患者,女性,82岁。反复咳嗽、咳痰20余年,活动后气急10年,双下肢浮肿2年。5天前受凉后出现咳嗽、气急加重,下肢浮肿加重,伴有口唇紫绀。血常规:WBC 9.3×109／L,N78%,Hb165g／L。血气分析:pH 7.23,PaCO280mmHg,PaO245mmHg。胸片提示肺气肿改变。请问该患者的首先治疗措施是()A、呼吸兴奋剂改善呼衰B、大剂量利尿剂治疗改善心衰C、高浓度吸氧改善缺氧D、静滴碳酸氢钠改善酸中毒E、无创呼吸机通气支持治疗

题目
患者,女性,82岁。反复咳嗽、咳痰20余年,活动后气急10年,双下肢浮肿2年。5天前受凉后出现咳嗽、气急加重,下肢浮肿加重,伴有口唇紫绀。血常规:WBC 9.3×109／L,N78%,Hb165g／L。血气分析:pH 7.23,PaCO280mmHg,PaO245mmHg。胸片提示肺气肿改变。请问该患者的首先治疗措施是()

A、呼吸兴奋剂改善呼衰

B、大剂量利尿剂治疗改善心衰

C、高浓度吸氧改善缺氧

D、静滴碳酸氢钠改善酸中毒

E、无创呼吸机通气支持治疗

相似考题

1.男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，活动后气短5年，一周来咳嗽加重，咳黄痰，气短加重，尿少。查体：口唇紫绀，颈静脉怒张，双肺干湿啰音，心率124次/分，律齐，肝大，肋下3 cm，双下肢浮肿。对该患者最重要的治疗措施是A.控制肺部感染B.解痉、平喘C.应用利尿剂消除水肿D.应用强心剂纠正心衰E.通畅呼吸道

2.患者,女,78岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,近5年来活动后气急,一周前感冒后痰多,气急加剧。近2天嗜睡。化验:WBC18.6×109／L,中性粒细胞90%,动脉血pH7.29,PaCO280mmHg,PaO248mmHg。 该病人目前的诊断为()A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸窘迫综合征D.支气管哮喘急性发作E.脑血管意外

3.患者男性，60岁，有慢性咳嗽，咳痰史20年，近5年来活动后气急。2周前咳嗽加重，痰多、气急、发热，近3天腹胀，下肢浮肿，体征：颈静脉怒张，两肺下部闻有细湿罗音，心音较轻，无杂音。胸片检查显示肺动脉高压，右心肥大。该例最重要的治疗措施应为A．强心药B．止咳祛痰药C．血管扩张药D．低盐饮食及利尿剂E．抗生素控制感染

4.患者男,70岁。慢性咳嗽。咳痰30余年。2天前受凉后出现发热,痰多,气急加剧。半天来精神差,嗜睡。化验:WBC11.6×109／L,中性0.8,动脉PH7.3,PaCO270mmHg,PaO248mmHg。患者血气分析的结果最符合的疾病是()。A.Ⅰ型呼衰B.Ⅱ型呼衰C.呼吸窘迫综合征D.支气管哮喘急性发作E.脑血管意外

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  • 第1题：

    男65岁，慢支30年，近3年来下肢浮肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚嗜睡，血气分析pH7.15，PaCO2 80mmHg，PaO2 45mmHg，BE．-10mmo1/L，HC03ˉ20mmol/L，此结果符合（ ）。

    A．呼酸失代偿期

    B．呼酸代偿期

    C．呼酸+代碱

    D．代碱+代酸

    E．呼酸+代酸


    正确答案：E

  • 第2题：

    患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。急诊应尽快做的处理包括（）（提示：患者2周前受凉后出现咳嗽、咳痰和呼吸困难较前明显加重并有发绀，卧床休息不能缓解。）

    A纤维支气管镜检查

    B肌内注射吗啡

    C肌内注射阿托品

    D静脉推注氨茶碱

    E吸氧

    F雾化吸入β2受体激动剂和（或）抗胆碱能类药物


    E,F
    略

  • 第3题：

    1、患者20余年因受凉后出现咳嗽、咳痰，以夜间和晨起为甚，咳白色泡沫痰，在药店买感冒药（具体药物不详)口服后，症状缓解但反复发作。入院前1天，受凉后再次出现上述症状且加重，咳黄色粘稠痰液；伴乏力、发热，无恶心、呕吐，无畏寒、高热，无胸痛、胸闷等特殊不适。患者主诉为

    A．反复咳嗽咳痰20余年，加重伴乏力、发热1天

    B．反复咳嗽咳痰20年

    C．反复咳嗽咳痰，最近加重伴乏力、发热

    D．20余年前受凉后咳嗽咳痰，1天前复发并加重


    反复咳嗽咳痰 20 余 年，加重伴乏力、发热 1 天

  • 第4题：

    患者，女性，78岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，1周前感冒后痰多，气急加剧，近2天嗜睡。化验：白细胞18．6×109／L，中性粒细胞0．9，动脉血pH 7．29，．PaCO280mmHg，PaO248mmHg。

    该患者目前的诊断为

    A．I型呼吸衰竭

    B．Ⅱ型呼吸衰竭

    C．呼吸窘迫综合征

    D．支气管哮喘急性发作

    E．脑血管意外


    正确答案：B

  • 第5题：

    患者男性，68岁。反复咳嗽，咳痰20年，1周前受凉后病情加重，气促发绀明显，双下肢水肿，嗜睡。血气分析：pH7.26，PaO240mmHg，PaCO280mmHg，HCO3-18mmol／L，心电图：Rvi＋Svs=1.15mV。目前最关键的处理措施是（）。

    A气管切开

    B补充碳酸氢钠

    C高压氧

    D祛痰

    E控制感染


    E
    略

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