肾上腺素对心肌耗氧量的影响主要是A、加强心肌收缩力,反射性心率减慢,耗氧减少B、加强心肌收缩力,耗氧增多C、增加冠脉血流,使耗氧供氧平衡D、扩张骨骼肌血管,使外周阻力降低,耗氧减少E、传导加快、心率加快、耗氧增多

题目

肾上腺素对心肌耗氧量的影响主要是

A、加强心肌收缩力,反射性心率减慢,耗氧减少

B、加强心肌收缩力,耗氧增多

C、增加冠脉血流,使耗氧供氧平衡

D、扩张骨骼肌血管,使外周阻力降低,耗氧减少

E、传导加快、心率加快、耗氧增多


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  • 第1题:

    肾上腺素对心肌耗氧量的影响主要是

    A.加强心肌收缩力,反射性心率减慢,耗氧减少
    B.增加冠脉血流,使耗氧供氧平衡
    C.加强心肌收缩力,耗氧增多
    D.扩张骨骼肌血管,使外周阻力降低,耗氧减少
    E.传导减慢,心率加快,耗氧减少

    答案:C
    解析:
    肾上腺素可兴奋心脏β1受体,使心肌收缩力加强,心率加快,传导加速,心肌兴奋性提高。使心输出量增加,加之冠脉血管扩张,故能增加心肌血液供应,且作用迅速、但能使心肌代谢提高,心肌耗氧量增加。

  • 第2题:

    A.降低心脏后负荷,减少心肌耗氧量
    B.降低心脏前后负荷,减少心肌耗氧量
    C.扩张冠状动脉,抑制心肌收缩,减少心肌耗氧量
    D.减慢心率,减弱心肌收缩力,减少心肌耗氧量
    E.降低血浆肾素活性,扩张周围血管,减少心肌耗氧量

    普萘洛尔抗心绞痛作用的主要机制是

    答案:D
    解析:
    考点:1.心绞痛(1)分型诊断①劳累性心绞痛(血管狭窄而致):分为初发性、稳定型、恶化型。②自发性心绞痛(常为血管痉挛引起):分为卧位型心绞痛、变异性心绞痛、中间综合征、梗死后心绞痛。③混合型心绞痛。(2)治疗①发作期:休息、药物治疗(硝酸甘油、硝酸异山,梨酯、亚硝酸异戊酯)。②缓解期治疗:一般治疗、药物治疗(硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗血小板聚集剂、中医中药及其他抗凝等)、冠状动脉旁路移植术、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)、冠状动脉激光成形术(CALA)或经皮冠脉内旋切术(TCA)。2.急性心肌梗死(1)发病机理:管腔严重狭窄和心肌缺血。(2)临床表现:疼痛、心律失常、全身症状、胃肠道症状、低血压和休克、心力衰竭。(3)体征:若心尖区出现粗糙的收缩期杂音伴收缩中晚期喀喇音为二尖瓣乳头肌功能失调或断裂。血压早期可增高、血压降低。(4)检查:心电图:宽而深的Q波、ST段弓背上抬、T波倒置。心肌酶:①CPK(6小时内升高,3~4天恢复);②AST(6~12小时后升高,3~6天后下降);③LDH(8~10小时后升高,1~2周恢复);④COK-MB(4小时内升高)及LDH1特异性最高;⑤肌钙蛋白。(5)急性期治疗①监护和一般治疗:休息、吸氧、检测、护理。②解除疼痛,改善心肌缺血:吗啡类镇痛剂、硝酸甘油、β受体阻滞剂、中药制剂。③心肌再灌注:溶血栓疗法、经皮腔内冠状动脉成形术。④抗凝疗法。⑤其他治疗:促进心肌代谢药物、极化液疗法。(6)并发症①控制休克:补充血容量,应用升压药、血管扩张剂等。②消除心律失常。③治疗心力衰竭。④其他:溶栓、抗凝、手术切除室壁瘤、心梗后综合征给予糖皮质激素或阿司匹林。

  • 第3题:

    硝酸甘油抗心绞痛的机制主要是

    A.选择性扩张冠脉,增加心肌供血
    B.阻断β受体,降低心肌耗氧量
    C.减慢心率,降低心肌耗氧量
    D.扩张静脉,降低前负荷;扩张动脉,降低心肌耗氧
    E.抑制心肌收缩力,降低心肌耗氧量

