女性，67岁。“胆石症”10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg，P92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L，血钙2.0mmol/L，血糖8.0mmol/L。为了明确病因，需要进一步检查A、肝胆脾胰超声 B、胃镜 C、立位腹平片 D、上消化道造影 E、血脂肪酶

题目
女性，67岁。“胆石症”10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg，P92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L，血钙2.0mmol/L，血糖8.0mmol/L。为了明确病因，需要进一步检查

A、肝胆脾胰超声
B、胃镜
C、立位腹平片
D、上消化道造影
E、血脂肪酶
相似考题

1.女，52岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp75/50mmHg，p20次/分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性，血清淀粉酶不高，血钙1.6mmol/L，血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑A.消化性溃疡合并急性穿孔B.急性阑尾炎穿孔C.急性出血坏死型胰腺炎D.慢性胆囊炎急性发作E.急性心肌梗死

2.女性，67岁。“胆石症”10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120／70mmHg，P92次／分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U／L，血钙：2．0mmol／L，血糖：8．0mmol／L。诊断应首先考虑A．急性心肌梗死B．急性重症胰腺炎C．急性阑尾炎D．消化性溃疡慢性穿透E．胆源性急性胰腺炎

3.患者男性，49岁，3d前出现上腹剧痛，伴恶心、呕吐及腹胀，无发热。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。血淀粉酶：6000U/L(Somogyi法)，血清离子：钠145mmol/ L，钾4.3mmol/L，钙3.1mmol/L。为明确胰腺炎的病因，进一步需要做下列哪项检查A．X线腹部平片B．肝胆超声C．血PTHD．血脂肪酶E．胃镜

4.女性，67岁。"胆石症"10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg，P92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L，血钙：2.0mmol/L，血糖：8.0mmol/L。诊断应首先考虑A、急性心肌梗死B、急性重症胰腺炎C、急性阑尾炎D、消化性溃疡慢性穿透E、胆源性急性胰腺炎为了明确病因，需要进一步检查A、肝胆脾胰超声B、胃镜C、立位腹平片D、上消化道照影E、血脂肪酶关于治疗，错误的是A、禁食水B、胃肠减压C、抗生素D、抑酸E、生长抑素

更多“女性，67岁。“胆石症”10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg，P92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L，血钙2.0mmol/L，血糖8.0mmol/L。为了明确病因，需要进一步检查”相关问题

  • 第1题：

    女性，67岁。“胆石症”10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg，P92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L，血钙2.0mmol/L，血糖8.0mmol/L。关于治疗，错误的是

    A、禁食水
    B、胃肠减压
    C、抗生素
    D、抑酸
    E、及早肠内营养

    答案：E
    解析：
    患者有胆石症病史，此次因餐后出现腹痛伴腹膜炎表现就诊，血淀粉酶升高、血钙降低，考虑胆源性胰腺炎（因是指由胆道结石、炎症等引起胰管梗阻，胰黏膜屏障损害，胰液外溢，胰腺组织自我消化，形成急性胆源性胰腺炎），且为重症；检查超声可进一步明确诊断；重症胰腺炎应常规使用抗生素，早期采用全胃肠外营养，以减少胰液的分泌。

  • 第2题：

    女性，50岁，上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。血白细胞20×10/L，尿胆红素（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。

    此病人此时应选以下哪种检查( )
    A.血细菌学培养
    B.呕吐物潜血试验
    C.尿硝酸盐测定
    D.大便真菌检查
    E.腹腔液淀粉酶检查

    答案：E
    解析：

  • 第3题：

    患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶：5800U/L。

    关于该患者的实验室检查结果哪些发生几率低
    A.低氧血症
    B.低血钾
    C.低血钙
    D.贫血
    E.低血糖
    F.低白蛋白

    答案：A,C,D,E,F
    解析：

  • 第4题：

    女性，67岁。"胆石症"10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg，P92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L，血钙：2.0mmol/L，血糖：8.0mmol/L。为了明确病因，需要进一步检查（）。

    • A、肝胆脾胰超声
    • B、胃镜
    • C、立位腹平片
    • D、上消化道照影
    • E、血脂肪酶

    正确答案:A

  • 第5题：

    女，45岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp70／40mmHg，P120次/分，巩膜轻度黄染，皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位（苏氏法），血钙1．5mmol／L，血清正铁血清蛋白阳性。诊断应首先考虑（）

    • A、消化性溃疡合并急性穿孔
    • B、急性阑尾炎穿孔
    • C、急性出血坏死型胰腺炎
    • D、慢性胆囊炎急性发作
    • E、急性心肌梗死

