参考答案和解析
答案：
解析：
1．临床表现病情轻重不等，多有反复发作的慢性病程。可发生于任意年龄，多见于20～40岁，性别间无明显差别。我国较欧美发病病情轻。消化系统表现可有腹泻、黏液脓血便、腹痛。全身症状可有消瘦、发热、贫血、低蛋白血症、水电解质紊乱等表现。肠外表现可有外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡、骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎、淀粉样变等。
2．完整诊断包括病程、病情轻重、范围及病期书写。
3．体征轻中型者仅左下腹轻压痛，有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。重型和暴发型患者常有明显压痛和鼓肠。中毒性巨结肠或肠穿孔时会有腹肌紧张、反跳痛及肠鸣音减弱等异常体征。
2．完整诊断包括病程、病情轻重、范围及病期书写。
3．体征轻中型者仅左下腹轻压痛，有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。重型和暴发型患者常有明显压痛和鼓肠。中毒性巨结肠或肠穿孔时会有腹肌紧张、反跳痛及肠鸣音减弱等异常体征。
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第1题：
溃疡性结肠炎护理诊断：腹泻（ ）
正确答案：A
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第2题：
简述溃疡性结肠炎的治疗要点。
正确答案:（1）一般治疗：急性发作期，特别是重型和暴发型者应往院治疗，卧床休息，及时纠正水与电解质平衡紊乱，若有显著营养不良低蛋白血症者可输全血或血清白蛋白。
（2）药物治疗：
①柳氮磺胺吡啶（简称SASP）：般作为首选药物，适用于轻型或重型经肾上腺糖皮质激素治疗已有缓解者，疗效较好。
②肾上腺糖皮质激素：肾上腺糖皮质激素除了广泛的抗炎作用外，对细胞因子、致炎因子的产生及其作用也有很好的抑制效果。但易导致水钠潴留、向心性肥胖和小儿发育异常，不适于长期应用誓适册对于氨基水杨酸类药物疗效不佳的轻、中型患者，尤其适用于暴发型或重型患者。
③免疫抑制剂：对糖皮质激素疗效不佳或依赖性强者，可试用硫唑嘌呤或巯嘌呤。
④微生态制剂：近年来有人根据溃疡性结肠炎肠道菌群失调学说，提出用微生态制剂来治疗溃疡性结肠炎，部分病例有效。
⑤灌肠治疗：适用于轻型且病变局限于直肠、左半结肠的患者。
（3）手术治疗：对内科药物治疗无效，有严重合并症者，应及时采用手术治疗。一般采用全结肠切除加回肠造瘘术。为避免回肠造瘘的缺点，近年采用回肠一肛门小袋吻合术，既切除了全结肠，剥离了直肠黏膜和黏膜下层，又保留了肛门排便功能，大大改善了患者的术后生活质量。 -
第3题：
简述溃疡性结肠炎与局限性结肠炎的鉴别要点。
正确答案:1.溃疡性结肠炎病变弥漫，几乎无正常粘膜可见，主要累及粘膜及部分粘膜下层，而肌层及浆膜层多无病变。局限性肠炎病变常呈节段性，病变肠段与正常肠壁分界清楚，病变累及肠壁各层。
2.局限性肠炎50％～70％的病例可发现类上皮细胞肉芽肿，而溃疡性结肠炎则无此种病变。
3.隐窝脓肿好发于溃疡性结肠炎，而局限性结肠炎仅偶尔见到。
4.局限性肠炎。肠系膜淋巴结常因不同程度的炎症而肿大，亦可出现与肠壁相似的肉芽肿性病变。溃疡性结肠炎时，肠系膜淋巴结极少发生炎性变化。
5.局限性肠炎时肠壁因水肿或纤维组织增生而明显增厚、肠壁纤维化为全层性，而溃疡性结肠炎时主要是粘膜下层纤维化。 -
第4题：
