肝首关作用大的药物，适宜的剂型是A、透皮贴剂B、口服乳剂C、肠溶衣片D、舌下片剂E、直肠栓剂

本题主要考查各种非胃肠道吸收的特点。许多剂型是通过口服给药的，药物经胃肠道吸收，经肝脏后再进入体循环。所以口服给药具有肝脏首过效应。其他给药途径则药物吸收后直接进入体循环，不经肝脏，无首过效应，所以生物利用度高，如经皮给药制剂、气雾剂、舌下片、鼻黏膜给药制剂等。所以无肝脏首过效应的最适宜剂型为气雾剂、舌下片剂、透皮给药系统制剂。故本题答案应为BDE。

为避免首过效应，常采用注射、舌下、鼻腔、肺部、直肠下部给药或经皮绐药，药物吸收过程不经肝脏，直接进入体循环，从而减少首过效应的损失。