男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。急性发作时首选的治疗药物是 A.维拉帕米 B.腺苷 C.毛花苷C D.普罗帕酮

题目
男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。

急性发作时首选的治疗药物是
A.维拉帕米 B.腺苷 C.毛花苷C D.普罗帕酮

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1.女性，36岁。阵发性心悸4年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率180次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A、心房颤动B、窦性心动过速C、室颤D、阵发性室性心动过速E、阵发性室上性心动过速

2.女性，31岁。阵发性心悸4年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率188次／分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A、心房颤动B、窦性心动过速C、房性期前收缩D、阵发性室性心动过速E、阵发性室上性心动过速

3.阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列不正确的是A、QRS波群形态可不正常B、节律多不规则C、心室率150～250次／分D、可见到逆行P波E、起始及终止突然

4.女性，26岁，突然发作心慌、心悸30分钟，心率160次/分，第一心音强度一致。ECG：心室率160次/分，节律规则，QRS波群形态正常，QRS波群后可见逆行P波，治疗首选哪种药物?A、普鲁卡因酰胺B、利多卡因C、普罗帕酮D、维拉帕米E、胺碘酮

参考答案和解析
答案：B
解析：
心动过速突发突止，持续时间长短不一，为阵发性室上性心动过速的特点。阵发 性室性心动过速按摩颈动脉窦无效。②室上性心动过速的急性发作期，首选治疗药物是腺苷，6 ~ 12mg 快速静注，起效迅速。若腺苷无效可改用维拉帕米。
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  • 第1题：

    患者男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦，心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次／分，逆行P波.QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是

    A、心房颤动

    B、房性期前收缩

    C、窦性心动过速

    D、阵发性室性心动过速

    E、阵发性室上性心动过速


    参考答案：E

  • 第2题：

    患者，阵发性心悸5年，发作时按摩颈动脉窦可突然终止。发作时心电图：心室率180次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者诊断考虑为()

    A.窦性心动过速

    B.房性心动过速

    C.房颤

    D.阵发性室性心动过速

    E.阵发性室上性心动过速


    参考答案：E
    解析：阵发性室上性心动过速：(1)临床表现：①心率快，多在160～220次/分钟，节律规则。②心悸或胸内有强烈的心跳感。③多尿、出汗、呼吸困难。④持续时间长可导致严重的循环障碍，引起心绞痛、头昏、晕厥，甚至心衰、休克。⑤突然发作又突然停止，在发作停止时，由于恢复窦性心律间歇太长，偶有发生昏厥者。⑥刺激迷走神经末梢，可使50%～80%PSVT突然中止。⑦心音绝对规则一致，颈静脉不出现炮波。脉搏细速，血压可下降。(2)心电图：连续3个以上迅速出现的QRS波，频率160～220次/分钟。R-R间距相等。

  • 第3题：

    男，35岁。阵发性心悸3午，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次／分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是

    A.心房颤动

    B.窦性心动过速

    C.房性期前收缩．

    D.阵发性室性心动过速

    E.阵发性室上性心动过速


    正确答案：E

  • 第4题：

    男性，37岁，心悸.气促2年，发作为阵发性，每次都是突然发作，突然终止。心
    电图：心率164次/分，律齐，逆行P波.QRS波群形态正常.时限正常。

    A. 阵发性交界性心动过速
    B. 预激综合征A型
    C. 自律性房性心动过速
    D. 预激综合征B型
    E. 慢快综合征

    答案：A
    解析：

  • 第5题：

    患者，男，35岁。阵发性心悸3年。发作时心电图示：心室率190次／分，Ⅱ、Ⅲ、AVF可见逆行P波，QRS波群形态与时限正常。为防止该患者复发首选

    A.地高辛
    B.美托洛尔
    C.按摩颈静脉窦
    D.射频消融
    E.普罗帕酮

    答案：D
    解析：
    该患者心室率190次／分，II、III、AVF可见逆行P波，属于典型的阵发性室上速。迷走神经刺激、B阻、Ca拮等虽可以终止发作，但射频消融具有"安全，快速，有效，可治愈"的优点，所以选D为宜。

  • 第6题：

    患者男.35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦，心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时，限正常。该患者最可能的诊断是

    A.心房颤动
    B.房性期前收缩
    C.窦性心动过速
    D.阵发性室性心动过速
    E.阵发性室上性心动过速

    答案：E
    解析：
    阵发性室上性心动过速症状：心悸、胸闷、焦虑不安、头晕、少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。ECG表现有：①心率150～250次/分，节律规则；②QRS波群形态与时限均正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常；③P波为逆行性，与QRS波保持固定关系；④起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的P-R间期显著延长，随之引起心动过速发作。刺激迷走神经（按摩颈动脉窦）等可使心动过速终止或减慢。故选E。

