男,40岁,无痛性双侧颈部淋巴结进行性肿大伴发热半个月,发病以来体温最高37.5,无盗汗,体重无明显变化。查体:双侧颈部各触及一个2+2cm大小淋巴结,左腋窝一个2.1cm大小淋巴结,活动,无压痛,腹软,肝脾肋下未触及。化验:HB 126g/l,WBC5.3×10/L,分类,PLT155×10/L,胸腹部CT未见明显淋巴结肿大,右颈部淋巴结活检为弥漫性大B细胞淋巴瘤。本例最可能的分期是A.Ⅲ期A B.Ⅰ期B C.Ⅱ期B D.Ⅰ期A E.Ⅱ期A

题目
男,40岁,无痛性双侧颈部淋巴结进行性肿大伴发热半个月,发病以来体温最高37.5,无盗汗,体重无明显变化。查体:双侧颈部各触及一个2+2cm大小淋巴结,左腋窝一个2.1cm大小淋巴结,活动,无压痛,腹软,肝脾肋下未触及。化验:HB 126g/l,WBC5.3×10/L,分类,PLT155×10/L,胸腹部CT未见明显淋巴结肿大,右颈部淋巴结活检为弥漫性大B细胞淋巴瘤。本例最可能的分期是

A.Ⅲ期A
B.Ⅰ期B
C.Ⅱ期B
D.Ⅰ期A
E.Ⅱ期A

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  • 第1题:

    题干:男性,41岁,无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大1个月,查体发现双侧颈部各1个2cm×2cm大小淋巴结,活动、无压痛,余浅表淋巴结未触及,心肺未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,临床疑诊淋巴瘤 问题1:为了临床分期,需要首选的进一步检查是

    A.剖腹探查

    B.腹部B超

    C.腹部CT

    D.淋巴造影

    E.胸部CT


    正确答案:C
    为了做好病期划分,除细致的病史和体格检查外,尚须做胸部X线摄片以除外纵隔、肺门淋巴结及肺部病变。对膈上1期或Ⅱ期患者而疑有腹膜后或盆腔淋巴结肿大时,可做下肢淋巴管造影、B型超声或计算机X线断层摄影CT。高位腹膜后、胰周围、肝门及腹主动脉旁淋巴结显影,CT较淋巴管造影为佳。淋巴管造影能显示淋巴结结构,有利于鉴别。超声显像仅能发现大于2cm的淋巴结并无法鉴别肿大原因。

  • 第2题:

    男性,45岁。半个月来发现双颈部进行性无痛性淋巴结肿大伴发热。查体:T 38.5℃,除发现双侧颈部各有一个2cm×lcm大小淋巴结外,右腋下有一个1.5cm×1.5cm大小淋巴结,均无压痛,其余浅表淋巴结未触及肿大;腹软,无压痛,肝脾未触及。行右颈部淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤(NHL)。

    该患者首选的最佳治疗方案是( )
    A.COP
    B.CHOP
    C.MOPP
    D.ABVD

    答案:B
    解析:
    该中年男性患者患NHL,病变发现在横膈同一侧,有二个或二个以上淋巴结区受累(该患者是双侧颈部和右腋下三个淋巴结区),因此分期属于Ⅱ期,又因有发热超过38℃,为B组,所以该患者的临床分期为Ⅱ期B;给的病例中腹股沟淋巴结不大,肝脾不大,但不知是否有腹腔淋巴结肿大,若腹部B超发现腹腔淋巴结肿大,则临床分期应改为Ⅲ期,所以腹部B超检查对进一步临床分期有意义,其余三项检查均无帮助;NHL的首选治疗是化学治疗,方案首选CHOP,而MOPP和ABVD 一般用于霍奇金淋巴瘤。

  • 第3题:

