男,40岁。乏力、反复牙龈出血及皮肤出血点1年。乙型肝炎病史10余年。查体:左肋下可触及包块,边界清,质地韧,有切迹,随呼吸移动,无压痛,该包块可能是A、左肾 B、胰腺癌 C、脾脏 D、胃癌 E、肝脏左叶

题目
男,40岁。乏力、反复牙龈出血及皮肤出血点1年。乙型肝炎病史10余年。查体:左肋下可触及包块,边界清,质地韧,有切迹,随呼吸移动,无压痛,该包块可能是

A、左肾
B、胰腺癌
C、脾脏
D、胃癌
E、肝脏左叶

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  • 第1题:

    女,36岁,发现颈部包块2年,包块逐渐增大,无甲亢表现,目前有憋闷感。查体:右侧甲状腺可触及4em×3cm包块。光滑,质韧,随吞咽上下移动,无压痛,未触及肿大的淋巴结,核素扫描:甲状腺右叶温结节。建议手术治疗,最主要的依据是

    A.易发生继发感染

    B.用力后包块易破裂

    C.可继发甲亢

    D.有压迫症状

    E.易发生恶变


    正确答案:D
    甲亢的外科手术指征有出现压迫症状、胸骨后甲状腺肿、怀疑恶变、内科治疗无效者。

  • 第2题:

    女性,45岁,进行性贫血1年。查体左肋缘下触到包块,位置较深,边缘钝圆,无切迹,随呼吸上下移动,质地不硬,应考虑为

    A.增大的左肾

    B.脾

    C.胰尾部囊肿

    D.结肠

    E.肿大的肝左叶


    正确答案:A

  • 第3题:

    男性,41岁。乏力,腹胀不适2周。查体:左上腹部左肋下4cm可触及一包块,表面光滑,质硬,边缘整齐有切迹,无压痛并随呼吸上下移动,应考虑的诊断是:

    A.左肾上腺肿瘤

    B.脾肿大

    C.肝左叶肿瘤

    D.结肠脾曲肿瘤

    E.胰腺癌


    正确答案:B

  • 第4题:

    男,30岁,反复右下腹痛1年伴便秘,口腔溃疡,无发热及乏力,否认结核史及结核密切接触史。查体:右下腹可触及边界不清的包块,可移动,压痛阳性。
    首先考虑的诊断是()
    A.肠结核
    B.克罗恩病
    C.结肠癌
    D.阑尾类癌
    E.结核性腹膜炎


    答案:B
    解析:
    典型病例多在青年期缓慢起病,病程常在数月至数年以上。约l/3病例出现腹部肿块,以右下腹和脐周多见。肠黏连、肠壁和肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘形成以及腹内脓肿等均可引起腹块。易与腹腔结核和肿瘤等混淆。肠外或全身性病变有关节痛(炎)、口疱疹性溃疡、结节性红斑、坏疽性脓皮病等。

  • 第5题:

    知识点:克罗恩病
    男,30岁。反复右下腹痛1年,伴便秘、口腔溃疡,无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体,右下腹可触及边界不清的包块,可移动,压痛阳性。
    史。查体,右下腹可触及边界不清的包块,可移动,压痛阳性。
    首先考虑的诊断是
    A.肠结核
    B.克罗恩病
    C.结肠癌
    D.阑尾炎癌
    E.结核病腹膜炎


    答案:B
    解析:
    克罗恩病好发于回盲部,口腔至肛门各段消化道均可受累。临床特点腹痛,腹泻,腹部肿块

  • 第6题:

    男,30岁。反复下腹痛1年,伴便秘、口腔溃疡,无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体,右下腹可触及边界不清的包块,可移动,压痛阳性。为明确诊断,最重要的检查是( )。

    A.粪隐血
    B.粪查找抗酸杆菌
    C.腹部CT
    D.结肠镜检查及活检
    E.腹部B超

    答案:D
    解析:
    结肠镜检查是诊断克罗恩病最敏感的检查方法,主要风险为肠穿孔和出血,典型表现是肠管节段性受累、铺路石样改变,肠黏膜溃疡、充血水肿和脓苔等改变,如果是手术后病情复发,常表现为肠吻合口溃疡。全消化道钡餐检查可帮助明确肠道病变性质、部位及范围。典型的钡餐影像为肠管节段性狭窄及黏膜皱襞消失,肠道铅管样改变、跳跃征、铺路石样改变等,合并肠内瘘时可有星芒征等改变。结肠镜与钡餐检查结合可助于观察病变

  • 第7题:

    女,36岁。发现颈部包块2年,包块逐渐增大,无 甲亢表现,目前有憋闷感。查体:右侧甲状腺可触 及4cm X 3cm包块,光滑,质韧,随吞咽上下移动,无压痛,未触及肿大淋巴结。核素扫描:甲状腺右 叶温结节。建议手术治疗,最主要的依据是:
    A.易发生继发感染
    B.用力后包块易破裂
    C.可继发甲亢
    D.有压迫症状
    E.易发生恶变


