患者，男，58岁。活动后呼吸困难半年。查体：口唇无发绀。双肺呼吸音减低，散在干、湿啰音。心率85次/分，P>A，各瓣膜区未闻及杂音。胸部X线片示右下肺动脉直径1.8cm，双下肺纹理增粗、紊乱。为明确诊断，应首先进行的检查是A.超声心动图 B.肺功能 C.支气管镜 D.血气分析 E.胸部高分辨CT

题目
患者，男，58岁。活动后呼吸困难半年。查体：口唇无发绀。双肺呼吸音减低，散在干、湿啰音。心率85次/分，P>A，各瓣膜区未闻及杂音。胸部X线片示右下肺动脉直径1.8cm，双下肺纹理增粗、紊乱。为明确诊断，应首先进行的检查是

A.超声心动图
B.肺功能
C.支气管镜
D.血气分析
E.胸部高分辨CT
相似考题

1.男，43岁。反复咳嗽。咳脓痰10年，加重5天入院。吸烟史15年，已戒10年。查体：右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音。可见杵状指。胸部X线片示右下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是A、支气管结核B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管肺癌D、支气管哮喘E、支气管扩张

2.根据下列材料，请回答 149～150 题：女，47岁。发热、咳嗽、右胸痛3天就诊。查体：T39.4℃，R28次/分。BP105/75mmHg，口唇发绀，右下肺可闻及中等量湿性啰音。心率98次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。胸部X线片示右下肺大片状阴影。WBC12.8×109/L，N 0.92。动脉血气分析示pH7.46，PaC0230.2mmHg，Pa0250.3mmHg。第 149 题 该患者初步诊断是

3.男，60岁。咳嗽、咳痰20余年，近1周来感冒后病情加重，伴憋气，1天来意识模糊。查体：不能正确回答问题，颜面潮湿暗红，口唇发绀。双肺可闻及干湿性啰音。心率102次/分。心脏各瓣膜区未闻及杂音，肝肋下2cm，质软，双下肢水肿(+)。Babinski征(±),为明确患者意识障碍的原因，此时应首先进行的检查是

4.女，28岁。发作性干咳、胸闷3年，夜间明显，无咯血，发热。每年发作2~3次，1~2周可自行缓解。近2天来再次出现上述症状而就诊。查体：双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率86次/min，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常，肺通气功能正常。为明确诊断，应采取的进一步检查是A、胸部高分辨CTB、胸部增强CTC、胸部MRID、支气管镜E、支气管激发试验

更多“患者，男，58岁。活动后呼吸困难半年。查体：口唇无发绀。双肺呼吸音减低，散在干、湿啰音。心率85次/分，P>A，各瓣膜区未闻及杂音。胸部X线片示右下肺动脉直径1.8cm，双下肺纹理增粗、紊乱。为明确诊断，应首先进行的检查是”相关问题

  • 第1题：

    根据以下资料，回答 119～121 题：

    某自来水厂工人，在工作中不慎吸人氯气，出现咳嗽、流泪、胸闷等症状，休息后稍缓解。下班后，自觉胸闷加重，送医院就诊。查体：口唇轻度发绀，咽部充血，双肺呼吸音减低。可闻及散在干性哕音，未闻及湿性哕音。X线胸片示：肺纹理增多、增粗。

    第 119 题 应诊断为氯气中毒的


    正确答案：B

  • 第2题：

    男，16岁。发热、干咳3天，最高体温37.8℃。其同班同学中有多数人出现类似症状。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。血WBC8.5×10／L，N0.75。胸部X线片示右下肺纹理增粗、模糊。该患者首选的抗感染治疗药物是

