男性，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是 A.胃溃疡急性穿孔 B.急性阑尾炎 C.急性胆囊炎 D.急性胰腺炎 E.急性小肠梗阻

题目
男性，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是

A.胃溃疡急性穿孔
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.急性小肠梗阻
相似考题

1.男性，45岁，4小时前突发中上腹剧烈疼痛，“刀割样”，查体：发现全腹胀，全腹肌紧张，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显。移动性浊音（±）。此时最具诊断价值的检查方法是A、左上腹部B超B、左下腹部B超C、腹部X线平片D、腹腔穿刺，涂片检查E、血、尿淀粉酶测定

2.消化性溃疡发生急性穿孔时，腹部检查时最有诊断价值的体征是下列哪一种A、腹部膨胀且腹式呼吸消失B、腹部膨胀伴移动性浊音阳性C、上腹部局限性腹肌紧张、压痛、反跳痛D、肝浊界上界消失E、全腹肌紧张、压痛、反跳痛

3.患者，男，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。检查：肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是A、胃溃疡急性穿孔B、急性阑尾炎C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、急性小肠梗阻

4.男性，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹。检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是A、胃溃疡急性穿孔B、急性阑尾炎C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、急性小肠梗阻

更多“男性，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是 ”相关问题

  • 第1题：

    男，32岁。上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹。检查：肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张.右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是

    A、胃溃疡急性穿孔

    B、急性阑尾炎

    C、急性胆囊炎

    D、急性胰腺炎

    E、急性小肠梗阻


    参考答案：A

  • 第2题：

    男性，35岁，进餐后突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹，检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该病最可能的诊断是

    A．急性阑尾炎

    B．急性胰腺炎

    C．急性胆囊炎

    D．急性小肠梗阻

    E．胃溃疡急性穿孔


    正确答案：E

  • 第3题：

    男性，25岁，上腹部刀割样疼痛2小时，并迅速转移至右下腹。查体：全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠呜音消失，肝浊音界缩小。既往无溃疡病史。最可能的诊断是（ ）


    正确答案：B

  • 第4题：

    男性，32岁，饱食后突感上腹部疼痛，迅即转移到右下腹和下腹部，伴恶心、呕吐，呕吐不能减轻疼痛，发病6小时来院就诊。检查：痛苦貌，血压90/60mmHg，心率120次/分，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，以上腹和右腹部为主，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×109/L，中性90%。

    最可能的诊断是

    A．肠扭转

    B．十二指肠溃疡性穿孔

    C．急性胆囊炎伴穿孔

    D．急性腹膜炎


    正确答案：B

  • 第5题：

    患者，男性，35岁，上腹部隐痛反复发作多年，突然出现剧烈腹痛，腹部触诊：腹肌紧张呈板状腹，有压痛和反跳痛。

    腹部叩诊，该病人的肝浊音界
    A.上移
    B.下移
    C.缩小或消失
    D.扩大
    E.无明显变化

    答案：C
    解析：

    青年男性，反复上腹部隐痛多年发作，考虑有消化性溃疡可能性；突发剧烈腹痛，伴急性腹膜刺激征，考虑溃疡穿孔可能性，溃疡穿孔导致腹腔含气量增多可导致肝浊音界缩小或消失。

  • 第6题：

    男,32岁。上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分后疼痛波及至右下腹。检杏肝浊音界消失,上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是
    A.胃溃疡急性穿孔
    B.急性阑尾炎
    C.急性胆囊炎
    D.急性胰腺炎
    E.急性小肠梗阻


    答案：A
    解析：

  • 第7题：

    男性病人，28岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张、压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断（）。

    • A、腹痛前饮酒
    • B、腹痛部位不固定
    • C、腹痛伴肝浊音界缩小消失
    • D、腹痛伴黄疸
    • E、腹部受外部暴力

    正确答案:C

  • 第8题：

    男性，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。检查：肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是（）

    • A、胃溃疡急性穿孔
    • B、急性阑尾炎
    • C、急性胆囊炎
    • D、急性胰腺炎
    • E、急性小肠梗阻

    正确答案:A

  • 第9题：

    男性，42岁。3小时前突发中上腹剧烈疼痛呈"刀割样"，查体发现全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。移动性浊音（±）。此时最具诊断价值的检查方法是（）。

    • A、右上腹部B超
    • B、右下腹部B超
    • C、腹部X线平片
    • D、腹腔穿刺，涂片检查
    • E、血、尿淀粉酶测定

    正确答案:C

  • 第10题：

    单选题
    男性，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。检查：肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是（）
    A

    胃溃疡急性穿孔

    B

    急性阑尾炎

    C

    急性胆囊炎

    D

    急性胰腺炎

    E

    急性小肠梗阻


    正确答案： D
    解析： 胃溃疡急性穿孔部位多在胃小弯，有腹膜炎症体征，腹肌紧张呈板状强直，肝浊音界缩小或消失。X线示膈下游离气体，腹穿抽出黄色混浊液体。

  • 第11题：

    男性，32岁。上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。查体：肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是

