三度房室阻滞A. PR间期延长 B. P波与QRS波群无关 C. PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性 D. PR间期固定，有时QRS波群脱落

题目
三度房室阻滞


A. PR间期延长
B. P波与QRS波群无关
C. PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性
D. PR间期固定，有时QRS波群脱落
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1.三度房室传导阻滞心电图鉴别

2.听诊可闻及大炮音见于 A. 一度房室传导阻滞 B. 二度I型房室传导阻滞 C. 二度II型房室传导阻滞 D.三度房室传导阻滞

3.听诊可闻大炮音见于A. 一度房室传导阻滞 B. 二度Ⅰ型房室传导阻滞 C.二度Ⅱ型房室传导阻滞 D.三度房室传导阻滞

4.传统的三度房室阻滞的诊断标准不能排除二度房室阻滞伴干扰引起的房室分离。以下为有些学者建议的更严格的诊断三度房室阻滞的标准，其中错误的是A、逸搏心率需心室率

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  • 第1题：

    一患者心电图图形如下图，最可能的诊断为

    A.二度Ⅱ型房室阻滞
    B.二度I型房室阻滞
    C.三度房室阻滞
    D.高度房室阻滞
    E.窦房阻滞

    答案：A
    解析：

  • 第2题：

    患者男性，38岁，因晕厥就诊。心电图如图所示，应诊断为（）

    A三度房室传导阻滞，室性逸搏心律

    B三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

    C高度房室传导阻滞，左束支阻滞

    D窦性停搏

    E二度Ⅰ型房室传导阻滞


    C
    窦性心动过速，高度房室传导阻滞（4：1传导），完全性左束支阻滞解析：心电图显示窦性心律，频率100次／分，P-P间期规则，PR间期0.16秒。每4个窦性P波仅一个下传到心室，形成规则的4：1房室传导。QRS波群增宽，时限达0.14秒，Ⅰ、Ⅱ导联R波明显切迹，符合左束支阻滞的特征。高度房室传导阻滞时，下传心室的P波与QRS波群仍有固定传导关系，可与三度房室传导阻滞相鉴别。

  • 第3题：

    患者男性，72岁，急性下壁心肌梗死病史。心电图如图5-19所示： 应诊断为（）

    A三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

    B二度Ⅱ型房室传导阻滞

    C高度房室传导阻滞，室性逸搏心律

    D三度房室传导阻滞，室性逸搏心律

    E二度Ⅱ型窦房阻滞


    D
    窦性心律，三度房室传导阻滞，室性逸搏心律，偶发房性期前收缩解析：心电图显示P-P间期规则，频率为72次／分。R-R间期规则，频率为28次／分，QRS波群增宽，时间≥0.12秒，P波与QRS波群无相关性。V1导联第7个P波提前出现，形态与窦性P波不同，其后有一不完全代偿间歇，为房性期前收缩。由于存在三度房室传导阻滞，因此房性期前收缩也不能下传心室。

  • 第4题：

    简述三度房室传导阻滞


    正确答案: 心电图表现
    1.P波与QRS波群各自独立、互不相关，即"P-R间期"不固定。
    2.P波频率大于QRS波群频率。
    3.阻滞部位若位于希氏束及其邻近，QRS波群形态多正常，频率40～60次／分。
    4.阻滞部位若位于传导系统远端，QRS波群增宽，频率低于40次／分，心室节律亦不稳定。
    心电图鉴别
    三度房室传导阻滞与干扰性房室分离鉴别要点：三度房室传导阻滞的心房率高于心室率，心室律多为缓慢的交界性或室性逸波心律；干扰性房室分离时心房、心室各自保持自身的节律，P波与QRS波群亦无相关性，但心室率高于心房率。

  • 第5题：

    下列哪些支持三度房室传导阻滞（　）

    • A、心房与心室活动各自独立
    • B、心房率快于心室率
    • C、心室起搏点通常在阻滞部位稍下方
    • D、三度房室传导阻滞如心室率显著缓慢，应给予起搏治疗
    • E、阿托品适用于阻滞位于房室结的患者

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第6题：

    出现完全性房室脱节的是（）

    • A、一度房室传导阻滞
    • B、二度Ⅰ型房室传导阻滞
    • C、二度Ⅱ型房室传导阻滞
    • D、高度房室传导阻滞
    • E、三度房室传导阻滞

    正确答案:E

  • 第7题：

    P波与QRS波群完全无关（）

    • A、第一度房室传导阻滞
    • B、第二度Ⅰ型房室传导阻滞
    • C、第二度Ⅱ型房室传导阻滞
    • D、第三度房室传导阻滞
    • E、高度房室传导阻滞

    正确答案:D

  • 第8题：

    三度房室传导阻滞（）


      正确答案:D

    • 第9题：

      单选题
      阿托品可应用于（）
      A

      二度Ⅱ型房室传导阻滞 

      B

      不完全性三度房室传导阻滞 

      C

      房室传导阻滞(结外阻滞) 

