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  • 第1题:

    患者,女,48岁,因耐药菌引起的心内膜炎使用万古霉素治疗。

    万古霉素大剂量使用,容易出现
    A.红人综合征
    B.凝血功能障碍
    C.呼吸窘迫症状
    D.心功能抑制
    E.肝肾功能损伤

    答案:A
    解析:
    万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射。

  • 第2题:

    患者,男性,26岁,因"咳嗽、咳痰伴间断发热1周"入院,查体:T38.9℃,P90次/分,呼吸(R)21次/分,血压(BP)110/70mmHg,血常规:白细胞16.9×10/L,中性粒细胞百分比84.6%;胸部C示右下肺炎症。诊断为"右侧肺炎",入院后使用莫西沙星和氨溴索治疗。

    万古霉素不良反应不包括( )
    A.听力损害
    B.视神经损害
    C.红人综合征
    D.皮疹
    E.肾毒性

    答案:B
    解析:
    ①莫西沙星抗菌谱广,对需氧革兰阳、阴性菌及厌氧菌均具良好抗菌作用,尤其对革兰阴性杆菌具强大抗菌活性,对常见呼吸道病原菌,青霉素敏感和耐药的肺炎链球菌、嗜血杆菌属、卡他莫拉菌属以及肺炎支原体、肺炎衣原体和肺炎军团菌等均较敏感。②万古霉素属糖肽类,主要对革兰阳性菌有效,对革兰阴性菌、非典型病原体、结核杆菌等均无效。③万古霉素属时间依赖型抗菌药物,谷浓度应保持在15~20μg/ml。成人常用剂量为1g,每隔12小时给药1次。④氨溴索是祛痰药。⑤万古霉素属糖肽类,对革兰阳性菌具有强大的抗菌活性,不良反应包括急性肾功能不全、肾衰竭、间质性肾炎、肾小管损伤、一过性血肌酐和尿素氮升高、过敏反应及过敏样症状(皮疹、瘙痒)、抗生素相关性腹泻。万古霉素和去甲万古霉素快速滴注时可出现血压降低,甚至心搏骤停,以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红(红人综合征)、胸背部肌肉痉挛等。大剂量、长疗程、老年患者或肾功能不全者使用万古霉素或去甲万古霉素时,易发生听力减退,甚至耳聋。故答案为BECDB。

  • 第3题:

    患者,男性,26岁,因“咳嗽伴间断发热l周”入院,查体:T 38.9℃,P 90次/分,R 21次/分,BP 110/70mmHg,血常规:白细胞16.9×109/L,中性粒细胞百分比84.6%;胸部CT示右下肺炎症。诊断为“右侧肺炎”。

    万古霉素不良反应不包括

    A.听力损害
    B.视神经损害
    C.红人综合征
    D.血栓性静脉炎
    E.肾毒性

    答案:B
    解析:

  • 第4题:

    喹诺酮类药物不适用于儿童是因为( )。

    A.造成听力损害
    B.造成肾功能损害
    C.影响骨关节发育
    D.造成肝功能损害
    E.诱发儿童癫痫发作

    答案:C
    解析:
    喹诺酮类药物会造成软骨损害。喹诺酮类药物的C3羧基以及C4羰基与软骨组织中Mg2+形成络合物,并沉积于关节软骨,造成局部Mg2+缺乏而致软骨损伤。多种幼龄动物实验结果证实,药物可损伤负重关节的软骨;临床研究发现儿童用药后可出现关节痛和关节水肿。故喹诺酮类药物不适用于儿童。

  • 第5题:

    患者,男性,26岁,因"咳嗽伴间断发热1周"入院,查体:T38.90℃,P90次/分,R21次/分,BP110/70mmHg,血常规:白细胞16.9×10/L,中性粒细胞百分比84.6%;胸部CT示右下肺炎症。诊断为"右侧肺炎"。

    万古霉素不良反应不包括
    A.听力损害
    B.视神经损害
    C.红人综合征
    D.血栓性静脉炎
    E.肾毒性

    答案:B
    解析:
    本组题考查莫西沙星、万古霉素的临床应用。莫西沙星对阳性菌、阴性菌、厌氧菌及非典型病原体均有效,对肺部感染疗效较好。但对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌效果可能不佳。万古霉素常用剂量为1g,每12小时一次,一日1次的给药方法可能不能保证全天稳定的血药浓度。肾功能不全、老年人、新生儿和使用大剂量万古霉素者推荐进行血药浓度监测。故答案为BECAB。