  • 第7题：

    男,35岁，阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次/分,逆行P波，QRS波群形态与时限正常。
    应选择的治疗药物是
    A.美托洛尔
    B.维拉帕米
    C.卡托普利
    D.吲达帕胺
    E.哌唑嗪


    答案：A
    解析：
    该青年男性病人阵发性心悸，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止，符合阵发性室上性心动过速，心室率和逆行P波及QRS波群正常均支持阵发性室上性心动过速的诊断。治疗该病可考虑用β受体阻滞剂。

  • 第8题：

    男性，32岁，发作性心悸3年，每次均有突然发作，突然终止现象。1小时前又突发心悸。心电图示心率160次/分，QRS波群规则、形态正常，QRS波群后可见P′波，RP′间期约80ms，按压颈动脉窦可使心率减慢至150次/分。

    经食管心房调搏，发现该患者存在房室结双径路，心动过速发作时第一个PR明显延长，电刺激可诱发与终止该心动过速，食管导联P波清楚，RP=80ms，诊断房室结内折返性心动过速。如再次发作，终止发作的首选方法为( )
    A.立即同步直流电复律
    B.可选用腺苷或维拉帕米静脉注射
    C.选用利多卡因静脉注射
    D.选用胺碘酮静脉注射

    答案：B
    解析：
    对于房室结内折返性心动过速，首选治疗药物为腺苷，腺苷无效可改静注维拉帕米。

  • 第9题：

    男性，32岁，发作性心悸3年，每次均有突然发作，突然终止现象。1小时前又突发心悸。心电图示心率160次/分，QRS波群规则、形态正常，QRS波群后可见P′波，RP′间期约80ms，按压颈动脉窦可使心率减慢至150次/分。

    如该患者发作频繁，影响工作与生活，长远的治疗措施为( )
    A.手术治疗
    B.安置抗心动过速起搏器
    C.导管消融治疗
    D.长期口服维拉帕米

    答案：C
    解析：
    导管消融技术已十分成熟，安全、有效且能根治心动过速，对于患者的这种情况，应优先考虑应用。

  • 第10题：

    单选题
    患者，男，35岁。阵发性心悸3年。发作时心电图示：心室率190次/min，Ⅱ、Ⅲ、aVF可见逆行P波，QRS波群形态与时限正常。为防止该患者复发首选（　　）。
    A

    按摩颈静脉窦

    B

    射频消融术

    C

    美托洛尔

    D

    地高辛

    E

    普罗帕酮


    正确答案： D
    解析：
    患者阵发性心悸、心动过速、逆行P波，为典型阵发性室上速表现。阵发性室上速的治疗为：①刺激迷走神经；②药物治疗：首选药物为腺苷，腺苷无效，可改用维拉帕米、普罗帕酮、西地兰；③直流电复律：当患者出现严重的心绞痛、心肌缺血、低血压或心力衰竭时，应立即进行电复律；④射频消融术。其中，射频消融术安全、迅速、有效，且能根治心动过速，为防止复发的首选。

  • 第11题：

    单选题
    女，42岁，阵发性心悸3年.无心跳间歇感，发作时按摩颈动脉心悸可突然终止。发作时心电图显示：心室率190次/min，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是（　　）。
    A

    窦性心动过速

    B

    心房扑动

    C

    阵发性室性心动过速

    D

    阵发性室上性心动过速

    E

    心房颤动


    正确答案： E
    解析：
    D项，患者为阵发性突发突止心悸，心动过速，节律规则，逆行P波，QRS波群正常，考虑为阵发性室上速。A项，患者心电图出现逆行P波，除外窦性心动过速。BD两项，患者无心跳间歇感，可除外房颤、房扑。C项，心电图提示QRS波群形态与时限正常，可除外阵发性室速。

  • 第12题：

    男，35岁，阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A、心房颤动

    B、窦性心动过速

    C、房性期前收缩

    D、阵发性室性心动过速

    E、阵发性室上性心动过速

    应选择的治疗药物是A、美托洛尔

    B、维拉帕米

    C、卡托普利

    D、吲达帕胺

    E、哌唑嗪


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：A

  • 第13题：

    ( 149～150 共用题干)

