泻，二便正常。既往月经规律，无痛经。查体：患者一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常，宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断：卵巢癌。
    （2）诊断依据
    ①腹胀1月，加重7天。
    ②一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。
    ③宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。
    2.鉴别诊断（4分）
    ①结核性腹膜炎。
    ②转移性卵巢肿瘤。
    3.进一步检查（5分）
    ①B型超声检查，必要时行CT或MRI检查。
    ②血清标志物CA125、AFP。
    ③腹水细胞学检查。
    ④消化道检查。
    ⑤结核菌素试验。
    ⑥如鉴别困难尽早剖腹探查。
    4.治疗原则（3分）
    进行术前常规检查，支持疗法，如患者情况允许，尽早剖腹探查，如为卵巢癌，行肿瘤细胞减灭术，据肿瘤组织学类型选择合适的化疗方案，定期随访。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    病历摘要：女性，54岁，自觉腹胀2个月，由内科转来会诊。患者自觉腹胀，腹部逐渐增大，纳差2个月。已5年绝经，无阴道流血或排液。G2P2。既往体健，否认妇科病史，否认心、肝、肾、结核及消化系统疾病史。查体：消瘦病容，表浅淋巴结不大，腹部膨隆，移动性浊音（+）。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈及子宫均萎缩，左附件区可及直径6cm大小的包块，囊实性，形状不规则，与周围组织粘连，无压痛。右侧附件区包块略小，性质同左。三合诊检查：宫骶韧带有散在结节状物，无触痛。

    正确答案： 1.初步诊断及诊断依据（8分）
    （1）初步诊断：卵巢恶性肿瘤。（4分）
    （2）诊断依据：（4分）
    ①中年女性，2个月病程。
    ②患者自觉腹胀、腹部逐渐增大伴纳差2个月。
    ③既往体健，绝经5年。
    ④查体消瘦，腹部膨隆，移动性浊音（+）。妇科查体左附件区可及直径6cm大小的包块，囊实性，形状不规则，与周围组织粘连，无压痛。右侧附件区包块略小，性质同左。三合诊检查：宫骶韧带有散在结节状物，无触痛。
    ⑤辅助检查暂缺。
    2.鉴别诊断（6分）
    （1）卵巢良性肿瘤：患者自觉腹胀，查体发现附件区包块，应注意本病。但良性肿瘤多病史较长，发展缓慢，肿块多为单侧，囊性，表面光滑，活动度好，一般无腹水，无消瘦表现，与本患者不符。可进一步查B超、CA125，结合手术病理活检以进一步除外。
    （2）结核性腹膜炎：患者消瘦、纳差、腹胀2个月，伴腹水，附件区扪及不规则、粘连包块，应考虑本病。但本病好发于年轻人，常有乏力、低热、盗汗等结核中毒症状，常有肺结核病史，与本患者不符，可进一步查胸片、PPD、痰找结核菌等以除外。
    3.进一步检查（4分）
    ①B型超声检查；
    ②CT；
    ③血清CA125检测；
    ④腹水常规，腹水找肿瘤细胞；
    ⑤术前常规化验。
    4.治疗原则（4分）
    确诊后立即开腹手术。根据具体情况进行辅助治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    患者女性，62岁，腹胀伴食欲减退，自觉腹部增大5个月。查体腹部膨隆，移动性浊音阳性，妇科检查子宫及双附件触诊不清，三合诊后穹隆可触及不平结节。该病的主要转移途径包括（）
    A

    直接蔓延

    B

    腹腔种植

    C

    血行转移

    D

    淋巴转移

    E

    局部浸润

    F

    跳跃转移


    正确答案： A,B,D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    （2012）女，30岁。进行性痛经8年，婚后5年未孕。妇科检查：子宫大小正常，后位，固定，盆骶可触及多个痛性结节。右侧附件区触及直径约6cm的囊肿包块，不活动。左侧附件区组织略增厚。首选的治疗方案为

    A.孕激素治疗

    B.手术治疗

    C.抗炎治疗

    D.抗结核治疗

    E.镇痛治疗


    正确答案：B
    略

  • 第14题：

    女，65 岁。腹胀伴食欲不振半年余。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈光滑，盆底可触及多个质硬结节。左侧附件区可触及包块，月 6cm×5cm 大小，呈囊实性，界限不清。
    下列对该患者鉴别诊断价值最小的辅助检查是

    A.宫腔镜检查
    B.腹水查癌细胞
    C. 消化道内镜检查
    D.血肿瘤标志物检测
    E.B 超检查

    答案：C
    解析：
    ——消化内镜主要检查来源胃肠道的肿瘤。

  • 第15题：

    病历摘要：
    女性，54岁，自觉腹胀2个月，由内科转来会诊。
    患者自觉腹胀，腹部逐渐增大，纳差2个月。已5年绝经，无阴道流血或排液。GP。
    既往体健，否认妇科病史，否认心、肝、肾、结核及消化系统疾病史。
    查体：消瘦病容，表浅淋巴结不大，腹部膨隆，移动性浊音(+)。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈及子宫均萎缩，左附件区可及直径6cm大小的包块，囊实性，形状不规则，与周围组织粘连，无压痛。右侧附件区包块略小，性质同左。三合诊检查：宫骶韧带有散在结节状物，无触痛。