问答题溃疡性结肠炎鉴别诊断。正确答案： 1.慢性菌痢常有急性菌痢史，粪便检查可分离出痢疾杆菌，结肠镜取黏液脓性分泌物培养阳性率高，抗菌药物治疗有效。2.米巴肠炎病变主要侵犯右侧结肠，溃疡较深，边缘潜行，溃疡间黏膜多正常。粪便检查可发现阿米巴滋养体或包囊，结肠镜取溃疡渗出物行镜检更易找到阿米巴滋养体。抗阿米巴治疗有效。3.吸虫病需有疫水接触史，常有肝脾大，粪便检查寸发现血吸虫卵，孵化毛蚴阳性，直肠镜检急性期可见黏膜黄褐色颗粒，活检黏膜压片或组织病理检查可发现血吸虫卵。4.Crohn病（CD.单纯累及结肠的CD一般有腹泻，脓血便少见，病变节段性分布，直肠受累少见，末端回肠受累多见，肠腔多偏心狭窄，多有瘘管形成，内镜下可见溃疡为裂隙状、纵行、周围黏膜正常或鹅卵石样改变。病理可见节段性全壁炎、裂隙性溃疡、非干酪性肉芽肿等。5.大肠癌年龄多较大，直肠指诊常可及肿物，结肠镜及钡灌肠常可确诊或协诊。部分溃疡性结肠炎后引起结肠癌需区别。6.肠易激综合征粪便检查有黏液无脓血，可及少许白细胞。结肠镜等检查未发现明显器质性病变。7.其他肠道病变其他感染性肠炎多可通过流行病学史、粪便培养等协诊；另有缺血性肠病、放射性肠炎、Behcet病、结肠息肉病及结肠憩室炎等均可通过病史及下述检查以鉴别进一步检查。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题简述溃疡性结肠炎的治疗要点。正确答案： （1）一般治疗：急性发作期，特别是重型和暴发型者应往院治疗，卧床休息，及时纠正水与电解质平衡紊乱，若有显著营养不良低蛋白血症者可输全血或血清白蛋白。
（2）药物治疗：
①柳氮磺胺吡啶（简称SASP）：般作为首选药物，适用于轻型或重型经肾上腺糖皮质激素治疗已有缓解者，疗效较好。
②肾上腺糖皮质激素：肾上腺糖皮质激素除了广泛的抗炎作用外，对细胞因子、致炎因子的产生及其作用也有很好的抑制效果。但易导致水钠潴留、向心性肥胖和小儿发育异常，不适于长期应用誓适册对于氨基水杨酸类药物疗效不佳的轻、中型患者，尤其适用于暴发型或重型患者。
③免疫抑制剂：对糖皮质激素疗效不佳或依赖性强者，可试用硫唑嘌呤或巯嘌呤。
④微生态制剂：近年来有人根据溃疡性结肠炎肠道菌群失调学说，提出用微生态制剂来治疗溃疡性结肠炎，部分病例有效。
⑤灌肠治疗：适用于轻型且病变局限于直肠、左半结肠的患者。
（3）手术治疗：对内科药物治疗无效，有严重合并症者，应及时采用手术治疗。一般采用全结肠切除加回肠造瘘术。为避免回肠造瘘的缺点，近年采用回肠一肛门小袋吻合术，既切除了全结肠，剥离了直肠黏膜和黏膜下层，又保留了肛门排便功能，大大改善了患者的术后生活质量。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题溃疡性结肠炎的诊断要点是什么？正确答案：解析： -
第7题：
溃疡性结肠炎诊断答案：解析：临床表现：
1.症状：腹泻：黏液血便、血便、水样便，黏液便、稀便等粪便症状的异常及为常见腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、上腹部饱满等症状。
2.体征：轻中型患者除下腹部可稍有压痛外，多无其他体征。重型和暴发型患者可有腹胀、腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛。
3．实验室及其他检查
(1)血液检查：白细胞计数在活动期时升高，血沉和C反应蛋白增高是活动期的标志。
(2)粪便检查：肉眼可见黏液脓血便。
(3)结肠镜检查：是本病诊断和鉴别诊断的重要手段之一，①病变处可见弥漫性糜烂或多发性溃疡；②黏膜粗糙不平，呈细颗粒样状，弥漫性出血、水肿，黏膜血管模糊，质脆，易出血，可附有脓性分泌物；③慢性病见假息肉及桥状黏膜，结肠袋往往消失。