      D

      完全性三度房室传导阻滞 

      E

      窦性心动过速


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第10题：

      单选题
      患者男性，72岁，急性下壁心肌梗死。心电图如图3-14-1所示，应诊断为（）。
      A

      二度Ⅰ型房室传导阻滞

      B

      二度Ⅱ型房室传导阻滞

      C

      高度房室传导阻滞，室性逸搏心律

      D

      三度房室传导阻滞，室性逸搏心律

      E

      三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律


      正确答案： A
      解析： 心电图显示PP间距规则，心房率为72次／分。RR间距规则，心室率为28次／分，QRS波群增宽，时间≥0.12s，P波与QRS波群无相关性。发生三度房室传导阻滞时，所有室上性冲动均不能下传心室，故心室激动将由交界区或心室异位起搏点所控制。当由心室异位起搏点控制心室时，称为室性逸搏心律，心电图表现为：QRS波群宽大畸形，心室率缓慢而规则，频率一般为20～40次／分。本图V1导联第7个P波提前出现，形态与窦性P波不同，其后有一不完全代偿间歇，为房性期前收缩。由于存在三度房室传导阻滞，因此房性期前收缩也不能下传心室。

    • 第11题：

      患者男性，72岁，急性下壁心肌梗死病史。心电图如图所示，应诊断为（）

      A三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

      B二度Ⅱ型房室传导阻滞

      C高度房室传导阻滞，室性逸搏心律

      D三度房室传导阻滞，室性逸搏心律

      E二度Ⅱ型窦房阻滞


      D
      略

    • 第12题：

      患者男性，38岁，因晕厥就诊。心电图如图5-25所示： 应诊断为（）

      A三度房室传导阻滞，室性逸搏心律

      B三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

      C高度房室传导阻滞，左束支阻滞

      D窦性停搏

      E二度Ⅰ型房室传导阻滞


      C
      窦性心动过速，高度房室传导阻滞（4:1传导），完全性左束支阻滞解析：心电图显示窦性心律，频率100次／分，P-P间期规则，PR间期0.16秒。每4个窦性P波仅一个下传到心室，形成规则的4:1房室传导。QRS波群增宽，时限达0.14秒，Ⅰ、Ⅱ导联R波明显切迹，符合左束支阻滞的特征。高度房室传导阻滞时，下传心室的P波与QRS波群仍有固定传导关系，可与三度房室传导阻滞相鉴别。

    • 第13题：

      一、二度房室传导阻滞为（）阻滞，三度为（）房室传导阻滞。


      正确答案:不完全性；完全性

    • 第14题：

      伴随急性心肌梗死的AVB的永久性起搏治疗I类适应征为：（）

      • A、急性心肌梗死后持续存在的希氏束以下的二度或三度房室阻滞；
      • B、房室结以下的短暂性二度或三度房室阻滞，伴束支阻滞者。如果阻滞部位不清则应进行电生理检查；
      • C、持续和有症状二度或三度房室阻滞。
      • D、房室结水平的持续性二度或三度房室阻滞。

      正确答案:A,B,C

    • 第15题：

      下列哪项房室传导阻滞，阻滞部位多在希氏束分叉以上（）

      • A、一度房室传导阻滞
      • B、二度Ⅰ型房室传导阻滞
      • C、二度Ⅱ型房室传导阻滞
      • D、三度房室传导阻滞
      • E、室内传导阻滞

      正确答案:B

    • 第16题：

      出现文氏现象的是（）

      • A、一度房室传导阻滞
      • B、二度Ⅰ型房室传导阻滞
      • C、二度Ⅱ型房室传导阻滞
      • D、高度房室传导阻滞
      • E、三度房室传导阻滞

      正确答案:B

    • 第17题：

      阿托品可应用于（）

      • A、二度Ⅱ型房室传导阻滞 
      • B、不完全性三度房室传导阻滞 
      • C、房室传导阻滞(结外阻滞) 
      • D、完全性三度房室传导阻滞 
      • E、窦性心动过速

      正确答案:B

    • 第18题：

      问答题
      简述三度房室传导阻滞

      正确答案： 心电图表现
      1.P波与QRS波群各自独立、互不相关，即"P-R间期"不固定。
      2.P波频率大于QRS波群频率。
      3.阻滞部位若位于希氏束及其邻近，QRS波群形态多正常，频率40～60次／分。
      4.阻滞部位若位于传导系统远端，QRS波群增宽，频率低于40次／分，心室节律亦不稳定。
      心电图鉴别
      三度房室传导阻滞与干扰性房室分离鉴别要点：三度房室传导阻滞的心房率高于心室率，心室律多为缓慢的交界性或室性逸波心律；干扰性房室分离时心房、心室各自保持自身的节律，P波与QRS波群亦无相关性，但心室率高于心房率。
      解析： 暂无解析

    • 第19题：

      多选题
      伴随急性心肌梗死的AVB的永久性起搏治疗I类适应征为：（）
      A

      急性心肌梗死后持续存在的希氏束以下的二度或三度房室阻滞；

      B

      房室结以下的短暂性二度或三度房室阻滞，伴束支阻滞者。如果阻滞部位不清则应进行电生理检查；

      C

      持续和有症状二度或三度房室阻滞。

      D

      房室结水平的持续性二度或三度房室阻滞。


      正确答案： C,D
      解析： 暂无解析

    • 第20题：

      单选题
      关于房室传导阻滞，不正确的是（）
      A

      一度房室传导阻滞P-R间期延长，但P波均伴下传的QRS波群

      B

      二度Ⅰ型房室阻滞有文氏现象

      C

      二度Ⅱ型房室阻滞P-R间期恒定

      D

      三度房室阻滞出现房室分离

      E

      三度房室阻滞心室率>心房率


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

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