    男,40岁,无痛性双侧颈部淋巴结进行性肿大伴发 热半个月,发病以来体温最高37. 5,无盗汗,体重 无明显变化。査体:双侧颈部各触及一个2* 2cm 大小淋巴结,左腋窝一个2 * 1cm大小淋巴结,活 动,无压痛,腹软,肝脾肋下未触及。化验: HB126g/l,WBC5. 3 * 109/L,分类,PLT155 *109/ L,胸腹部CT未见明显淋巴结肿大,右颈部淋巴结 活检为弥漫性大B细胞淋巴瘤。本例最可能的分 期是

    A. III 期 A
    B. I 期 B
    C. II 期 B
    D.I期 A
    E. II 期 A


    答案:C
    解析:
    根据病变范围可分为四期。i期:病变限于一 个淋巴结或限于一个淋巴结外器官。II期:病变 局限于膈的一侧。单独累及2个以上的淋巴结区 或同时直接蔓延至相邻的淋巴结外器官或组织。 III期:膈两侧淋巴结都受累,可累及脾、并直接蔓 延到邻近的淋巴结外器官。IV期:肿瘤扩散至淋 巴结外。累及一个或多个淋巴结外器官或组织。每期再分为A和B:A:无全身症状B:有以下一种 全身症状。38?以上不明原因发热、盗汗,6个月 内原因不明的体重减轻10%。

  • 第4题:

    男性,36 岁。左侧颈部淋巴结肿大 1 个月,在外院诊断为颈部淋巴结结核,抗结核治疗半个月,效果不明显,自觉低热、盗汗。查体:T38.1℃,双侧颈部和右侧腹股沟淋巴结肿大,最大者 2×3cm,均活动,无压痛,心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及。化验血:Hb126g/L,WBC5.5×109/L,PLt179×109/L,左侧颈部淋巴结活检发现 R-S 细胞,诊断为淋巴瘤。
    该患者的肿瘤分期为()

    A. Ⅰ期
    B. Ⅱ期
    C. Ⅲ期
    D. Ⅳ期

    答案:C
    解析:
    根据 Ann Arbor 分期标准(Ⅲ期 横膈上下淋巴结区域同时受侵犯),可知该患者属于Ⅲ期。

  • 第5题:

    男性,45岁。半个月来发现双颈部进行性无痛性淋巴结肿大伴发热。查体:T38.5°C,除发现双侧颈部各有一个2cmXlcm大小淋巴结外,右腋下有一个1. 5cmXl. 5cm大小淋巴结,均无压痛,其浅表淋巴结未触及肿大;腹软,无压痛,肝脾未触及。行右颈部淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤(NHL)。
    该患者首选的最佳治疗方案是

    A. COP
    B. CHOP
    C. MOPP
    D. ABVD

    答案:B
    解析:
    [考点]淋巴瘤的分期和治疗 [分析]该中年男性患者患NHL,病变发现在横膈同一侧,有二个或二个以上淋巴结区受累(该患者是双侧颈部和右腋下三 个淋巴结区),因此分期属于U期,又因有 发热超过38°C,为B组,所以该患者的临床分期为D期B;给的病例中腹股沟淋巴结不大,肝脾不大,但不知是否有腹腔淋巴结 肿大,若腹部B超发现腹腔淋巴结肿大, 则临床分期应改为HI期,所以腹部B超检查对进一步临床分期有意义.其余三项检查均无帮助;NHL的首选治疗是化学治疗, 方案首选CHOP,而MOPP和ABVD —般用于霍奇金淋巴瘤。 '

  • 第6题:

    女性,45岁。两侧颈部淋巴结无痛性肿大1个月,无原因发热3天人院,既往体健。査体:T38.5双颈部各触及2个肿大淋巴结,最大者为2.5x1.5cm大小,左腹股沟可触及1个1.5x1cm大小淋巴结,均活动无压痛,巩膜无黄染,心肺检査未见异常,肝肋下0.5cm,脾肋下1cm。化验Hb115g/L,WBC8.2xl09/L,Plt149x109/L,颈部淋巴结活检病理见弥漫性小~中等大小细胞浸润,细胞免疫表型:CD5(+),CD20(+),CyclinD1(+)。
    该患者的诊断是
    A.滤泡性淋巴瘤 B.套细胞淋巴瘤
    C.Burkitt淋巴瘤 D.脾边缘区细胞淋巴瘤


