参考答案和解析
参考答案:C
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  • 第1题:

    一发热病人,近5天来体温维持在39-41℃,24小时内体温波动相差不超过1℃。查体:腹部玫瑰疹,肝脾肿大

    该病人最可能的诊断是( )
    A.大叶肺炎
    B.流行性出血热
    C.伤寒
    D.疟疾
    E.风湿热

    答案:C
    解析:

  • 第2题:

    一发热病人,近5天来体温维持在39~41℃,24小时内体温波动相差不超过1℃。查体:腹部玫瑰疹,肝脾肿大。该病人最可能的诊断是( )。

    A.大叶肺炎
    B.流行性出血热
    C.伤寒
    D.疟疾
    E.风湿热

    答案:C
    解析:
    考点:
    ☆☆☆☆考点4:热型及临床意义;
    1.热型
    热型是指发热时的体温曲线类型,在临床病例的诊断和鉴别诊断中有重要参考意义。
    (1)稽留热:是指体温明显升高在39℃~40℃及以上,24小时内体温波动相差不超过1℃,常见于伤寒、大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、恙虫病等症状明显期。
    (2)弛张热:是指24小时内体温波动相差超过2℃,但最低点未达正常水平的体温曲线类型,常见于伤寒的缓解期、败血症、风湿热、细菌性肝脓肿等。
    (3)间歇热:体温骤然升达高峰,持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现,见于疟疾,急性肾盂肾炎等。
    (4)回归热:是指急升型高热持续数日后自行骤降,但数日后又再出现的体温曲线类型,可见于回归热、霍奇金病等。
    (5)波状热:是指体温逐渐上升达39℃或以上,发热数日后逐渐下降,数日后又再发热数日的热型,可见于布鲁菌病等。
    (6)不规则热:是指发热病人体温曲线无一定规律的热型,可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、流行性感冒、败血症、癌性发热等。
    2.临床意义
    发热病人常伴有其他的症状与体征,这对寻找发热的病因很有帮助,较常见的症状与体征有:
    (1)皮疹:许多发热性疾病都伴有皮疹。皮疹可分为内疹和外疹两大类。内疹是指粘膜疹,如麻疹的口腔粘膜疹。外疹可分为斑疹、丘疹、斑丘疹、疱疹、荨麻疹和出血疹。斑疹呈红色不凸出皮肤,可见于斑疹伤寒、猩红热等;丘疹呈红色凸出皮肤,可见于麻疹、恙虫病、传染性单核细胞增多症等;斑丘疹是指斑疹与丘疹同时存在,可见于麻疹、登革热等;疱疹可见于水痘、带状疱疹等;荨麻疹可见于输血或输液反应、病毒性肝炎等;出血疹可见于流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热等。玫瑰疹属于丘疹,呈粉红色,可见于伤寒、沙门菌感染等。焦痂发生于昆虫传播媒介叮咬处,可见于恙虫病、北亚蜱媒立克次体病等。有些疾病,如登革热、流行性脑脊髓炎等,可同时出现斑丘疹和出血疹。
    (2)皮下出血点:常见于流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、败血症等。严重时形成皮下瘀斑。
    (3)淋巴结肿大:多见于淋巴瘤、恶性组织细胞病、白血病、恙虫病、钩端螺旋体病、传染性单核细胞增多症、局部化脓性感染等。肿大的淋巴结可发生质地改变压痛粘连等。
    (4)结膜充血:可见于急性结膜炎、钩端螺旋体病、流行性脑脊髓膜炎等。结膜下出血常见于钩端螺旋体病、败血症等。
    (5)肌痛:多见于布鲁菌病、皮肌炎、风湿热等。钩端螺旋体病多表现为排肠肌痛。
    (6)关节痛;常见于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、风湿病、布鲁菌病等。
    (7)肝脾肿大:见传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、布鲁菌病、疟疾、白血病淋巴瘤、黑热病、急性血吸虫病等。

  • 第3题:

    一发热病人,近5天来体温维持在39℃-41℃,24小时内体温波动相差不超过1℃。查体:腹部玫瑰疹,肝脾肿大。

    该病人最可能的诊断是

    A、败血症
    B、肾综合征出血热
    C、伤寒
    D、疟疾
    E、风湿热

    答案:C
    解析:
    稽留热临床上常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性传染病的极期,也可见于急性肾盂肾炎。结合此题中查体的阳性体征,考虑为伤寒。

  • 第4题:

    一发热病人,近5天来体温维持在39-41℃,24小时内体温波动相差不超过1℃。查体:腹部玫瑰疹,肝脾肿大

    该病人的热型是( )
    A.间歇热
    B.波状热
    C.回归热
    D.稽留热
    E.弛张热

    答案:D
    解析:

  • 第5题:

    一发热病人,近5天来体温维持在39℃-41℃,24小时内体温波动相差不超过1℃。查体:腹部玫瑰疹,肝脾肿大。

    该病人的热型是

    A、间歇热
    B、波状热
    C、回归热
    D、稽留热
    E、弛张热

    答案:D
    解析:
    稽留热多为高热,体温常在39℃以上,昼夜间体温变动范围较小,一般上午体温较下午低,但24小时内波动幅度不超过1℃,可持续数天或数周,体温可渐退或骤退。