    A.头孢拉啶

    B.阿奇霉素

    C.左氧氟沙星

    D.阿米卡星

    E.青霉素


    正确答案：B

  • 第3题：

    男,58岁，活动后呼吸困难半年。心率85次/分, P2 A2,胸部X线片示右下肺动脉直径1. 8cm，双 下肺纹理增粗、紊乱。为明确诊断，应首先进行的 检查是
    A.肺功能
    B.血气分析
    C.胸部高分辨CT
    D.超声心动图
    E.支气管镜


    答案：D
    解析：
    P2 A2,胸部X线片示右下肺动脉直径1. 8cm，提示肺动脉高压，应首选超声心动图检査左 心功能。

  • 第4题：

    患者，男，62岁，左侧胸痛伴呼吸困难1天，疼痛呈持续性锐痛，咳嗽时加剧，无放射痛、发热。查体：血压110/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺未闻及干、湿啰音，P亢进，各瓣膜区未闻及杂音，左下肢水肿，胸痛最可能的原因是

    A.肺炎
    B.气胸
    C.肺梗死
    D.胸膜炎
    E.心绞痛

    答案：C
    解析：
    肺梗死的主要症状是突发胸痛，有的是剧痛，之后出现胸闷、气短，查体呼吸和心率增快，可有肺动脉瓣第二心音亢进。患者左下肢水肿，提示有下肢深静脉血栓可能。目前突发的持续性胸痛和呼吸困难，应考虑肺梗死的可能性。故选C。

  • 第5题：

    某自来水厂工人，在工作中不慎吸入氯气，出现咳嗽、流泪、胸闷等症状，休息后稍缓解。一段时间后，自觉胸闷加重，送医院就诊。查体：口唇轻度发绀，咽部充血，双肺呼吸音减低，可闻及散在干性啰音，未闻及湿啰音。X线胸片显示：肺纹理增多、增粗。

    应诊断为氯气中毒的
    A.刺激反应
    B.轻度中毒
    C.中度中毒
    D.迟发性中毒
    E.重度中毒

    答案：B
    解析：

    2.刺激性气体引起肺水肿的发生主要是由于毛细血管通透性增强引起的。因此尽早、足量、短期应用肾上腺皮质激素，可减少毛细血管的渗出；同时也应限制静脉补液量，脱水、利尿，以减少肺循环血容量，促进渗出液体的吸收。

  • 第6题：

    患者男，78岁，因胸闷、憋气半年余，加重伴咳黄痰4天入院，查体：BP130/80mmHg，P90次／分，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率90次／分，律齐，未闻及杂音，双下肢轻度水肿。该患者进一步应做哪些检查（）。

    • A、血常规
    • B、ECG
    • C、胸片
    • D、血气分析
    • E、胸部CT
    • F、冠脉造影
    • G、心脏彩超

    正确答案:A,B,C,G

  • 第7题：

    男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿该患者X线表现一般不出现（）

    • A、肺动脉段突出
    • B、右下肺动脉干横径10mm
    • C、右心室增大
    • D、横膈低平
    • E、两下肺纹理紊乱

    正确答案:B

  • 第8题：

    单选题
    女，69岁。左侧胸痛伴呼吸困难2天。疼痛呈持续性锐痛，咳嗽时加剧，无放射痛、发热。查体：血压110/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺未闻及干、湿啰音，P2亢进，各瓣膜区未闻及杂音，左下肢水肿。胸痛最可能的原因是（　　）。
    A

    肺炎

    B

    气胸

    C

    肺梗死

    D

    胸膜炎

    E

    肺癌


    正确答案： D
    解析：
    典型的肺梗死三联征为：呼吸困难、胸痛、咯血，符合患者的临床表现。

  • 第9题：

    配伍题
    老年患者，咳嗽及咳痰，气促多年，胸廓呈桶状，双肺呼吸音减弱，未闻及啰音。检查中可出现（　）|中年患者，咳嗽、咳粘液脓性痰1～2年，双肺可闻及散在干啰音。检查中可发现（　）|青年患者，反复发生阵发性喘息多年，双肺未闻及干、湿性啰音。检查中可发现（　）
    A