    答案:B
    解析:
    ①本题得出淋巴瘤的诊断并不难。难的是根据“CD5 ( + ) ,CD20 (+ ),CyclinDl (+)",得出套细胞淋巴瘤的诊断。CyclinDl 阳性是套细胞淋巴瘤的特异性免疫学标记, 请参阅6版病理学P233,7版病理学及内科学均无相关叙述。再次提醒同学们要将这些变态的免疫学 标记记牢。记忆方法参阅 贺银成2013西医综合辅导讲义》P698。②套细胞淋巴瘤染色体异常为t( 11 ; 14)。t(8;14〉为Burkitt淋巴瘤;t(ll;18)为脾边缘区细胞淋巴瘸瘤,t(14;18)为滤泡性淋巴瘤。③套细胞 淋巴瘤为B细胞侵袭性淋巴瘤,化疗方案首选CHOP(环磷酸胺+阿霉素+长_新碱+泼尼松)? CHOP 方案为侵袭性非霍奇金淋巴瘤的标准治疗方案。对于CD20( + )的B细胞非霍奇金淋巴瘤,均可选用 CD20单抗(利妥昔单抗)治疗。ABVD为霍奇金淋巴瘤的首选化疗方案,MOPP为其次选化疗方案。

  • 第7题:

    男性,36 岁。左侧颈部淋巴结肿大 1 个月,在外院诊断为颈部淋巴结结核,抗结核治疗半个月,效果不明显,自觉低热、盗汗。查体:T38.1℃,双侧颈部和右侧腹股沟淋巴结肿大,最大者 2×3cm,均活动,无压痛,心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及。化验血:Hb126g/L,WBC5.5×109/L,PLt179×109/L,左侧颈部淋巴结活检发现 R-S 细胞,诊断为淋巴瘤。
    该诊断治疗首选()

    A. 放射治疗
    B. CHOP 方案治疗
    C. MOPP 方案治疗
    D. ABVD 方案治疗

    答案:D
    解析:
    该患者双侧颈部和右侧腹股沟淋巴结肿大,左侧颈部淋巴结活检发现 R-S 细胞,故诊断为霍奇金淋巴瘤,首选治疗方案 ABVD(D 对),MOPP 方案不作为首选(C 错)。

  • 第8题:

    男性,45岁。半个月来发现双颈部进行性无痛性淋巴结肿大伴发热。查体:T38.5°C,除发现双侧颈部各有一个2cmX 1cm大小淋巴结外,右腋下有一个1. 5cmX 1. 5cm大小淋巴结,均无压痛,其余浅表淋巴结未触及肿大;腹软,无压痛,肝脾未触及。行右颈 部淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤(NHL)。
    该患者的临床分期属于
    A. ⅡA B.ⅢB
    C. ⅡA D. ⅢB


    答案:B
    解析:

  • 第9题:

    男性,41岁,无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大1个月,查体发现双侧颈部各1个2cm×2cm大小淋巴结,活动、无压痛,余浅表淋巴结未触及,心肺未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,临床疑诊淋巴瘤

    下列对诊断最有帮助的检查是
    A.血常规
    B.骨髓穿刺
    C.骨髓活检
    D.淋巴结穿刺物涂片
    E.淋巴结病理切片检查

    答案:E
    解析:
    1.病理学检查是诊断淋巴瘤的基本检查。表现:①滤泡性结构为大量异常的淋巴细胞或组织细胞破坏;②被膜周围组织同样有上述大量细胞浸润;③黏膜及被膜下窦也被破坏。
    2.找到里-斯细胞对霍奇金病的诊断有帮助。里-斯细胞大小不一,为20~60μm,多数较大,形态极不规则。胞质嗜双色性,核外形不规则,可呈"镜影"状,也可多叶或多核,偶有单核,核染质粗细不等,核仁可大达核的1/3。
    3.为了做好病期划分,除细致的病史和体格检查外,尚须做胸部X线摄片以除外纵隔、肺门淋巴结及肺部病变。对膈上Ⅰ期或Ⅱ期患者而疑有腹膜后或盆腔淋巴结肿大时,可做下肢淋巴管造影、B型超声或计算机X线断层摄影(CT)。高位腹膜后、胰周围、肝门及腹主动脉旁淋巴结显影,CT较淋巴管造影为佳。淋巴管造影能显示淋巴结结构,有利于鉴别。超声显像仅能发现大于2cm的淋巴结并无法鉴别肿大原因。