    女，26岁。因阵发心悸4年就诊。发作无诱因，突发突止，持续约30分钟一18(分钟。发作时心电图提示：心室率180次，分，节律规则，QRS波群形态与时限正常可见逆行P波。平时心电图正常。

    第 149 题 该患者最可能的诊断是


    正确答案：E

  • 第14题：

    男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190／min，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是

    A.心房颤动

    B.窦性心动过速

    C.房性期前收缩

    D.阵发性室性心动过速

    E.阵发性室上性心动过速


    正确答案：E
    略

  • 第15题：

    男性，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次/分，逆行P波，QR波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是

    A:心房颤动
    B:窦性心动过速
    C:房性期前收缩
    D:阵发性室性心动过速
    E:阵发性室上性心动过速

    答案：E
    解析：
    该青年男性患者阵发性心悸，按摩颈动脉窦使迷走神经兴奋的方法可使发作突然终止，心室率和逆行P波及QRS波群正常均支持阵发性室上性心动过速的诊断。

  • 第16题：

    女，42 岁，阵发性心悸 3 年，无心跳间歇感。发作时按摩颈动脉心悸可突然终止。
    发作时心电图显示：心室率 190 次/分，逆行 p 波，QRS 波群形态与时限正常。该患者最可
    能的诊断是

    A.窦性心动过速
    B.心房扑动
    C.阵发性室性心动过速
    D. 阵发性室上性心动过速
    E.心房颤动

    答案：D
    解析：
    （无心跳间歇感提示无室性早搏后的代偿间歇。逆行P 波和 QRS 波形态和时限正常提示阵
    发性室上性心动过速。）

  • 第17题：

    男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩 颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电 图示:心室率190次/分，逆行P波，QRS 波群形态与时限正常。该患者最可能的 诊断是
    A.心房颤动
    B.窦性心动过速
    C.房性期前收缩 ^
    D.阵发性室性心动过速
    E.阵发性室上性心动过速


    答案：E
    解析：
    该青年男性病人阵发性心悸,按摩颈动脉窦使迷走神经兴奋的方法可使发作突然终止，心室率 和逆行P波及QRS波群正常均支持阵发性室上性心动过速的诊断，因此答案是E。

  • 第18题：

    男性，32岁，发作性心悸3年，每次均有突然发作，突然终止现象。1小时前又突发心悸。心电图示心率160次/分，QRS波群规则、形态正常，QRS波群后可见P′波，RP′间期约80ms，按压颈动脉窦可使心率减慢至150次/分。

    该例心电图初步诊断是( )
    A.阵发性室上性心动过速
    B.窦性心动过速
    C.房性心动过速
    D.室性心动过速

    答案：A
    解析：
    本例的临床和心电图特点为阵发性室上性心动过速。

  • 第19题：

    男性，32岁，发作性心悸3年，每次均有突然发作，突然终止现象。1小时前又突发心悸。心电图示心率160次/分，QRS波群规则、形态正常，QRS波群后可见P′波，RP′间期约80ms，按压颈动脉窦可使心率减慢至150次/分。

    为明确诊断，选择进一步检查手段是( )
    A.24小时动态心电图
    B.心律变异性分析
    C.心电生理检查
    D.超声心动图

    答案：C
    解析：
    心电生理检查对确立室速的诊断具有重要价值。

  • 第20题：

    患者，阵发性心悸5年，发作时按摩颈动脉窦可突然终止。发作时心电图：心室率180次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者诊断考虑为（）

    • A、窦性心动过速
    • B、房性心动过速
    • C、房颤
    • D、阵发性室性心动过速
    • E、阵发性室上性心动过速

    正确答案:E

  • 第21题：

    单选题
    患者男.35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦，心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时，限正常。该患者最可能的诊断是（）
    A

    心房颤动

    B

    房性期前收缩

    C

    窦性心动过速

    D

    阵发性室性心动过速

    E

    阵发性室上性心动过速


    正确答案： A
    解析： 阵发性室上性心动过速症状：心悸、胸闷、焦虑不安、头晕、少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。ECG表现有：
    ①心率150～250次/分，节律规则；
    ②QRS波群形态与时限均正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常；
    ③P波为逆行性，与QRS波保持固定关系；
    ④起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的P-R间期显著延长，随之引起心动过速发作。刺激迷走神经（按摩颈动脉窦）等可使心动过速终止或减慢。故选E。

  • 第22题：

    单选题
    男性，35岁，阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次／分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是（）
    A

    心房颤动

    B

    窦性心动过速

    C

    房性期前收缩

    D

    阵发性室性心动过速

    E

    阵发性室上性心动过速


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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