    正确答案:C

  • 第6题：

    女，50岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×109／L，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。 下列哪项化验结果提示病变严重（）

    • A、血淀粉酶1256温氏单位
    • B、尿淀粉酶>1024温氏单位
    • C、血WBC12×109／L
    • D、血清脂肪酶1.5康氏单位
    • E、血钙0.8mmol／L

    正确答案:E

  • 第7题：

    患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶：5800U/L。关于该患者的实验室检查结果哪些发生几率低（）。

    • A、低血糖
    • B、低白蛋白
    • C、低氧血症
    • D、低血钙
    • E、低血钾
    • F、贫血

    正确答案:A,B,C,D,F

  • 第8题：

    女性，50岁，2小时前开始上腹部持续性疼痛伴腰背部放射，轻度腹胀，1天来未排气排便，1小时前有呕吐，呕吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石，否认糖尿病史。查体：神清，血压14.6／10.6kPa，心率90次／分，体温38℃，巩膜轻度黄染，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛，Murphy征（－），移动性浊音（－），肠鸣音减弱。血白细胞20×109／L，尿胆红素（－），血钾：4mmol／L，钠：135mmol／L，氯：106mmol／L，钙2.3mmol／L，血糖10.5mmol／L。如果出现下列哪项化验结果提示病变严重（）。

    • A、血淀粉酶1256温氏单位
    • B、尿淀粉酶大于1024温氏单位
    • C、血淀粉酶64温氏单位，腹水淀粉酶2048温氏单位
    • D、血清脂肪酶1.5康氏单位
    • E、以上均不对

    正确答案:C

  • 第9题：

    女性，53岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L，尿胆红素（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。应选的检查方式为（）。

    • A、尿硝酸盐测定
    • B、呕吐物潜血试验
    • C、大便真菌检查
    • D、血细菌学培养
    • E、腹腔液淀粉酶检查

    正确答案:E

  • 第10题：

    单选题
    患者，男性，52岁。3小时前上腹部持续性疼痛伴腰背部放射，轻度腹胀，一天来未排气、排便，1小时前曾呕吐，呕吐后腹痛无缓解。既往有胆总管结石，否认糖尿病史。体格检查：神清，血压110/80mmHg，心率90次/分、体温38℃，巩膜轻度黄染，腹部略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张、反跳痛。墨菲征(-)，移动性浊音(-)，肠鸣音减弱。血白细胞20×10/L、血钾4mmol/L、血钠135mmol/L、血氯106mmol/L、血钙2.5mmol/L、血糖10.5mmol/L。 血清淀粉酶开始升高的时间是发病后（　）
    A

    2～3小时

    B

    3～4小时

    C

    6～8小时

    D

    8～10小时

    E

    12～24小时


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶：5800U／L。关于该患者的实验室检查结果哪些发生几率低（）。
    A

    低血糖

    B

    低白蛋白

    C

    低氧血症

    D

    低血钙

    E

    低血钾

    F

    贫血


    正确答案： C,F
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男性，52岁。3小时前上腹部持续性疼痛伴腰背部放射，轻度腹胀，一天来未排气、排便，1小时前曾呕吐，呕吐后腹痛无缓解。既往有胆总管结石，否认糖尿病史。体格检查：神清，血压110/80mmHg，心率90次/分、体温38℃，巩膜轻度黄染，腹部略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张、反跳痛。墨菲征(-)，移动性浊音(-)，肠鸣音减弱。血白细胞20×10/L、血钾4mmol/L、血钠135mmol/L、血氯106mmol/L、血钙2.5mmol/L、血糖10.5mmol/L。 该患者此时应选下列哪种检查（　）
    A

    大便真菌检查

    B

    尿硝酸盐测定

    C

    血细菌学培养

    D

    呕吐物隐血试验

    E

    腹腔液淀粉酶检查


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女性，50岁，上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。血白细胞20×10/L，尿胆红素（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。

    如果出现下列哪项化验结果提示病变严重( )
    A.血清脂肪酶1.5康氏单位
    B.血钙0.8mmol/L
    C.血WBC12×10/L
    D.尿淀粉酶大于1024温氏单位
    E.血淀粉酶1256温氏单位

    答案：B
    解析：

  • 第14题：

    女性，67岁。"胆石症"10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg，P92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L，血钙：2.0mmol/L，血糖：8.0mmol/L。

    为了明确病因，需要进一步检查
    A.胃镜
    B.上消化道照影
    C.血脂肪酶
    D.肝胆脾胰超声
    E.立位腹平片

    答案：D
    解析：

  • 第15题：

    男性，45岁。5小时前突然出现上腹剧痛，1小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹胀，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U/L。在患者住院期间要注意下列情况的出现，除了（）。