  • 第10题:

    男性,35岁。发热、双颈部淋巴结进行性肿大1个月。查体:双侧颈部可触及数个1.5cm×1.5cm左右大的无触痛淋巴结,肝、脾肋下未触及。血象正常。胸部、腹部CT未发现深部淋巴结肿大。若淋巴结活检示:发现R-S细胞,该患者的临床分期()

    • A、ⅡB期
    • B、ⅠB期
    • C、ⅣA期
    • D、ⅢA期
    • E、Ⅴ期

    正确答案:A

  • 第11题:

    患者,男,40岁,无痛性双侧颈部淋巴结进行性肿大伴发热半个月,发病以来体温最高37.5℃,无盗汗,体重无明显变化,查体:双侧颈部各触及一个2cm×2cm大小的淋巴结,左腋窝一个2cm×1cm大小的淋巴结均活动,无压痛,腹软,肝脾肋下未触及,化验:Hb126g/L,WBC5.3×109/L,分类正常,PLT155×109/L,胸腹部CT未见淋巴结肿大,右颈部淋巴结活检为弥漫性大B细胞淋巴瘤,本例最可能的分期是()。

    • A、Ⅲ期A
    • B、Ⅰ期B
    • C、Ⅱ期A
    • D、Ⅰ期A
    • E、Ⅱ期B

    正确答案:C

  • 第12题:

    单选题
    女性,45岁,无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大2个月,查体发现双侧颈部各3个1.5cm×2cm大小淋巴结,活动、无压痛,余浅表淋巴结未触及,心肺未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,临床疑诊淋巴瘤。为明确临床分期,首选的进一步检查()
    A

    腹部平片

    B

    腹部彩超

    C

    腹部CT

    D

    淋巴造影

    E

    胸部X线片


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    男性,45岁。半个月来发现双颈部进行性无痛性淋巴结肿大伴发热。查体:T 38.5℃,除发现双侧颈部各有一个2cm×lcm大小淋巴结外,右腋下有一个1.5cm×1.5cm大小淋巴结,均无压痛,其余浅表淋巴结未触及肿大;腹软,无压痛,肝脾未触及。行右颈部淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤(NHL)。

    该患者的临床分期属于( )
    A.ⅡA
    B.ⅡB
    C.ⅢA
    D.ⅢB

    答案:B
    解析:

  • 第14题:

    男性,45岁。半个月来发现双颈部进行性无痛性淋巴结肿大伴发热。查体:T 38.5℃,除发现双侧颈部各有一个2cm×lcm大小淋巴结外,右腋下有一个1.5cm×1.5cm大小淋巴结,均无压痛,其余浅表淋巴结未触及肿大;腹软,无压痛,肝脾未触及。行右颈部淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤(NHL)。

    下列对临床分期有意义的检查是( )
    A.血常规
    B.血清乳酸脱氢酶
    C.血沉
    D.腹部B超

    答案:D
    解析:

  • 第15题:

    男性,45岁。半个月来发现双颈部进行性无痛性淋巴结肿大伴发热。查体:T38.5°C,除发现双侧颈部各有一个2cmX 1cm大小淋巴结外,右腋下有一个1. 5cmX 1. 5cm大小淋巴结,均无压痛,其余浅表淋巴结未触及肿大;腹软,无压痛,肝脾未触及。行右颈 部淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤(NHL)。
    该患者首选的最佳治疗方案是
    A. COP B. CHOP
    C. MOPP D. ABVD


