患者,男性,36岁,工程师。慢性周期性上腹痛2年,头晕及活动后心悸气促1周。血常规:红细胞,血红蛋白72g／L,白细胞,血小板。大便隐血(＋＋)。若治疗有效,该病人的血象最先发生变化的指标是()。A、血红蛋白升高B、红细胞增加C、网织红细胞增加D、血细胞比容增加E、血小板数目增加

①本例血红蛋白仅65g/L，外周血白细胞和血小板正常，故诊断为贫血。贫血原因为月经过多，多为缺铁性贫血。因此首选治疗是口服铁剂。肌注维生素B12和静滴四氢叶酸为巨幼细胞贫血的治疗方法。②缺铁性贫血口服铁剂治疗后，最先上升的指标是网织红细胞计数，5 ~ 10天达高峰。

苍白是贫血时皮肤、黏膜的主要表现。贫血时机体通过神经体液调节进行有效血容量重新分配，相对次要脏器如皮肤、黏膜则供血减少；另外，由于单位容积血液内红细胞和血红蛋白含量减少，也会引起皮肤、黏膜颜色变淡。手掌皮肤及眼睑结膜为评估病人贫血时较为可靠的检查部位。

①浓缩红细胞适用于：各种急性失血的输血；各种慢性贫血；高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血；小儿、老年人输血交叉配合试验。②红细胞悬液适用于：血容量正常的贫血病人，老年、幼儿及手术后需要输血的病人。③洗涤红细胞适用于：对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者；自身免疫性溶血性贫血患者；阵发性睡眠性血红蛋白尿症；高钾血症及肝、肾功能障碍需要输血者的主侧配血试验。④少白细胞的红细胞适用于：由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者；防止产生白细胞抗体的输血(如器官移植的患者)与受血者AB0血型相同。患者贫血、肾功能障碍、高钾血症，故选B。