患者男，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。查体：T39℃。白细胞10.8×10/L，N80%。胸片可见大片状浓淡不均、密度增高阴影。体检应注意有无 A.右上腹肌紧张 B.上腹部压痛 C.肺肝界 D.肺部湿啰音 E.肠鸣音

题目
患者男，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。查体：T39℃。白细胞10.8×10/L，N80%。胸片可见大片状浓淡不均、密度增高阴影。

体检应注意有无
A.右上腹肌紧张
B.上腹部压痛
C.肺肝界
D.肺部湿啰音
E.肠鸣音
相似考题

1.患者男，36岁。平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。体格检查应该注意有无A.右上腹肌紧张B.上腹部压痛C.肺肝境界D.肺部呼吸音E.肠鸣音

2.患者，男，36岁，平素体健，淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。体检应注意有无 A.右上腹肌紧张 B.上腹部压痛 C.肺肝浊音界 D.肺部呼吸音 E.肠鸣音

3.患者，男，36岁，平素体健，淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。 体检应注意有无（）。A、右上腹肌紧张B、上腹部压痛C、肺肝浊音界D、肺部呼吸音E、肠鸣音

4.患者男，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。查体：T39℃。白细胞10.8×10/L，N80%。胸片可见大片状浓淡不均、密度增高阴影。除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是 A.自发性气胸 B.肺梗死 C.肺炎链球菌肺炎 D.肺结核 E.膈神经麻痹

参考答案和解析
答案：D
解析：

1.肺炎链球菌肺炎发病前常有受凉、淋雨史。多有上呼吸道感染的前驱症状。高热，寒战，患侧胸痛，可放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。痰少，可带血或呈铁锈色，偶有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，可被误诊为急腹症。故选C。
2.肺炎链球菌肺炎早期肺部体征可无明显异常。仅有胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊呈浊音，呼吸音减低及胸膜摩擦音。肺实变时，叩诊呈浊音，触觉语颤增强，并可闻及支气管呼吸音。故选D。
3.肺炎链球菌肺炎的治疗：抗菌药物治疗首选青霉素。对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用喹诺酮类、头孢曲松等。多重耐药菌株可用万古霉素。故选C。
更多“患者男，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。查体：T39℃。白细胞10.8×10/L，N80%。胸片可见大片状浓淡不均、密度增高阴影。”相关问题

  • 第1题：

    男，36岁，平素体健，淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。体检应注意有无（）

    • A、右上腹肌紧张
    • B、上腹部压痛
    • C、肺肝浊音界
    • D、肺部呼吸音
    • E、肠鸣音

    正确答案:D

  • 第2题：

    男，25岁学生，近2周来因"备考"较劳累后感觉乏力、今日突发寒战、发热，咯血数口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×10/L，胸腔积液／血清LDH比例为0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是（）

    • A、右上肺肺炎球菌肺炎
    • B、右上肺干酪性肺炎
    • C、右上肺支原体肺炎
    • D、右上肺过敏性肺炎
    • E、右上肺癌

    正确答案:B

  • 第3题：

    单选题
    患者男，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。查体：T39℃。白细胞10.8×109/L，N80%。胸片可见大片状浓淡不均、密度增高阴影。 体检应注意有无（）
    A

    右上腹肌紧张

    B

    上腹部压痛

    C

    肺肝界

    D

    肺部湿啰音

    E

    肠鸣音


    正确答案： C
    解析： 肺炎链球菌肺炎早期肺部体征可无明显异常。仅有胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊呈浊音，呼吸音减低及胸膜摩擦音。肺实变时，叩诊呈浊音，触觉语颤增强，并可闻及支气管呼吸音。故选D。

  • 第4题：

    单选题
    患者，男，36岁，平素体健，淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。 体检应注意有无（）。
    A

    右上腹肌紧张

    B

    上腹部压痛

    C

    肺肝浊音界

    D

    肺部呼吸音

    E

    肠鸣音


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    患者，男，25岁学生，近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热、咯血而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音，白细胞10.8×10/L，中性粒细胞0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是（）。
    A

    右上肺肺炎球菌肺炎

    B

    右上肺干酪性肺炎

    C

    右上肺支原体肺炎

    D

    右上肺过敏性肺炎

    E

    右上肺癌


    正确答案： B
    解析： 肺炎球菌肺炎患者常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、精神刺激、病毒感染史，常有口角或鼻周单纯性疱疹。有败血症者，皮肤和黏膜可有出血点。实变时有典型的体征，如叩浊、语颤增强和支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。X线可见大片实变影。患者符合肺炎球菌肺炎的临床表现，故选A。

  • 第6题：

    男，32岁，平素体健。淋雨后发热、咳嗽2d，右上腹痛伴气急、恶心1d。体检应注意有无（）

    • A、肠鸣音
    • B、右上腹肌紧张
    • C、肺部呼吸音
    • D、肺肝界
    • E、上腹部压痛

    正确答案:C

  • 第7题：

    单选题
    患者男，22岁，学生。近1周来因劳累后觉乏力、盗汗，今日突发寒战、发热，咯血数口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109／L，NE85%，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是（）
    A

    右上肺肺炎球菌肺炎

    B

    右上肺干酪性肺炎

    C

    右上肺支原体肺炎

    D

    右上肺过敏性肺炎

    E

    右上肺癌


    正确答案： B
    解析： 患者有结核中毒症状、体征及辅助检查，故为右上肺干酪性肺炎。

  • 第8题：

    单选题
    患者，男，25岁学生，近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热、咯血而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音，白细胞10.8×109/L，中性粒细胞0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是（）
    A

    右上肺肺炎球菌肺炎

    B

    右上肺干酪性肺炎

    C

    右上肺支原体肺炎

    D

    右上肺过敏性肺炎

    E

    右上肺癌


    正确答案： D
    解析： 肺炎球菌肺炎患者常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、精神刺激、病毒感染史，常有口角或鼻周单纯性疱疹。有败血症者，皮肤和黏膜可有出血点。实变时有典型的体征，如叩浊、语颤增强和支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。X线可见大片实变影。患者符合肺炎球菌肺炎的临床表现，故选A。

  • 第9题：

    单选题
    患者男，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。查体：T39℃。白细胞10.8×109/L，N80%。胸片可见大片状浓淡不均、密度增高阴影。 首选的治疗药物是（）
    A

    解热镇痛药

    B

    庆大霉素

    C

    苄星青霉素

    D

    头孢他啶

    E

    胃肠道解痉剂


    正确答案： D
    解析： 肺炎链球菌肺炎的治疗：抗菌药物治疗首选青霉素。对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用喹诺酮类、头孢曲松等。多重耐药菌株可用万古霉素。故选C。

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