    答案：
    解析：
    分析步骤：（22分）
    1．初步诊断及诊断依据（8分）
    (1)初步诊断：卵巢恶性肿瘤。（4分）
    (2)诊断依据：（4分）
    ①中年女性，2个月病程。
    ②患者自觉腹胀、腹部逐渐增大伴纳差2个月。
    ③既往体健，绝经5年。
    ④查体消瘦，腹部膨隆，移动性浊音(+)。妇科查体左附件区可及直径6cm大小的包块，囊实性，形状不规则，与周围组织粘连，无压痛。右侧附件区包块略小，性质同左。三合诊检查：宫骶韧带有散在结节状物，无触痛。
    (5)辅助检查暂缺。
    2．鉴别诊断（6分）
    (1)卵巢良性肿瘤：患者自觉腹胀，查体发现附件区包块，应注意本病。但良性肿瘤多病史较长，发展缓慢，肿块多为单侧，囊性，表面光滑，活动度好，一般无腹水，无消瘦表现，与本患者不符。可进一步查B超、CA125，结合手术病理活检以进一步除外。
    (2)结核性腹膜炎：患者消瘦、纳差、腹胀2个月，伴腹水，附件区扪及不规则、粘连包块，应考虑本病。但本病好发于年轻人，常有乏力、低热、盗汗等结核中毒症状，常有肺结核病史，与本患者不符，可进一步查胸片、PPD、痰找结核菌等以除外。
    3．进一步检查（4分）
    ①B型超声检查；②CT；③血清CA125检测；④腹水常规，腹水找肿瘤细胞；⑤术前常规化验。
    4．治疗原则（4分）
    确诊后立即开腹手术。根据具体情况进行辅助治疗。

  • 第16题：

    女，56岁。下腹不适、腹胀半年，发现腹部包块1个月。3年前行胃癌根治术，病理为胃窦部腺癌。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光，萎缩，子宫正常大小，双侧附件区各触及一个约8cm×6cm×5cm大小的椭圆形包块，移动性浊音(-)。最可能的诊断是

    A.库肯勃瘤
    B.卵巢上皮性癌
    C.卵巢纤维瘤
    D.卵巢无性细胞瘤
    E.卵巢畸胎瘤

    答案：A
    解析：

  • 第17题：

    患者女，30岁，因“进行性加重性痛经5年”来诊。妇科查体：子宫均匀性增大，质硬并有压痛，左侧附件区可触及囊性包块，直径约4cm，右侧附件未触及包块。临床首选检查为（）。

    • A、盆腔X线片
    • B、盆腔超声
    • C、盆腔CT
    • D、盆腔MRI
    • E、宫腔镜

    正确答案:B

  • 第18题：

    患者女性，62岁，腹胀伴食欲减退，自觉腹部增大5个月。查体腹部膨隆，移动性浊音阳性，妇科检查子宫及双附件触诊不清，三合诊后穹隆可触及不平结节。该病的主要转移途径包括（）

    • A、直接蔓延
    • B、腹腔种植
    • C、血行转移
    • D、淋巴转移
    • E、局部浸润
    • F、跳跃转移

    正确答案:A,B,D

  • 第19题：

    女性，59岁。绝经7年，腹胀、消瘦1个月。体检：全腹膨隆，下腹压痛，未触及明显包块。妇科检查：外阴、阴道萎缩，宫颈光滑，后穹窿触及大小不等质硬结节，子宫触诊不满意。B超见大量腹水，右侧附件区见12cm×10cm×7cm大小包块，实性、不规则、边界欠清晰。可能的诊断为（）

    • A、肝硬化
    • B、肾衰竭
    • C、盆腔结核
    • D、卵巢肿瘤破裂
    • E、卵巢恶性肿瘤

    正确答案:E

  • 第20题：

    女，29岁，预妊娠3年未孕，近2年来，月经量多，无明显痛经，G1P0A1。妇科检查：子宫正常大小，左侧附件区触及一囊实性包块，大小约5cm×6cm×6cm，后穹隆可触及痛性结节，首选考虑的诊断是（）

    • A、子宫肌瘤
    • B、子宫腺肌病
    • C、子宫内膜异位症
    • D、输卵管卵巢囊肿
    • E、原发性痛经

    正确答案:C

  • 第21题：

    单选题
    患者女，60岁，因“体检发现腹部膨隆1d”来诊。无不适主诉，无低热、盗汗。绝经10年。查体：腹部膨隆，张力较大，无压痛，未触及包块，移动性浊音（＋）；子宫正常大小，双侧附件均可触及直径5cm左右包块，不活动，无压痛，后陷凹可触及结节，无触痛。实验室检查：CA125明显升高，CA19-9、CEA轻度升高，AFP正常。B型超声：双侧附件囊实性包块，其内反射杂乱。下列最可能的诊断为（）
    A

    腹盆腔结核

    B

    卵巢纤维瘤合并Meigs综合征

    C

    卵巢浆液性腺癌

    D

    卵巢黏液性腺癌

    E

    卵巢转移癌


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者女，30岁，因“进行性加重性痛经5年”来诊。妇科查体：子宫均匀性增大，质硬并有压痛，左侧附件区可触及囊性包块，直径约4cm，右侧附件未触及包块。临床首选检查为（）。
    A

    盆腔X线片

    B

    盆腔超声

    C

    盆腔CT

    D

    盆腔MRI

    E

    宫腔镜


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    患者女性，62岁，腹胀伴食欲减退，自觉腹部增大5个月。查体腹部膨隆，移动性浊音阳性，妇科检查子宫及双附件触诊不清，三合诊后穹隆可触及不平结节。下一步应进行的检查有助于诊断的是（）
    A

    妇科B型超声

    B

    全腹CT

    C

    宫腔镜

    D

    宫颈液基细胞学

    E

    血肿瘤标记物的检测

    F

    凝血功能检查


    正确答案： C,F
    解析： 暂无解析

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