关于Hb与O结合的叙述，哪一项不正确A.1分子Hb可以结合4分子O B.100ml血液中，Hb所能结合的最大O量称为Hb氧含量 C.Hb与O的结合或解离曲线呈S形 D.HbO呈鲜红色，氧离Hb呈紫蓝色 E.Hb与O的结合或解离取决于血液O分压的高低

血红蛋白（Hb)是含有血红素辅基的蛋白质，具有4个亚基,每个亚基可结合1个血红素并携带1分子氧,因此1分子Hb最多可结合4分子氧。Hb能与氧可逆性结合,其氧解离曲线（Hb和O2的結合、 解离的曲线)呈S形。S形曲线反映了 4个亚基间具有协同作用。Hb的氧容量是指Hb所能结合的最大 氧量，而1OOml血中的Hb实际结合的氧量称为Hb氧含量(D错）。

（P174）“所以CO中毒既可妨碍Hb与O2的结合（B对），又能妨碍Hb与O2的解离（C对），危害极大”。（P174）“此外，CO中毒时，血液PO2可能是正常的”（A错，为本题正确答案）。
CO中毒时，动脉血氧分压是正常的（动脉血氧分压是指物理溶解于动脉血中的O2产生的压力，而动脉血物理溶解的O2来自肺换气过程中的肺泡气的直接供氧，故CO中毒时动脉血氧分压正常），但动脉血氧含量是下降的（动脉血氧含量的O2仅1.5%是以物理溶解的形式运输的，其余98.5%是以与Hb化学结合的形式运输的，CO中毒时妨碍O2与Hb的结合，故动脉血氧含量下降）（D对）。在组织耗氧量无明显改变的情况下，静脉血氧含量也是相应下降的（D对），最终导致静脉血O2分压下降（静脉血分压是指物理溶解于静脉血中的O2产生的压力，但是静脉血物理溶解的O2来自化学结合的HbO2的解离，静脉血氧含量下降，即HbO2的含量下降，物理溶解的O2相应减少）。简而言之：动脉血O2分压和静脉血O2分压的来源是不同的，动脉血O2分压来自肺泡气，静脉血O2分压来自氧合血红蛋白。由于动脉血氧分压来自肺泡气，所以只要外呼吸肺换气过程不出问题，动脉血氧分压总是正常的，跟血红蛋白的数量和功能状态无关。由于静脉血氧分压来自氧合血红蛋白，只要血红蛋白的数量和功能状态出现问题（如CO中毒），静脉血氧分压就会下降。 故CO中毒时动脉血O2分压是正常的，而静脉血O2分压是下降的，因此严格来说A选项并不完全错误。但历年西医综合真题似乎将血O2分压默认为动脉血O2分压，若如此，则此题答案无争议。

[考点]气体在血液中的运输
[分析]Hb与的结合具有以下特征：1分子Hb可以结合4分子。每升血液中，Hb所能结合的最大量称为Hb的氧容量，而每升血中Hb实际结合的量称为Hb的氧含量，所以B选项错误。呈鲜红色，去氧Hb呈紫蓝色。Hb与的结合或解离曲线呈S形，与Hb的变构效应有关。Hb的四个亚单位无论在结合氧或释放氧时，彼此间有协同效应，即一个亚单位与氧结合后，其他亚单位更易与氧结合，反之，当的1个亚单位释放氧后，其他亚单位更易释放氧。

[答案]B
[考点]O2在血液中的运输
[分析]O2在血液中的主要运输形式是氧合血红蛋白。1分子Hb可以结合4分子O2，100 ml血液中，Hb所能结合的O2量称为Hb的氧容量，而实际结合的O2量称为Hb的氧含量。HbO2呈鲜红色，氧离Hb呈紫蓝色。Hb的4个亚单位有两种构型 (T型和R型），R型与O2的亲和力比T型高很多。当O2与Hb结合后可由T型转变为R型。Hb的4个亚单位无论在结合O2或释放O2时，彼此间有协同效应，即一个亚单位与O2结合后，由于变构效应，其他亚单位更易；与O2结合；反之，当1个亚单位释放O2后，其他亚单位更易释放O2，因此，Hb氧解离曲线呈S型。