    胸部X线下肺野大片密度增高影

    B

    PaCO和PaO异常

    C

    胸部X线正常

    D

    血常规全血细胞减少

    E

    胸部X线透亮度增加，肺纹理增多


    正确答案： E,B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男，62岁。因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促2年”来诊，既往有吸烟史40年。查体：血压130／80mmHg，心率98次／分，呼吸22次／分，桶状胸，双肺散在干啰音，可闻及少许湿啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音，双下肢无水肿。为明确诊断，最主要的检查为（）
    A

    心电图

    B

    血气分析

    C

    胸部X线片

    D

    血常规

    E

    肺功能测定


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    某自来水厂工人，工作中不慎吸人氯气。出现咳嗽和流泪等症，休息后稍缓解。下班后，自觉胸闷加重，送医院就诊。查体：口唇轻度发绀，咽部充血，双肺呼吸音减低。可闻及散在干性罗音，未闻及湿罗音。X线胸片示：肺纹理增多、增粗。应诊断为氯气中毒的（）
    A

    刺激反应

    B

    轻度中毒

    C

    中度中毒

    D

    迟发性中毒

    E

    重度中毒


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男，72岁。咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10天。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干湿啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。血气分析示：PaO255mmHg，PaCO239mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是（）
    A

    肺内分流

    B

    弥散功能障碍

    C

    肺通气不足

    D

    氧耗量增加

    E

    通气／血流比例失调


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男，58岁。活动后呼吸困难半年。心率85次／分，P2>A2，胸部X线片示右下肺动脉直径1．8cm，双下肺纹理增粗、紊乱。为明确诊断，应首先进行的检查是

    A.肺功能

    B.血气分析

    C.胸部高分辨CT

    D.超声心动图

    E.支气管镜


    正确答案：D
    P2>A2胸部x线片示右下肺动脉直径1．8Cm，提示肺动脉高压，应首选超声心动图检查左心功能。

  • 第14题：

    男，58岁。活动后呼吸困难半年。查体：口唇无发绀。双肺呼吸音减低，散在干、湿啰音。心率85次／分，P＞A，各瓣膜区未闻及杂音。胸部X线片示右下肺动脉直径1.8cm，双下肺纹理增粗、紊乱。为明确诊断，应首先进行的检查是

    A.肺功能

    B.血气分析

    C.胸部高分辨CT

    D.超声心动图

    E.支气管镜


    正确答案：D

  • 第15题：

    患者，男，16岁。发热、干咳3天，最高体温37.8℃。其同班同学中有数人出现类似症状。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。血WBC8.5×10/L，N0.75。胸部X线片示右下肺纹理增粗、模糊。该患者首选的抗感染治疗药物是

    A.头孢拉啶
    B.阿奇霉素
    C.阿米卡星
    D.左氧氟沙星
    E.青霉素

    答案：B
    解析：
    患者的主要表现为发热、干咳。结合胸部X线表现符合支原体肺炎表现，治疗首选大环内酯类抗生素，故选B。

  • 第16题：

    患者女，32岁。反复胸痛半年，进行性活动后呼吸困难2个月。否认慢性咳嗽、咳痰及心脏病史。查体：BP120/80mmHg,双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，P>A，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下可见心脏搏动。右下肢水肿。为确定诊断最有意义的检查是

    A.超声心动图
    B.CT肺动脉造影
    C.肺通气功能
    D.血气分析
    E.胸部X线片

    答案：A
    解析：
    根据患者体征和症状，考虑患者为心血管系统问题，可能是冠心病，为明确诊断，根据选项最有意义的检查是超声心动图。故本题答案为A。

  • 第17题：

    男性，30岁，高热、咳嗽、尿少2天入院。胸部X线提示右肺大叶性肺炎。查体：T39.5℃，呼吸促，口唇发绀，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性罗音，心率115次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血气分析检查：PaO260mmHg，PaCO230mmHg.拟诊重症肺炎。积极抗感染治疗后今晨开始出现气促，查体：呼吸频率35次/分，两肺均可闻及湿性罗音。CT检查示双肺底重力依赖部位出现对称实变影，原有实变影无扩大。最可能的诊断是（）

