女患童，14岁，发热伴皮下出血点3天。检查：颈部及腋下淋巴结肿大，肝脾肿大。化验：Hb95g/L，WBC12×109/L，原始细胞0.30，PLT50×109/L。最可能的诊断是( )A、急性淋巴细胞白血病B、传染性单核细胞增多症C、类白血病反应D、血小板减少性紫癜E、急性粒细胞白血病

题目

女患童，14岁，发热伴皮下出血点3天。检查：颈部及腋下淋巴结肿大，肝脾肿大。化验：Hb95g/L，WBC12×109/L，原始细胞0.30，PLT50×109/L。最可能的诊断是( )

A、急性淋巴细胞白血病

B、传染性单核细胞增多症

C、类白血病反应

D、血小板减少性紫癜

E、急性粒细胞白血病

相似考题

1.淋巴瘤的首发症状多为A、腋下淋巴结肿大B、颈部或锁骨上淋巴结无痛性肿大C、长期不明原因发热D、肝脾大E、深部淋巴结肿大

2.男，54岁，无痛性颈部淋巴结肿大伴发热、消瘦、盗汗6个月余，化验Hb140g／L，WBC6．5×109／L，分类正常，PLT280×109／L，淋巴结活检见到R—S细胞，下列表现最不易见到的是A．腋下和腹股沟淋巴结肿大B．胸骨压痛C．带状疱疹D．皮肤瘙痒E．Pel—Ebstein热

3.根据下列题干及选项，回答 135～137 题：女，15岁，发热伴血尿两天来诊，查体：面色苍白，全身皮肤黏膜未见黄染，皮肤有散在出血点，未见齿龈增生，左腋下淋巴结肿大，胸骨压痛(十)，肝肋下未及，脾轻度肿大。血常规示：Hb：70g/L，WBC：19，2 ×109/L,PLT：60><109/L。第 135 题 上述情况不太支持的诊断是（ ）。

4.男性，42岁。发热伴颈部淋巴结进行性肿大2个月，左颈部淋巴结活检确诊为恶性淋巴瘤。体检：巩膜轻度黄染，结膜苍白，双颈部及左腋下扪及多个肿大淋巴结，脾肋下3cm。化验：血红蛋白60g／L，网织红细胞0．11(11％)，白细胞及血小板正常，总胆红素70μmol／L，直接胆红质14μmol／LA.高铁血红蛋白还原试验B.骨髓检查C.COOMBS试验D.HAM试验E.血红蛋白电泳 下列贫血患者宜选用何项实验室检查确诊之

参考答案和解析
正确答案：A
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  • 第1题：

    女性，15岁，发热伴血尿两天来诊，查体：面色苍白，全身皮肤黏膜未见黄染，皮肤有散在出血点，未见齿龈增生，左腋下淋巴结肿大，胸骨压痛(+)，肝肋下未及，脾轻度肿大。血常规示：Hb 70g/L，WBC 19.2×109/L，PLT 60×109/L


    答案：B
    解析：

  • 第2题：


    患儿，女，7个月。没有明显的传染病接触史，突起高热4天，体温39.5℃左右波动，一直补液及服用退热药治疗，今天发热突然消退，发现全身起了大量玫瑰色斑丘疹。

    体检时最可能发现淋巴结肿大的情况
    A.耳后、枕后及颈部淋巴结肿大，压痛，没有化脓
    B.全身淋巴结肿大
    C.全身淋巴结肿大伴肝脾肿大
    D.局部淋巴结如绿豆大小，活动，无压痛
    E.枕后淋巴结肿大，豌豆大小，无压痛
    F.颈部淋巴结肿大

    答案：E
    解析：
    本病例符合幼儿急疹的发病年龄，发热，皮疹的各项特征。

  • 第3题：

    患儿，女，4岁，发热伴颈部淋巴结肿大7天，肝脾肿大，异常淋巴细胞 12%，接下列为明确诊断，首选下列哪项检查

    A．EB病毒抗体谱监测

    B．肝脾和颈部淋巴结B超

    C．.EBER检测

    D．颈部淋巴结活检

    E．PPD皮试


    EB 病毒抗体谱监测

  • 第4题：

    淋巴瘤的首发症状多为

    A.腋下淋巴结肿大
    B.颈部或锁骨上淋巴结无痛性肿大
    C.长期不明原因发热
    D.肝脾肿大
    E.深部淋巴结肿大

    答案：B
    解析：
    淋巴瘤的首发症状多为无痛性进行性颈部或锁骨上淋巴结肿大和局部肿块，同时可有相应器官压迫的症状。

  • 第5题：

    患儿，女，7个月，没有明显的传染病接触史，突起高热4天，体温39.5℃左右波动，一直补液及服用退热药治疗，今天发热突然消退，发现全身起了大量玫瑰色斑丘疹。

    体检时最可能发现淋巴结肿大的情况
    A.耳后、枕后及颈部淋巴结肿大，压痛，没有化脓
    B.全身淋巴结肿大
    C.全身淋巴结肿大伴肝脾肿大
    D.局部淋巴结如绿豆大小，活动，无压痛
    E.枕后淋巴结肿大，豌豆大小，无压痛
    F.颈部淋巴结肿大，

    答案：E
    解析：
    1.本病例符合幼儿急疹的发病年龄，发热，皮疹的各项特征。
    2.A为风疹时的淋巴结表现；C为白血病，血液系统疾病时的淋巴结表现；D为正常淋巴结表现；E为幼儿急疹时的淋巴结表现；F为川崎病时的淋巴结表现。
    3.幼儿急疹出疹后发热一般不再反复，皮疹亦无明显痒感，不需要特殊治疗。

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