患者，女，34岁。胸闷、气促1月余，伴干咳。查体：R22次/分，BP90/80mmHg。端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干、湿啰音，心率90次/分，律齐，心音低而遥远，P无亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。其心浊音界最可能为A.普大心 B.向左扩大 C.靴形 D.烧瓶样 E.梨形

题目
患者，女，34岁。胸闷、气促1月余，伴干咳。查体：R22次/分，BP90/80mmHg。端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干、湿啰音，心率90次/分，律齐，心音低而遥远，P无亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。其心浊音界最可能为

A.普大心
B.向左扩大
C.靴形
D.烧瓶样
E.梨形
相似考题

1.右心衰竭的主要体征不包括A、双下肺湿啰音B、肝、脾大C、下肢水肿D、颈静脉怒张E、肝-颈静脉回流征阳性

2.女性，33岁，因气促2周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次／分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），最可能的诊断为A、冠心病B、肝硬化C、肺栓塞D、急性渗出性心包炎E、急性纤维蛋白性心包炎

3.女性，34岁。胸闷、气短1月余，伴干咳。查体：R 22次／分，BP 90／80mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干、湿性啰音，心率90次／分，律齐，心音低而遥远， P2无亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。其心浊音界可能为A．靴型B．梨型C．烧瓶样D．向左扩大E．普大心

4.示例，青年男性，34岁。发热、胸痛伴气短两周。查体发现，BP90/70mmHg，T37.8℃，P120次/分，R28次/分，奇脉，颈静脉怒张，双肺清晰无啰音，心浊音界扩大，心率120次/分，律齐，心音低钝遥远，肝脏肿大，下肢浮肿。本患者最大可能的诊断是什么?( )(A)右心衰竭;(B)肝硬化合并肝衰竭;(C)心包积液合并心脏压塞;(D)心肌梗死;(E)肺梗死。

更多“患者，女，34岁。胸闷、气促1月余，伴干咳。查体：R22次/分，BP90/80mmHg。端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干、湿啰音，心率90次/分，律齐，心音低而遥远，P无亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。其心浊音界最可能为”相关问题

  • 第1题：

    男,50 岁。活动后心悸、气短伴双下肢水肿 10 余年,每于“着凉”后症状加重,不能平卧。査体:颈静脉怒张,双肺可闻及细湿啰音,心界向两侧扩大,心率 110 次／分,无杂音,肝颈静脉回流征阳性,双下肢凹陷性水肿。目前该患者()

    心衰的类型是

    A.急性右心衰竭

    B.急性左心衰竭

    C.慢性左心衰竭

    D.全心衰竭

    E.慢性右心衰竭


    【参考答案】D

  • 第2题：

    女，34岁，胸闷、气短1月余，伴干咳。查体：R22次／分，BP90／80mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干、湿啰音，心率90次／分，律齐，心音低而遥远，P无亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。其心浊音界可能为

    A.靴型

    B.梨型

    C.烧瓶样

    D.向左扩大

    E.普大心


    正确答案：C

  • 第3题：

    女，34岁，胸闷、气短1月余，伴干咳。查体：R22次／分，BP90／80mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干湿性啰音，心率90次／分，律齐，心音低而遥远，P2无亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。其心浊音界可能为

    A.靴型

    B.梨型

    C.烧瓶样

    D.向左扩大

    E.普大心


    正确答案：C
    本例特点为心包积液心界各两侧扩大呈烧瓶。

  • 第4题：

    男性，24岁。因气促1周就诊。查体：颈静脉怒张，BP90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-）。最可能的诊断为

    A:冠心病
    B:肝硬化
    C:急性纤维蛋白性心包炎
    D:急性渗出性心包炎
    E:肺栓塞

    答案：D
    解析：
    该青年男性患者急性起病，心脏向两侧扩大，心音遥远，符合大量心包积液的体征，颈静脉怒张，肝大，符合大量心包积液引起的右心衰竭，因此该患者最可能的诊断是急性渗出性心包炎。

  • 第5题：

    患者，女性，28岁，4个月来自觉胸闷，2个月来有低热、盗汗，近3周来劳累后觉气促入院。查体：颈静脉怒张，心界扩大，心音低钝，心率96次/分，律齐，无杂音。两肺阴性。肝肋下2.5cm，肝颈静脉回流征阳性。超声心动图示心包大量积液。

    目前对该患者应采取的最主要处理措施是
    A.心包穿刺抽液
    B.心导管检查
    C.PPD试验
    D.胸部X线检查
    E.血清病毒抗体测定