    答案:E
    解析:
    甲状腺温结节提示恶性肿瘤的可能。

  • 第8题:

    男性,41岁。乏力,腹胀不适2周。查体:左上腹部左肋下4cm可触及一包块,表面光滑,质硬,边缘整齐有切迹,无压痛并随呼吸上下移动,应考虑的诊断是()

    • A、左肾上腺肿瘤
    • B、脾肿大
    • C、肝左叶肿瘤
    • D、结肠脾曲肿瘤
    • E、胰腺癌

    正确答案:B

  • 第9题:

    男孩6岁,反复腹痛3个月,以脐周痛为主,疼痛多在十几分钟内自然缓解。查体:全身皮肤无黄染及出血点,腹平,全腹软,无压痛,未触及包块,直肠指检(-)。血WBC8×109/L,P46%。腹部B超未发现异常征象你是根据哪项作出的判断()

    • A、全身皮肤无黄染及出血点
    • B、腹平软,无压痛,未及包块
    • C、直肠指检(-)
    • D、血WBC正常
    • E、腹部B超无异常

    正确答案:B

  • 第10题:

    女孩5岁,反复腹痛3个月,以脐周痛为主,疼痛多在十几分钟内自然缓解。查体:全身皮肤无黄染及出血点,腹平,全腹软,无压痛,未触及包块,直肠指检(-)。血WBC://8×10/L,N:46%。腹部B超未发现异常征象。 哪项检查作出判断( )

    • A、血WBC正常
    • B、直肠指检(-)
    • C、腹平软,无压痛,未及包块
    • D、全身皮肤无黄染及出血点
    • E、腹部B超无异常

    正确答案:C

  • 第11题:

    单选题
    患者,男,72岁。右腹股沟包块1天。剧烈咳嗽后包块出现,伴腹痛,平卧位包块不能消失。查体:有腹股沟下端可触及6cm×5cm包块,质韧,叩诊呈浊音。诊断为腹股沟疝,行手法复位,可缓慢还纳,未闻及咕噜声。疝出的内容物最可能是(  )。
    A

    乙状结肠

    B

    大网膜

    C

    膀胱壁

    D

    直肠

    E

    盲肠


    正确答案: B
    解析:
    疝内容物如为肠袢,则肿块柔软、光滑,叩之呈鼓音,还纳时常先有阻力,一旦回纳,肿块即较快消失,并常在肠袢进入腹腔时发生咕噜声。若疝内容物为大网膜,肿块坚韧叩呈浊音,回纳缓慢。

  • 第12题:

    单选题
    男孩6岁,反复腹痛3个月,以脐周痛为主,疼痛多在十几分钟内自然缓解。查体:全身皮肤无黄染及出血点,腹平,全腹软,无压痛,未触及包块,直肠指检(-)。血WBC8×10/L,P46%。腹部B超未发现异常征象 你是根据哪项作出的判断()
    A

    全身皮肤无黄染及出血点

    B

    腹平软,无压痛,未及包块

    C

    直肠指检(-)

    D

    血WBC正常

    E

    腹部B超无异常


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    下列关于腹部触及一包块的叙述,正确的是( )

    A.应注意包块的部位、大小、形态、质地、压痛、活动度、有无搏动及与腹壁的关系

    B.应注意包块的大小、有无血管杂音、硬度、活动度及压痛

    C.注意包块有无移动性浊音、部位、大小、形态、质地、压痛及活动度

    D.注意包块有无振水音、大小、部位、压痛及腹壁关系

    E.注意有无蠕动波、波动感、部位、压痛及腹痛


    正确答案:A

  • 第14题:

    女,30岁。发现颈部包块2年,包块逐渐增大,无甲亢表现,目前有憋闷感。查体:右侧甲状腺可触及4mm*3cm包块,光滑,质初,随吞咽上下移动,无压痛,未触及肿大淋巴结。核素扫描:甲状腺右叶温结节。建议手术治疗,最主要的依据是

    A.易发生继发感染

    B.用力后包块易破裂

    C.可继发甲亢

    D.有压迫症状

    E.易发生恶变


    正确答案:D
    由于甲状腺的肿块太大,压迫气管,引起憋闷感,而且温结节大多是良性的。

  • 第15题:

    共用题干
    患者,男性,30岁。反复右下腹痛1年,伴便秘、口腔溃疡,无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体:右下腹可触及边界不清的包块,可移动,压痛阻性。

    为明确诊断,最重要的检查是
    A:粪隐血
    B:粪查找抗酸杆菌
    C:腹部CT
    D:结肠镜检查及活检
    E:腹部B超

    答案:D
    解析:
    该患者否认结核病史及结核密切接触史,可排除A、E项;慢性阑尾炎极少见,且一般无腹部包块,排除D项;右半结肠癌粪便多为液状,且常出现黏液脓性血便,排除C项;克罗恩病常伴便秘且常发生腹腔内脓肿,故首先考虑诊断为克罗恩病。故选B项。结肠镜检查及活检为鉴别诊断金标准。