    A．胃溃疡急性穿孔

    B．急性阑尾炎

    C．急性胆囊炎

    D．急性胰腺炎

    E．急性小肠梗阻


    正确答案：A
    根据患者上腹部剧烈疼痛并波及至右下腹，肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹压痛及反跳痛可诊断为胃十二指肠溃疡穿孔。胃十二指肠溃疡穿孔溢出的胃内容物可沿升结肠旁沟流至右下腹部，容易误认为是急性阑尾炎的转移性腹痛。患者多有溃疡病史，表现为突然发作的剧烈腹痛。体征除右下腹压痛外，上腹仍具有疼痛和压痛，腹壁板状强直等腹膜刺激症状也较明显。查体肝浊音界消失，胸腹部X线检查发现膈下有游离气体，均有助于鉴别诊断。

  • 第12题：

    给病人作腹部检查，最可能发现的体征是

    A．全腹压痛、反跳痛、肌紧张，上腹及右下腹部最重

    B．右下腹固定压痛

    C．移动性浊音阳性

    D．右下腹可及疼痛性包块


    正确答案：B

  • 第13题：

    男性，35岁，上班时突发上腹部剧烈疼痛，15分钟后疼痛波及至右下腹。检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。最可能的诊断为

    A．急性小肠梗阻

    B．胃溃疡急性穿孔

    C．急性胰腺炎

    D．急性胆囊炎

    E．急性阑尾炎


    正确答案：B

  • 第14题：

    男性，32岁。上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。查体：肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是

    A:胃溃疡急性穿孔
    B:急性阑尾炎
    C:急性胆囊炎
    D:急性胰腺炎
    E:急性小肠梗阻

    答案：A
    解析：
    根据患者上腹部剧烈疼痛并波及至右下腹，肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹压痛及反跳痛可诊断为胃十二指肠溃疡穿孔。胃十二指肠溃疡穿孔溢出的胃内容物可沿升结肠旁沟流至右下腹部，容易误认为是急性阑尾炎的转移性腹痛。患者多有溃疡病史，表现为突然发作的剧烈腹痛。体征除右下腹压痛外，上腹仍具有疼痛和压痛，腹壁板状强直等腹膜刺激症状也较明显。查体肝浊音界消失，胸腹部X线检查发现膈下有游离气体，均有助于鉴别诊断。

  • 第15题：

    患者，男，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。检查：肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是

    A.胃溃疡急性穿孔
    B.急性阑尾炎
    C.急性胆囊炎
    D.急性胰腺炎
    E.急性小肠梗阻

    答案：A
    解析：
    患者突发上腹疼痛，转移至右下腹，及右下腹压痛及反跳痛考虑急性阑尾炎或胃溃疡急性穿孔，据肝浊音界消失进一步考虑为胃溃疡急性穿孔，需再次手术做根治切除。

  • 第16题：

    男性，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛,20分钟后疼痛波及右下腹。检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是
    A.胃溃疡急性穿孔
    B.急性阑尾炎
    C.急性胆囊炎
    D.急性胰腺炎
    E.急性小肠梗阻


    答案：A
    解析：
    胃溃疡穿孔内容物沿着右侧结肠下流至右下腹。容易误选急性阑尾炎。主要是注意肝浊音界消失是穿孔的表现。

  • 第17题：

    男性，30岁。值夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹，查体：肝浊音界消失，上腹部肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛，该患者最可能的诊断是（）。

    • A、胃溃疡急性穿孔
    • B、急性阑尾炎
    • C、急性胆囊炎
    • D、急性胰腺炎
    • E、急性小肠梗阻

    正确答案:A

  • 第18题：

    男性，40岁。3小时前突发中上腹剧烈疼痛呈"刀割样"。查体：全腹胀，压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。移动性浊音（±）。此时最具诊断价值的检查方法是（）

    • A、右上腹部B超
    • B、右下腹部B超
    • C、腹部X线平片
    • D、腹腔穿刺，涂片检查
    • E、血、尿淀粉酶测定

    正确答案:C

  • 第19题：

    单选题
    患者，男，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。检查：肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是（）。
    A

    胃溃疡急性穿孔

    B

    急性阑尾炎

    C

    急性胆囊炎

    D

    急性胰腺炎

    E

    急性小肠梗阻


    正确答案： C
    解析： 患者突发上腹疼痛，转移至右下腹，及右下腹压痛及反跳痛考虑急性阑尾炎或胃溃疡急性穿孔，据肝浊音界消失进一步考虑为胃溃疡急性穿孔，需再次手术做根治切除。

  • 第20题：

    单选题
    男性，30岁。值夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹，查体：肝浊音界消失，上腹部肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛，该患者最可能的诊断是（）。
    A

    胃溃疡急性穿孔

    B

    急性阑尾炎

    C

    急性胆囊炎

    D

    急性胰腺炎

    E

    急性小肠梗阻


    正确答案： E
    解析： 穿孔是消化性溃疡的常见并发症之一，急性穿孔常位于十二指肠前壁或胃前壁，发生穿孔后胃肠内容物漏入腹腔可引起急性腹膜炎。胃内容物可沿着右侧结肠下流至右下腹部，容易误认为是阑尾炎。肝浊音界消失是空腔脏器穿孔的表现。80%的患者可于立位腹平片中看到膈下游离气体。

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