    答案：A
    解析：
    3.术前护理：讲解手术情况，解除病人心理顾虑。必要时使用镇静药，病人咳嗽可使用可待因等镇咳药。建立静脉通道，备阿托品静脉注射，防止术中发生迷走神经反射。择期手术应禁食4～6小时。协助病人取坐位或半卧位。术中配合：嘱病人勿剧烈咳嗽或深呼吸，严格无菌操作，抽液过程中随时夹闭胶管，防止空气进入心包腔。抽液要缓慢，每次抽液量不超过1L，以防急性右心室扩张，一般第1次抽液量不宜超过200～300ml，若抽出新鲜血，立即停止抽吸，密切观察有无心脏压塞症状。术后护理：穿刺后密切观察生命体征变化。待心包引流液<25ml/天时拔除导管。

  • 第6题：

    患者，女，34岁。胸闷、气促1月余，伴干咳。查体：R22次/分，BP90/80mmHg。端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干、湿啰音，心率90次/分，律齐，心音低而遥远，P无亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。其心浊音界最可能为（）

    • A、普大心
    • B、向左扩大
    • C、靴形
    • D、烧瓶样
    • E、梨形

    正确答案:D

  • 第7题：

    患儿男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T38℃。呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远。腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝。颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。体检重点应是（）

    • A、肺部啰音
    • B、肝上下界
    • C、心包摩擦音随体位变化
    • D、颈静脉充盈
    • E、气管是否居中

    正确答案:C

  • 第8题：

    患者女，25岁，因“胸部刀刺伤后疼痛伴呼吸困难20分钟”来诊。查体：面色苍白，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，心率120次/分，律齐，心音遥远，心浊音界向两侧扩大，双肺呼吸音清晰，无啰音，腹软，无压痛，双下肢轻度水肿，血压80∕40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。最敏感可靠的检查方法是（）。

    • A、超声心动图
    • B、心电图
    • C、胸部CT
    • D、胸部X线片
    • E、右心导管检查

    正确答案:A

  • 第9题：

    女，60岁，肺心病史6年，3天前咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难。1天前出现嗜睡。查体：心率140次/分，昏迷，明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛干、湿啰音，三尖瓣区可闻收缩期杂音。肝肋下3cm，移动性浊音（+），双下肢水肿。该患者昏迷的原因最可能是（）

    • A、脑水肿
    • B、肝性脑病
    • C、感染性休克
    • D、DIC
    • E、肺性脑病

    正确答案:E

  • 第10题：

    单选题
    患儿男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T38℃。呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远。腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝。颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。体检重点应是（）
    A

    肺部啰音

    B

    肝上下界

    C

    心包摩擦音随体位变化

    D

    颈静脉充盈

    E

    气管是否居中


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，女，34岁。胸闷、气促1月余，伴干咳。查体：R22次/分，BP90/80mmHg。端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干、湿啰音，心率90次/分，律齐，心音低而遥远，P无亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。其心浊音界最可能为（）
    A

    普大心

    B

    向左扩大

    C

    靴形

    D

    烧瓶样

    E

    梨形


    正确答案： D
    解析： 患者出现心包压塞征象，符合渗出性心包炎诊断，由于心包大量积液，坐位时心浊音界呈烧瓶形状。故选D。

  • 第12题：

    男,50岁。活动后心悸、气短伴双下肢水肿10余年,每于“着凉”后症状加重,不能平卧,查体:颈静脉怒张,双肺可闻及细湿啰音,心界向两侧扩大,心率110次／分,无杂音,肝颈静脉回流征阳性,双下肢凹陷性水肿。目前该患者心衰的类型是()

    A.急性右心衰竭

    B.急性左心衰竭

    C.慢性左心衰竭

    D.全心衰竭

    E.慢性右心衰竭


    参考答案：D.
    【解析】患者心悸，双肺可闻及细湿啰音，提示左心衰竭，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，提示右心衰竭，故患者为全心衰竭。

  • 第13题：

    女，34岁，胸闷、气短1月余，伴干咳。查体：R22次／分，BP90／80mmH9，端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干湿性罗音，心率90次／分，律齐，心音低而遥远，P2无亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。其心浊音界可能为

    A.靴型

    B.梨型

    C.烧瓶样

    D.向左扩大

    E.普大心


    正确答案：C
    “端坐位，颈静脉怒张，心音低而遥远，P2无亢进，肝肋下3Cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿”提示心包积液可能，心包积液心浊音界为烧瓶心。8版内科学P317．

  • 第14题：

    女性，34岁。胸闷、气短1月余，伴干咳。查体：R22次/分，BP90/80mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干、湿性啰音，心率90次/分，律齐，心音低而遥远，P2无亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。其心浊音界可能为