  • 第16题:

    男,30岁。反复下腹痛1年,伴便秘、口腔溃疡,无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体,右下腹可触及边界不清的包块,可移动,压痛阳性。首先考虑的诊断是( )。

    A.肠结核
    B.克罗恩病
    C.结肠癌
    D.阑尾炎
    E.结核病腹膜炎

    答案:B
    解析:
    克罗恩病是一种肠道炎症性疾病,在胃肠道的任何部位均可发生,好发于末端回肠和右半结肠,口腔至肛门各段消化道均可受累。临床特点为腹痛,腹泻,腹部肿块。

  • 第17题:

    共用题干
    患者,男性,30岁。反复右下腹痛1年,伴便秘、口腔溃疡,无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体:右下腹可触及边界不清的包块,可移动,压痛阻性。

    首先考虑的诊断是
    A:肠结核
    B:克罗恩病
    C:结肠癌
    D:阑尾炎
    E:结核性腹膜炎

    答案:B
    解析:
    该患者否认结核病史及结核密切接触史,可排除A、E项;慢性阑尾炎极少见,且一般无腹部包块,排除D项;右半结肠癌粪便多为液状,且常出现黏液脓性血便,排除C项;克罗恩病常伴便秘且常发生腹腔内脓肿,故首先考虑诊断为克罗恩病。故选B项。结肠镜检查及活检为鉴别诊断金标准。

  • 第18题:

    知识点:克罗恩病
    男,30岁。反复右下腹痛1年,伴便秘、口腔溃疡,无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体,右下腹可触及边界不清的包块,可移动,压痛阳性。
    史。查体,右下腹可触及边界不清的包块,可移动,压痛阳性。
    为明确诊断,最重要的检查是
    A.粪隐血
    B.粪查找抗酸杆菌
    C.腹部CT
    D.结肠镜检查及活检
    E.腹部B超


    答案:D
    解析:
    结肠镜与钡餐检查结核可助于观察病变。肠镜可观察病变的性质,部位,范围,方法较为常用

  • 第19题:

    男孩,6岁,反复腹痛3个月,以脐周痛为主,疼痛多在十几分钟内自然缓解。查体:全身皮肤无黄染及出血点,腹平,全腹软,无压痛,未触及包块,直肠指检(-)。血WBC8×109/L,P46%。腹部B超未发现异常征象。作出的判断根据()

    • A、全身皮肤无黄染及出血点
    • B、腹平软,无压痛,未及包块
    • C、直肠指检(-)
    • D、血WBC正常
    • E、腹部B超无异常

    正确答案:B

  • 第20题:

    患者,女,45岁,进行性贫血一年,查体左肋缘下触到包块.位置较深,边缘钝圆,无切迹,随呼吸上下移动,质地不硬,应考虑为()。

    • A、增大的右肾
    • B、脾
    • C、胰尾部囊肿
    • D、结肠
    • E、肿大的肝左叶

    正确答案:B

  • 第21题:

    患者,女,36岁,发现颈部包块2年,包块逐渐增大,无甲亢表现,目前憋闷感。查体:右侧甲状腺可触及4cm×3cm包块,光滑,质韧,随吞咽上下移动,无压痛,未触及肿大淋巴结,建议手术治疗,最主要的依据是()。

    • A、有压迫症状
    • B、易发生癌变
    • C、易发生继发感染
    • D、用力后包块易破裂
    • E、可继发甲亢

    正确答案:A

  • 第22题:

    单选题
    患者,女,36岁,发现颈部包块2年,包块逐渐增大,无甲亢表现,目前憋闷感。查体:右侧甲状腺可触及4cm×3cm包块,光滑,质韧,随吞咽上下移动,无压痛,未触及肿大淋巴结,建议手术治疗,最主要的依据是()。
    A

    有压迫症状

    B

    易发生癌变

    C

    易发生继发感染

    D

    用力后包块易破裂

    E

    可继发甲亢


    正确答案: C
    解析: 甲状腺结节的手术适应证:①甲状腺结节不除外恶性;②峡部结节大于1cm(或伴有不适症状),影响美观,或颈侧方结节明显肿大,影响美观者;③结节大于1cm,患者本人要求手术治疗者;④有气管食管压迫症状者;⑤伴有甲状腺功能亢进者(毒性多结节性甲状腺肿:亚临床甲状腺功能亢进,甲状腺功能亢进);⑥胸骨后甲状腺肿。

  • 第23题:

    单选题
    某患者右侧腹部可触及一质地结实富有弹性的包块,随呼吸上下移动,且诉有酸痛感,该包块应考虑的脏器为(  )。
    A

    肝脏

    B

    胆囊

    C

    肾脏

    D

    十二指肠

    E

    结肠


    正确答案: C
    解析: 暂无解析