    答案:D
    解析:
    本类药物主要的作用机制。对血管平滑肌的直接松弛作用,是其主要的作用基础,此类药以扩张静脉为主,减低前负荷,兼有轻微的扩张动脉的作用,使心肌耗氧量减少,同时也可直接扩张冠状动脉。具体药理作用如下。(1)改变血流动力学,减少心肌氧耗量。(2)改变心肌血液的分布,增加缺血区血液供应。增加心肌膜下区域的血液供应,选择性性舒张心外膜下较大的输送血管,增加缺血区域的血流量,开放侧支循环。(3)保护心肌细胞,减轻缺血性损伤。(4)轻微的抗血小板作用。

  • 第4题:

    A.降低心脏后负荷,减少心肌耗氧量
    B.降低心脏前后负荷,减少心肌耗氧量
    C.扩张冠状动脉,抑制心肌收缩,减少心肌耗氧量
    D.减慢心率,减弱心肌收缩力,减少心肌耗氧量
    E.降低血浆肾素活性,扩张周围血管,减少心肌耗氧量

    硝苯地平抗心绞痛作用的主要机制是

    答案:C
    解析:
    考点:1.心绞痛(1)分型诊断①劳累性心绞痛(血管狭窄而致):分为初发性、稳定型、恶化型。②自发性心绞痛(常为血管痉挛引起):分为卧位型心绞痛、变异性心绞痛、中间综合征、梗死后心绞痛。③混合型心绞痛。(2)治疗①发作期:休息、药物治疗(硝酸甘油、硝酸异山,梨酯、亚硝酸异戊酯)。②缓解期治疗:一般治疗、药物治疗(硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗血小板聚集剂、中医中药及其他抗凝等)、冠状动脉旁路移植术、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)、冠状动脉激光成形术(CALA)或经皮冠脉内旋切术(TCA)。2.急性心肌梗死(1)发病机理:管腔严重狭窄和心肌缺血。(2)临床表现:疼痛、心律失常、全身症状、胃肠道症状、低血压和休克、心力衰竭。(3)体征:若心尖区出现粗糙的收缩期杂音伴收缩中晚期喀喇音为二尖瓣乳头肌功能失调或断裂。血压早期可增高、血压降低。(4)检查:心电图:宽而深的Q波、ST段弓背上抬、T波倒置。心肌酶:①CPK(6小时内升高,3~4天恢复);②AST(6~12小时后升高,3~6天后下降);③LDH(8~10小时后升高,1~2周恢复);④COK-MB(4小时内升高)及LDH1特异性最高;⑤肌钙蛋白。(5)急性期治疗①监护和一般治疗:休息、吸氧、检测、护理。②解除疼痛,改善心肌缺血:吗啡类镇痛剂、硝酸甘油、β受体阻滞剂、中药制剂。③心肌再灌注:溶血栓疗法、经皮腔内冠状动脉成形术。④抗凝疗法。⑤其他治疗:促进心肌代谢药物、极化液疗法。(6)并发症①控制休克:补充血容量,应用升压药、血管扩张剂等。②消除心律失常。③治疗心力衰竭。④其他:溶栓、抗凝、手术切除室壁瘤、心梗后综合征给予糖皮质激素或阿司匹林。

  • 第5题:

    肾上腺素对心肌耗氧量的影响主要是

    A、加强心肌收缩力,耗氧增多
    B、增加冠脉血流,使耗氧供氧平衡
    C、扩张骨骼肌血管,使外周阻力降低,耗氧减少
    D、传导加快,心率加快,耗氧减少
    E、加强心肌收缩力,反射性心率减慢,耗氧减少

    答案:A
    解析:
    肾上腺素激动心肌、传导系统和窦房结的β1受体,使心肌收缩力加强,心率加快,传导加速,心肌兴奋性提高。从而使心排出量增多,加之冠脉血管扩张,故能增加心肌血液供应,且作用迅速。但同时也能使心肌代谢提高,心肌耗氧量增加。较大剂量或静脉给药太快可因心脏自律性升高而引起心律失常,出现期前收缩,严重时甚至发生心室纤颤。