—般资料：求助者，男性，28岁，公务员。受婚恋困扰，伴有睡眠困难，食欲差一月余。 求助者自述：我和未婚妻是研究生时的同学，本来计划毕业后结婚，但因房价忽高忽 低，迟疑没有买房，婚事就耽搁了。我们领导有一位非常漂亮的女儿，和我是一个专业的， 领导让我辅导她，后来我感觉她很喜欢我。之后领导经常请我到家吃饭，并多次暗示我应该追求他的女儿。我也喜欢领导的女儿，没说我有未婚妻的事实。最近未婚妻提出“五一” 结婚，可是领导提出希望我和他女儿恋爱。我想向未婚妻坦白，可是又担心她来单位闹事。 想向领导坦白，又害怕失去他的

【考察重点】临床常见生物反馈仪的分类【试题解析】临床常见生物反馈仪有肌电生物反馈仪、皮肤电生物反馈仪、皮肤温度（皮温）生物反馈仪、脑电生物反馈仪及其他反馈仪（心率、血压、其他内脏功能反馈仪、磁带录像反馈仪），答案选ABCD。
【考察重点】生物反馈疗法的适应症和禁忌症【试题解析】生物反馈疗法的注意事项。生物反馈疗法的适应症有：各种睡眠障碍；各类伴紧张、焦虑、恐惧的神经症，心因性精神障碍；某些心身疾病，如原发性高血压、支气管哮喘、经前期紧张症、紧张性头痛、书写痉挛；儿童多动症、慢性精神分裂症（伴社会功能受损）。禁忌症有：各类急性期精神病求助者；有自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者；训练过程中出现头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助者。符合题干要求的答案为D。
【考察重点】生物反馈疗法的基本原理【试题解析】最早将生物反馈应用于临床的是夏皮诺。米勒所做的是如何用主观意志控制植物神经的研究，斯金纳是操作性条件反射的提出者，巴甫洛夫最早发现动物内脏条件反射。本题答案选A。
【考察重点】临床常见生物反馈仪【试题解析】临床常见的生物反馈仪中，肌电生物反馈仪是目前最成功、应用最普遍的生物反馈技术。答案选A。
【考察重点】生物反馈疗法的基本原理【试题解析】巴甫洛夫最早发现动物内脏条件反射。本题答案选B。
【考察重点】生物反馈疗法的工作程序【试题解析】家庭训练：重复在诊室训练中学到的放松训练、坚持记录自我训练日记；开始时每天2～3次，每次20分钟；在熟练后每天增加练习次数缩短练习时间。答案选ABC。
【考察重点】生物反馈疗法的适应症和禁忌症【试题解析】生物反馈疗法的适应症有：各种睡眠障碍；各类伴紧张、焦虑、恐惧的神经症，心因性精神障碍；某些心身疾病，如原发性高血压、支气管哮喘、经前期紧张症、紧张性头痛、书写痉挛；儿童多动症、慢性精神分裂症（伴社会功能受损）。禁忌症有：各类急性期精神病求助者；有自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者；训练过程中出现头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助者。选项A和选项C是适应症，所以本题答案选BD。
【考察重点】肌电生物反馈疗法的工作程序【试题解析】诊室训练：在进餐后30分钟开始训练，求助者取仰卧位，安放电极，测肌电水平的基线值，反馈训练，再次治疗前交谈了解，变换体位进行双向训练，疗程安排。答案选ABCD。

知识点： 心理咨询技能 /建立关系
不管求助者的交友行为是否道德，心理咨询师都应该完整接纳求助者。求助者的交友行为不在保密例外之列，故应保护其隐私。保密原则是心理咨询基本原则之一。

知识点： 心理诊断技能 /下诊断
求助者病程一个多月，现实刺激引发心理问题，没有泛化、回避，有白知力，诊断为一般心理问题

案例中求助者的躯体症状表现为：饭也吃不下，觉也睡不好，头疼得厉害。

知识点： 心理诊断技能 /初诊接待
初诊接待中，心理咨询师最主要的工作是提供一个让求助者释放压抑的空间。

知识点： 心理诊断技能 /初诊接待
题干特别强调了初诊接待，所以，按照初诊接待的知识点来做题。初诊接待收集的临床资料包括：①一般资料（婚姻家庭）；②个人成长史（成长史）；③目前症状（身体状况，心脏病检查结果）；④既往史。对冠心病的体验也是要关注的，但是不属于初诊接待的内容。

