下列哪种药物结构上不属于磺酰脲类，但是作用与磺酰脲类相似A．阿卡波糖B．格列齐特C．甲苯磺酰脲D．瑞格列奈E．二甲双胍

本组题考查苯磺酰脲类降糖药的结构特征、立体结构、作用机制及作用特点。不含环己基的磺酰脲类降糖药物是格列齐特，其他格列类药物均含有环己基。其代谢产物仍有生物活性的药物是格列本脲，其代谢产物反式-4-羟基格列本脲和顺式-3-羟基格列本脲有活性，可引起低血糖，老年患者要慎用。磺酰脲类降糖药的作用机制为促进胰岛素分泌；不含磺酰脲结构，但具有促进胰岛素分泌的药物是非磺酰脲类胰岛素分泌促进剂那格列奈。故本组题答案应选DCAD。

1.磺脲类主要是促进胰岛B细胞释放胰岛素，以发挥降血糖的作用。最早使用的这类药物是D860（甲苯磺丁脲）--为第一代磺脲类，它在体内发挥作用的时间短。
2.1型糖尿病患者必须用胰岛素才能有效降低血糖。
3.格列齐特属第二代磺酰脲类口服降血糖药。