(4)X线钡剂检查：①多发性溃疡，表现为管壁边缘糙呈毛刺状或锯齿状；②黏膜粗乱或有细颗粒样改变；③结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细，可呈铅管状。 -
第8题：
溃疡型结肠炎与肠结核鉴别诊断要点是哪一项（）
- A、溃疡性肠结核好发于回盲部、盲肠；溃疡性结肠炎多发生于直肠、乙状结肠
- B、溃疡性肠结核是向远段蔓延的；溃疡型结肠炎是向近段蔓延的
- C、溃疡性肠结核黏膜糜烂伴斑点状龛影，腔壁边缘呈锯齿状；溃疡型结肠炎粘膜紊乱或消失，较大龛影呈半月状
- D、溃疡性肠结核与溃疡性结肠炎病变区黏膜均可呈息肉状充盈缺损
- E、溃疡性肠结核与溃疡型结肠炎病变区与组织分界清楚
正确答案:A,B -
第9题：
溃疡性结肠炎诊断要点
正确答案:1.临床表现病情轻重不等，多有反复发作的慢性病程。可发生于任意年龄，多见于20～40岁，性别间无明显差别。我国较欧美发病病情轻。消化系统表现可有腹泻、黏液脓血便、腹痛。全身症状可有消瘦、发热、贫血、低蛋白血症、水电解质紊乱等表现。肠外表现可有外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡、骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎、淀粉样变等。2.完整诊断包括病程、病情轻重、范围及病期书写。3.体征轻中型者仅左下腹轻压痛，有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。重型和暴发型患者常有明显压痛和鼓肠。中毒性巨结肠或肠穿孔时会有腹肌紧张、反跳痛及肠鸣音减弱等异常体征。 -
第10题：
问答题溃疡性结肠炎诊断正确答案： 1.症状
腹泻：黏液血便、血便、水样便，黏液便、稀便等粪便症状的异常及为常见腹痛，食欲缺乏、恶心、呕吐，上腹部饱满等症状。
2.体征：轻中型患者除下腹部可稍有压痛外，多无其他体征。重型和暴型患者可有腹胀、腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛。
3.实验室及其他检查
（1）血液检查：白细胞计数在活动期时升高，I血沉和C反应蛋白增高是活动期的标志。
（2）粪便检查：肉眼可见黏液脓血便。
（3）结肠镜检查：是本病诊断和鉴别诊断的重要手段之一，①病变处可见弥漫性糜烂或多发性溃疡；②黏膜粗糙不平，呈细颗粒样状，弥漫性出血、水肿，黏膜血管模糊，质脆，易出血，可附有脓性分泌物；③慢性病见假息肉及桥状黏膜，结肠袋往往消失。
（4）X线钡餐检查：①多发性溃疡，表现为肠管壁边缘粗糙呈毛刺状或锯齿状；②黏膜粗乱或有细颗粒样改变；③结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，变细，可呈铅管状。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述溃疡性结肠炎与局限性结肠炎的鉴别要点。正确答案： 1.溃疡性结肠炎病变弥漫，几乎无正常粘膜可见，主要累及粘膜及部分粘膜下层，而肌层及浆膜层多无病变。局限性肠炎病变常呈节段性，病变肠段与正常肠壁分界清楚，病变累及肠壁各层。
2.局限性肠炎50％～70％的病例可发现类上皮细胞肉芽肿，而溃疡性结肠炎则无此种病变。
3.隐窝脓肿好发于溃疡性结肠炎，而局限性结肠炎仅偶尔见到。
4.局限性肠炎。肠系膜淋巴结常因不同程度的炎症而肿大，亦可出现与肠壁相似的肉芽肿性病变。溃疡性结肠炎时，肠系膜淋巴结极少发生炎性变化。
5.局限性肠炎时肠壁因水肿或纤维组织增生而明显增厚、肠壁纤维化为全层性，而溃疡性结肠炎时主要是粘膜下层纤维化。解析： 暂无解析