    答案:B
    解析:
    [考点]淋巴瘤的分期和治疗 [分析]该中年男性患者患NHL,病变发现在横膈同一侧,有二个或二个以上淋巴结区受累(该患者是双侧颈部和右腋下三个淋巴结区).因此分期属于Ⅱ期,又因有发热超过38°C,为B组,所以该患者的临床分期为Ⅱ期B;给的病例中腹股沟淋巴结不大,肝脾不大,但不知是否有腹腔淋巴结肿大,若腹部B超发现腹腔淋巴结肿大, 则临床分期应改为Ⅲ期,所以腹部B超检查对进一步临床分期有意义,其余三项检查均无帮助;NHL的首选治疗是化学治疗, 方案首选CHOP,而MOPP和ABVD —般用于霍奇金淋巴瘤。

  • 第16题:

    男性,40岁。发热、双颈部淋巴结进行性肿大1个月。查体:双侧颈部可触及数个1. 5cmX1.5cm左右大的无触痛淋巴结,肝、脾肋下未触及。血象正常。胸部、腹部CT未发现深部淋巴结肿大。
    若淋巴结活检示:发现R-S细胞,该患者的临床分期是


    A. ⅠB期
    B.ⅡB期
    C.ⅢA期
    D. ⅣA期

    答案:B
    解析:

  • 第17题:

    男性,45岁。半个月来发现双颈部进行性无痛性淋巴结肿大伴发热。查体:T38.5°C,除发现双侧颈部各有一个2cmXlcm大小淋巴结外,右腋下有一个1. 5cmXl. 5cm大小淋巴结,均无压痛,其浅表淋巴结未触及肿大;腹软,无压痛,肝脾未触及。行右颈部淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤(NHL)。
    该患者的临床分期属于
    A. HA B. IIB
    C. HI

    A D. DIB

    答案:B
    解析:

  • 第18题:

    女性,45岁。两侧颈部淋巴结无痛性肿大1个月,无原因发热3天人院,既往体健。査体:T38.5双颈部各触及2个肿大淋巴结,最大者为2.5x1.5cm大小,左腹股沟可触及1个1.5x1cm大小淋巴结,均活动无压痛,巩膜无黄染,心肺检査未见异常,肝肋下0.5cm,脾肋下1cm。化验Hb115g/L,WBC8.2xl09/L,Plt149x109/L,颈部淋巴结活检病理见弥漫性小~中等大小细胞浸润,细胞免疫表型:CD5(+),CD20(+),CyclinD1(+)。
    其可能的染色体异常是
    A.t(8;14)B.t(ll;14)C.t(ll;18)D.t(14;18)


    答案:B
    解析:
    ①本题得出淋巴瘤的诊断并不难。难的是根据“CD5 ( + ) ,CD20 (+ ),CyclinDl (+)",得出套细胞淋巴瘤的诊断。CyclinDl 阳性是套细胞淋巴瘤的特异性免疫学标记, 请参阅6版病理学P233,7版病理学及内科学均无相关叙述。再次提醒同学们要将这些变态的免疫学 标记记牢。记忆方法参阅 贺银成2013西医综合辅导讲义》P698。②套细胞淋巴瘤染色体异常为t( 11 ; 14)。t(8;14〉为Burkitt淋巴瘤;t(ll;18)为脾边缘区细胞淋巴瘸瘤,t(14;18)为滤泡性淋巴瘤。③套细胞 淋巴瘤为B细胞侵袭性淋巴瘤,化疗方案首选CHOP(环磷酸胺+阿霉素+长_新碱+泼尼松)? CHOP 方案为侵袭性非霍奇金淋巴瘤的标准治疗方案。对于CD20( + )的B细胞非霍奇金淋巴瘤,均可选用 CD20单抗(利妥昔单抗)治疗。ABVD为霍奇金淋巴瘤的首选化疗方案,MOPP为其次选化疗方案。

  • 第19题:

    男性,45岁。半个月来发现双颈部进行性无痛性淋巴结肿大伴发热。查体:T38.5°C,除发现双侧颈部各有一个2cmX 1cm大小淋巴结外,右腋下有一个1. 5cmX 1. 5cm大小淋巴结,均无压痛,其余浅表淋巴结未触及肿大;腹软,无压痛,肝脾未触及。行右颈 部淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤(NHL)。
    下列对临床分期有意义的检查是
    A.血常规 B.血清乳酸脱氢酶
    C.血沉 D.腹部B超


    答案:D
    解析:

  • 第20题:

    女性,45岁。两侧颈部淋巴结无痛性肿大1个月,无原因发热3天人院,既往体健。査体:T38.5双颈部各触及2个肿大淋巴结,最大者为2.5x1.5cm大小,左腹股沟可触及1个1.5x1cm大小淋巴结,均活动无压痛,巩膜无黄染,心肺检査未见异常,肝肋下0.5cm,脾肋下1cm。化验Hb115g/L,WBC8.2xl09/L,Plt149x109/L,颈部淋巴结活检病理见弥漫性小~中等大小细胞浸润,细胞免疫表型:CD5(+),CD20(+),CyclinD1(+)。
    该患者治疗的最佳方案是
    A.CHOP B.ABVD
    C.MOPP D.CHOP+利妥昔单抗


    答案:D
    解析:
    ①本题得出淋巴瘤的诊断并不难。难的是根据“CD5 ( + ) ,CD20 (+ ),CyclinDl (+)",得出套细胞淋巴瘤的诊断。CyclinDl 阳性是套细胞淋巴瘤的特异性免疫学标记, 请参阅6版病理学P233,7版病理学及内科学均无相关叙述。再次提醒同学们要将这些变态的免疫学 标记记牢。记忆方法参阅 贺银成2013西医综合辅导讲义》P698。②套细胞淋巴瘤染色体异常为t( 11 ; 14)。t(8;14〉为Burkitt淋巴瘤;t(ll;18)为脾边缘区细胞淋巴瘸瘤,t(14;18)为滤泡性淋巴瘤。③套细胞 淋巴瘤为B细胞侵袭性淋巴瘤,化疗方案首选CHOP(环磷酸胺+阿霉素+长_新碱+泼尼松)? CHOP 方案为侵袭性非霍奇金淋巴瘤的标准治疗方案。对于CD20( + )的B细胞非霍奇金淋巴瘤,均可选用 CD20单抗(利妥昔单抗)治疗。ABVD为霍奇金淋巴瘤的首选化疗方案,MOPP为其次选化疗方案。

  • 第21题:

    女性,45岁,无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大2个月,查体发现双侧颈部各3个1.5cm×2cm大小淋巴结,活动、无压痛,余浅表淋巴结未触及,心肺未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,临床疑诊淋巴瘤。为明确临床分期,首选的进一步检查()

    • A、腹部平片
    • B、腹部彩超
    • C、腹部CT
    • D、淋巴造影
    • E、胸部X线片

    正确答案:C

  • 第22题:

    女性,45岁,无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大2个月,查体发现双侧颈部各3个1.5cm×2cm大小淋巴结,活动、无压痛,余浅表淋巴结未触及,心肺未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,临床疑诊淋巴瘤。以下哪项为诊断霍奇金病最有意义的细胞()

    • A、里-斯细胞
    • B、幼稚浆细胞
    • C、朗格汉斯细胞
    • D、多核巨组织细胞
    • E、巨核细胞

    正确答案:A

  • 第23题:

    单选题
    女性,45岁,无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大2个月,查体发现双侧颈部各3个1.5cm×2cm大小淋巴结,活动、无压痛,余浅表淋巴结未触及,心肺未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,临床疑诊淋巴瘤。以下哪项为诊断霍奇金病最有意义的细胞()
    A

    里-斯细胞

    B

    幼稚浆细胞

    C

    朗格汉斯细胞

    D

    多核巨组织细胞

    E

    巨核细胞


    正确答案: D
    解析: 暂无解析