    • A、急性左心衰
    • B、肺梗死
    • C、ARDS
    • D、合并新发感染
    • E、肺不张

    正确答案:C

  • 第18题：

    患者男，65岁。因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气促2年，高血压病史20余年。体征：端坐呼吸，血压160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏120次/分。肺动脉瓣第2心音（P2）亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺存在散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。为明确诊断应进行的检查是（）。

    • A、心电图
    • B、胸部X线片
    • C、血常规
    • D、动脉血气分析
    • E、心肌酶谱
    • F、超声心动图

    正确答案:A,B,C,E,F

  • 第19题：

    单选题
    患者女，32岁。反复胸痛半年，进行性活动后呼吸困难2个月。否认慢性咳嗽、咳痰及心脏病史。查体：BP120/80mmHg，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，P>A，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下可见心脏搏动。右下肢水肿。为确定诊断最有意义的检查是（）
    A

    超声心动图

    B

    CT肺动脉造影

    C

    肺通气功能

    D

    血气分析

    E

    胸部X线片


    正确答案： C
    解析： 根据患者体征和症状，考虑患者为心血管系统问题，可能是冠心病，为明确诊断，根据选项最有意义的检查是超声心动图。故本题答案为A。

  • 第20题：

    单选题
    患者，女，32岁。反复胸痛半年，进行性活动后呼吸困难2个月，否认慢性咳嗽、咳痰及心脏病史。查体：BP 120/80mmHg，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，P2＞A2，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下可见心脏搏动，右下肢水肿。为确定诊断最有意义的检查是（　　）。
    A

    CT肺动脉造影

    B

    胸部X线片

    C

    肺通气功能

    D

    血气分析

    E

    超声心动图


    正确答案： E
    解析：
    患者系青年女性，反复胸痛，进行性活动后呼吸困难，考虑病情进展。查体发现的体征有双肺呼吸音低，P2＞A2，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下可见心脏搏动等，均提示肺动脉高压和右心室肥大。结合患者只有单纯的右下肢水肿，应当高度怀疑肺动脉栓塞症。CT肺动脉造影（CTA）即应用增强螺旋CT扫描获取原始图像，经重建三维显示肺血管的一种影像技术。资料显示，CTA对于所有血管内肺动脉栓塞诊断的敏感性为53%～100%，特异性为75%～100%。

  • 第21题：

    单选题
    患者，女，60岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促2年”来诊，既往有吸烟史40年。查体：血压130／80mmHg，心率98次／分，呼吸22次／分，桶状胸，双肺散在干啰音，可闻少许湿啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音，双下肢无水肿。为明确诊断，最主要的检查为（）
    A

    血气分析

    B

    心电图

    C

    胸部X线片

    D

    血常规

    E

    肺功能测定


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿该患者X线表现一般不出现（）
    A

    肺动脉段突出

    B

    右下肺动脉干横径10mm

    C

    右心室增大

    D

    横膈低平

    E

    两下肺纹理紊乱


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，女，28岁，发作性干咳、胸闷3年。夜间明显，无咯血、发热。每年发作2～3次，1～2周可自行缓解。近2天来再次出现上述症状遂就诊。查体：双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，心率86次/分。心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常，肺通气功能正常。为明确诊断，应采取的进一步检查是（）。
    A

    支气管镜

    B

    胸部高分辨CT

    C

    胸部MRI

    D

    胸部增强CT

    E

    支气管激发实验


    正确答案： E
    解析： 患者，28岁，夜间干咳反复发作，可自行缓解，考虑变异性哮喘的可能性较大，可用支气管激发实验确诊。故选E。

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