    A:靴型
    B:梨型
    C:烧瓶样
    D:向左扩大
    E:普大心

    答案：C
    解析：
    结合患者临床体征考虑，可能有心包积液，心浊音界向两侧扩大且随体位改变，坐位时呈烧瓶状，卧位时心底部浊音区增宽。

  • 第15题：

    如果患者病情进一步发展，呼吸困难加重，查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿啰音。心率120次/分，律齐。肝肋下3Cm，双下肢可见凹陷性水肿。此时患者应避免使用

    A、氨茶碱
    B、可待因
    C、盐酸氨溴索
    D、沙丁胺醇气雾剂
    E、溴己新

    答案：B
    解析：
    对于COPD尤其老年体弱、痰量较多患者，应以祛痰为主。溴己新、盐酸氨溴索为祛痰剂，氨茶碱、沙丁胺醇气雾剂为解痉、平喘药，均可使用。而强烈镇咳剂可待因使用后，会阻碍痰液的排出，加重肺部感染，应避免使用。

  • 第16题：


    女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T 37℃，R 34次/分，P 108次/分，律不整，BP 80/50mmHg。半坐位，四肢指（趾）端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次/分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。

    本病例的诊断依据
    A.心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿
    B.半坐位，四肢指（趾）端及唇轻度发绀。颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音，肝于肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿
    C.心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音
    D.心律不齐，心音强弱不等，脉搏短细
    E.以上都是

    答案：E
    解析：

  • 第17题：

    患者，女性，28岁，4个月来自觉胸闷，2个月来有低热、盗汗，近3周来劳累后觉气促入院。查体：颈静脉怒张，心界扩大，心音低钝，心率96次/分，律齐，无杂音。两肺阴性。肝肋下2.5cm，肝颈静脉回流征阳性。超声心动图示心包大量积液。目前对该患者应采取的最主要处理措施是（）。

    • A、心包穿刺抽液
    • B、心导管检查
    • C、PPD试验
    • D、胸部X线检查
    • E、血清病毒抗体测定

    正确答案:A

  • 第18题：

    患者女，25岁，因“胸部刀刺伤后疼痛伴呼吸困难20分钟”来诊。查体：面色苍白，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，心率120次/分，律齐，心音遥远，心浊音界向两侧扩大，双肺呼吸音清晰，无啰音，腹软，无压痛，双下肢轻度水肿，血压80∕40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。最可能的诊断是（）。

    • A、自发性气胸
    • B、血性胸腔积液
    • C、连枷胸
    • D、急性心脏压塞
    • E、急性左侧心力衰竭

    正确答案:D

  • 第19题：

    患者，女性，28岁，4个月来自觉胸闷，2个月来有低热、盗汗，近3周来劳累后觉气促入院。查体：颈静脉怒张，心界扩大，心音低钝，心率96次/分，律齐，无杂音。两肺阴性。肝肋下2.5cm，肝颈静脉回流征阳性。超声心动图示心包大量积液。该疾病最可能的病因是（）。

    • A、细菌（链球菌）性
    • B、结核性
    • C、肿瘤性
    • D、遗传性
    • E、化脓性

    正确答案:B

  • 第20题：

    单选题
    患者，女性，28岁，4个月来自觉胸闷，2个月来有低热、盗汗，近3周来劳累后觉气促入院。查体：颈静脉怒张，心界扩大，心音低钝，心率96次/分，律齐，无杂音。两肺阴性。肝肋下2.5cm，肝颈静脉回流征阳性。超声心动图示心包大量积液。该疾病最可能的病因是（）。
    A

    细菌（链球菌）性

    B

    结核性

    C

    肿瘤性

    D

    遗传性

    E

    化脓性


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。提示右心功能不全的体征为（）。
    A

    叩诊心界缩小

    B

    双肺散在干、湿性啰音

    C

    剑突下心音强于心尖部

    D

    心房颤动

    E

    颈静脉怒张

    F

    水冲脉


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    女，34岁。胸闷、气短1个月余，伴干咳。查体：R 22次/min，BP 90/80mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干湿性啰音，心率90次/min，律齐，心音低而遥远，P2无亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。其心浊音界可能为（　　）。
    A

    靴型

    B

    梨型

    C

    烧瓶样

    D

    向左扩大

    E

    普大心


    正确答案： C
    解析：
    C项，患者系青年女性，出现胸闷、气短，心音低而遥远，端坐位，颈静脉怒张，P2无亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿等右心衰表现，考虑为急性心包积液所致心包压塞等症状。心包积液典型心浊音界为烧瓶样。A项，靴型心见于主动脉瓣疾病。B项，梨型心见于二尖瓣病变。E项，普大心见于扩张性心肌病。

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