外伤失血患者造成低血容量性休克合并少尿时应首先选用的扩容药物是( )A、低分子量右旋糖酐B、中分子量右旋糖酐C、高分子量右旋糖酐D、小分子量右旋糖酐E、氢氯噻嗪

1.按照休克分度诊断标准，本例收缩压60mmHg，应诊断为重度休克。结合汽车撞伤左季肋区4小时病史，最可能为脾破裂引起的低血容量性休克，不可能为神经源性、感染性、变态反应性休克，答案为D。根据患者汽车撞伤左季肋区4小时的病史、血压60/40mmHg、全腹压痛、无反跳痛、无尿等症状和体征，可以判断为重度低血容量性休克。
2.休克的本质是有效血容量减少，组织灌注不足，因此无论何种类型的休克，其急救首先是补充血容量，本例为脾破裂所致的低血容量性休克，应快速输入平衡盐溶液，边抗休克边准备手术。正确答案为C而不是B，因为若不快速补液纠正休克，而是直接手术，则病人难以耐受手术死于休克。A、D、E项都是一般性治疗措施。

该患者失血性休克，出现尿少，由于尿钾排出减少，可能导致高钾血症，需要紧急进行处理。