【考察重点】临床常见生物反馈仪的分类【试题解析】临床常见生物反馈仪有肌电生物反馈仪、皮肤电生物反馈仪、皮肤温度（皮温）生物反馈仪、脑电生物反馈仪及其他反馈仪（心率、血压、其他内脏功能反馈仪、磁带录像反馈仪），答案选ABCD。
【考察重点】生物反馈疗法的适应症和禁忌症【试题解析】生物反馈疗法的注意事项。生物反馈疗法的适应症有：各种睡眠障碍；各类伴紧张、焦虑、恐惧的神经症，心因性精神障碍；某些心身疾病，如原发性高血压、支气管哮喘、经前期紧张症、紧张性头痛、书写痉挛；儿童多动症、慢性精神分裂症（伴社会功能受损）。禁忌症有：各类急性期精神病求助者；有自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者；训练过程中出现头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助者。符合题干要求的答案为D。
【考察重点】生物反馈疗法的基本原理【试题解析】最早将生物反馈应用于临床的是夏皮诺。米勒所做的是如何用主观意志控制植物神经的研究，斯金纳是操作性条件反射的提出者，巴甫洛夫最早发现动物内脏条件反射。本题答案选A。
【考察重点】临床常见生物反馈仪【试题解析】临床常见的生物反馈仪中，肌电生物反馈仪是目前最成功、应用最普遍的生物反馈技术。答案选A。
【考察重点】生物反馈疗法的基本原理【试题解析】巴甫洛夫最早发现动物内脏条件反射。本题答案选B。
【考察重点】生物反馈疗法的工作程序【试题解析】家庭训练：重复在诊室训练中学到的放松训练、坚持记录自我训练日记；开始时每天2～3次，每次20分钟；在熟练后每天增加练习次数缩短练习时间。答案选ABC。
【考察重点】生物反馈疗法的适应症和禁忌症【试题解析】生物反馈疗法的适应症有：各种睡眠障碍；各类伴紧张、焦虑、恐惧的神经症，心因性精神障碍；某些心身疾病，如原发性高血压、支气管哮喘、经前期紧张症、紧张性头痛、书写痉挛；儿童多动症、慢性精神分裂症（伴社会功能受损）。禁忌症有：各类急性期精神病求助者；有自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者；训练过程中出现头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助者。选项A和选项C是适应症，所以本题答案选BD。
【考察重点】肌电生物反馈疗法的工作程序【试题解析】诊室训练：在进餐后30分钟开始训练，求助者取仰卧位，安放电极，测肌电水平的基线值，反馈训练，再次治疗前交谈了解，变换体位进行双向训练，疗程安排。答案选ABCD。

(1)求助者因冠心病住院，目前已经稳定。说明求助者目前的躯体状况。
(2)一周前······去世，说明这件事可能是求助者心理问题的原因。
(3)求助者当晚的躯体症状：胸闷、心慌、入睡困难、自认为病情加重、心电监护无异常，说明求助者的躯体症状可能是由于病友的死亡而担心自己病情恶化的心理原因引起的。
(4)求助者的情绪症状：情绪低落、愁眉不展（发愁）、不甘心。
(5)求助者目前的躯体症状：茶饭不香（胃口差）。睡眠差。
(6)求助者家属要求医院心理科协助治疗。说明求助者被动求医。
求助者睡眠差或入睡困难，但不等同于长期失眠。
求助者情绪低落、发愁均是由于担心自己也会因为冠心病而死亡引起的，主导情绪是焦虑，而不是抑郁。
求助者的心理问题是由病友突然死亡诱发的，是有具体原因的，而且疾病对自己来说是一件很大的事情，具有道德性，属于常形冲突。
心理咨询师在初诊接待中应该重点询问冠心病的检查结果，是否确有实质性疾病，以及求助者对冠心病的体验，是否经常会有胸闷、心慌。还要了解一下求助者的成长史，在成长的过程中有无对死亡形成的阴影。
初步诊断的依据应该是时间一周，形成心理问题有具体的原因，刺激事件的强度比较大，排除神经症性问题，冠心病病情稳定，排除躯体疾病。无幻觉妄想，排除精神病性问题。
求助者害怕死亡，但又无法说出，因此即便咨询师从各方面分析出求助者的心理原因，也应该对求助者进行保密。求助者的心理问题原则上只要求助者冠心病的病情稳定，遵医嘱服药就可以了，服药剂量调整不属于心理咨询师的关注内容。

知识点： 心理诊断技能 /找症状
求助者对自己内心痛苦的体验是准确的，自知力完全存在。

知识点： 心理诊断技能 /识别病因
老年男性是生物性原因。“经一周的住院检查，并未发现患心脏病的迹象”B错误，没病觉得自己有病是认知偏差。胸闷心慌是心理问题的结果。

知识点： 心理咨询技能 /咨询目标
咨询师应保持中立性态度，不评价其恋爱和交友方式。内心就是有千万个草泥马奔腾而过，也不能表现出对求助者的责备或者评价。

根据案例，求助者有失眠的症状，故A项错误；求助者晚上主要是上网，因此B项错误；求助者刚刚进入公司，没有提及工作压力大，因此D项
错误。