一女性患者，38岁，已婚，平时月经规律，因人工流产后下腹痛10个月，检查发现盆腔包块5个月来诊。妇科检查：子宫中位，正常大小，活动度差，边界不清，子宫右上方扪及6cmX6cmX5cm肿块，与子宫粘连，边界欠清。B超提示：子宫48mmX44mmX38mm，右侧低回声区62mmX60mmX59mm，形态不规则，周围有积液。此病例的诊断可能是()。A、卵巢良性肿瘤B、卵巢恶性肿瘤C、阑尾包块D、附件炎性肿块E、盆腔血肿
题目
一女性患者，38岁，已婚，平时月经规律，因人工流产后下腹痛10个月，检查发现盆腔包块5个月来诊。妇科检查：子宫中位，正常大小，活动度差，边界不清，子宫右上方扪及6cmX6cmX5cm肿块，与子宫粘连，边界欠清。B超提示：子宫48mmX44mmX38mm，右侧低回声区62mmX60mmX59mm，形态不规则，周围有积液。此病例的诊断可能是()。
A、卵巢良性肿瘤
B、卵巢恶性肿瘤
C、阑尾包块
D、附件炎性肿块
E、盆腔血肿
相似考题
参考答案和解析
答案：D
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第1题：
女性，38岁，已婚，平时月经准。因人工流产后下腹部痛10个月，检查发现盆腔包块5个月来就诊。妇科检查：子宫中位，正常大小，活动度差，边界欠清，子宫右上方扪及6cm×6cm×5cm肿块，与子宫粘连，边界欠清。B型超声检查提示：子宫48cm×44cm×38cm，右侧低回声区62cm×60cm×59cm，形态不规则，周围有积液。此病例的诊断可能是以下哪项A.卵巢良性肿瘤
B.卵巢恶性肿瘤
C.阑尾包块
D.附件炎性肿块
E.盆腔血肿答案：D解析： -
第2题：
患者女性，30岁。平时月经规则，现停经70天，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均触及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血hCG增高明显。为确诊应首先进行的检査是A、盆腔B超检査
B、盆腔CT
C、腹部X线摄片
D、血清CA125测定
E、盆腔MRI答案：A解析： -
第3题：
25岁已婚妇女，平时月经规律，(4～5)天/30天。现停经50天，恶心、乏力一周，阴道少量出血伴下腹隐痛5天就诊，自述未见膜样组织及水泡样物排出。体格检查和妇科检查最可能的发现是
A.附件包块
B.下腹部触及包块
C.血压升高
D.体温升高
E.子宫增大答案：E解析： -
第4题：
病史：45岁已婚女性，因腹胀1个月，加重7天入院。患者近1个月来食欲下降，伴体重下降4kg，无恶心、呕吐、腹泻，二便正常。既往月经规律，无痛经。
查体：患者一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。
妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常，宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。答案：解析：分析：
1．诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断卵巢癌。
(2)诊断依据
①腹胀1月，加重7天。
②一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。
③宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。
2．鉴别诊断(4分)
①结核性腹膜炎。
②转移性卵巢肿瘤。
3．进一步检查(5分)
①B型超声检查，必要时行CT或MRI检查。
②血清标志物CA125、AFP。
③腹水细胞学检查。
④消化道检查。
⑤结核菌素试验。
⑥如鉴别困难尽早剖腹探查。
4．治疗原则(3分)进行术前常规检查，支持疗法，如患者情况允许，尽早剖腹探查，如为卵巢癌，行肿瘤细胞减灭术，据肿瘤组织学类型选择合适的化疗方案，定期随访。 -
第5题：
患者女性，30岁，已婚。人工流产后反复下腹疼痛1年多，月经规律，量多，无痛经。妇科检查：子宫颈轻度糜烂，子宫后位，正常大小，活动受限，双附件区增厚，深压痛。该患者最可能的诊断是
A.急性盆腔炎
B.盆腔结核
C.输卵管妊娠
D.子宫内膜异位症
E.慢性盆腔炎答案：E解析：1.患者有妊娠史，无痛经史，说明无盆腔结核和子宫内膜异位症；另外患者无急性腹痛，无异位妊娠表现。人工流产后反复下腹疼痛一年多，排除急性盆腔炎，应该是在人流术后继发感染，转为慢性盆腔炎。
2.手术对慢性盆腔炎治疗无特殊疗效，主要为支持治疗，即综合疗法。
3.慢性盆腔炎可致继发不孕和输卵管妊娠；慢性盆腔炎可以反复急性发作，并形成输卵管卵巢炎性包块。子宫腺肌病与慢性盆腔炎无关。