    • A、休克表现
    • B、Cullensign
    • C、血钙显著下降2mmol/L以下
    • D、血糖<10mmol/L
    • E、血尿淀粉酶突然下降

    正确答案:D

  • 第16题：

    女性，67岁。"胆石症"10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg，P92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L，血钙：2.0mmol/L，血糖：8.0mmol/L。诊断应首先考虑（）。

    • A、急性心肌梗死
    • B、急性重症胰腺炎
    • C、急性阑尾炎
    • D、消化性溃疡慢性穿透
    • E、胆源性急性胰腺炎

    正确答案:E

  • 第17题：

    男，40岁，晚餐后5h开始上腹痛，向左肩、腰、背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀。现已37h。曾有胆结石史。体检：体温38.9℃，血压90/75mmHg。巩膜黄染，全腹压痛和反跳痛，以上腹部显著伴肌紧张，移动性浊音阳性，血白细胞16×10/L，中性粒细胞0.89。为确定诊断，最有价值的检查是（）

    • A、血淀粉酶
    • B、尿淀粉酶
    • C、腹部超声检查
    • D、腹腔穿刺液查淀粉酶
    • E、腹部X线检查

    正确答案:A

  • 第18题：

    患者女，41岁，少量饮酒进食油腻食物后出现上腹疼痛1d，伴有恶心、呕吐，无发热。查体：生命体征平稳，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，肠鸣音可闻及。实验室检查：血淀粉酶1200U/L，血脂肪酶1800U/L。为明确诊断，此患者下一步最需要做的检查是（）

    • A、腹部超声
    • B、腹部MRI
    • C、腹部增强CT
    • D、上消化道造影
    • E、肝、肾功能检查

    正确答案:C

  • 第19题：

    女性，50岁，2小时前开始上腹部持续性疼痛伴腰背部放射，轻度腹胀，1天来未排气排便，1小时前有呕吐，呕吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石，否认糖尿病史。查体：神清，血压14.6／10.6kPa，心率90次／分，体温38℃，巩膜轻度黄染，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛，Murphy征（－），移动性浊音（－），肠鸣音减弱。血白细胞20×109／L，尿胆红素（－），血钾：4mmol／L，钠：135mmol／L，氯：106mmol／L，钙2.3mmol／L，血糖10.5mmol／L。此病人最可能的诊断（）。

    • A、急性阑尾炎
    • B、急性胰腺炎
    • C、急性胆囊炎
    • D、急性肠梗阻
    • E、重症胆管炎

    正确答案:B

  • 第20题：

    女性，50岁。上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体：T38℃。腹略膨隆，上腹正中压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。实验室检查：WBC20×109/L，N87%，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。 最有临床意义的检查是（）

    • A、血尿常规、血生化
    • B、血淀粉酶
    • C、尿淀粉酶
    • D、B超检查
    • E、腹腔穿刺液淀粉酶检查

    正确答案:E

  • 第21题：

    女性，53岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L，尿胆红素（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。出现下列哪项化验结果提示病变严重（）。

    • A、尿淀粉酶大于1024温氏单位
    • B、血清脂肪酶1.5康氏单位
    • C、血WBC12×109/L
    • D、血淀粉酶1256温氏单位
    • E、血钙0.8mmol/L

    正确答案:E

  • 第22题：

    单选题
    女性，50岁，2小时前开始上腹部持续性疼痛伴腰背部放射，轻度腹胀，1天来未排气排便，1小时前有呕吐，呕吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石，否认糖尿病史。查体：神清，血压14.6／10.6kPa，心率90次／分，体温38℃，巩膜轻度黄染，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛，Murphy征（－），移动性浊音（－），肠鸣音减弱。血白细胞20×109／L，尿胆红素（－），血钾：4mmol／L，钠：135mmol／L，氯：106mmol／L，钙2.3mmol／L，血糖10.5mmol／L。此病人此时应选以下哪种检查（）。
    A

    血细菌学培养

    B

    尿硝酸盐测定

    C

    大便霉菌检查

    D

    呕吐物隐血试验

    E

    腹腔液淀粉酶检查


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性，45岁。5小时前突然出现上腹剧痛，1小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹胀，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U/L。在患者住院期间要注意下列情况的出现，除了（）。
    A

    休克表现

    B

    Cullensign

    C

    血钙显著下降2mmol/L以下

    D

    血糖<10mmol/L

    E

    血尿淀粉酶突然下降


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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