50 岁男性，乏力、贫血、消瘦 3 个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻粘液血便， 右下腹触及包块，诊断上可能性最大的是( )A.肠结核B.慢性阑尾炎C.肠套叠D.右半结肠癌E.盲肠炎症
题目
50 岁男性，乏力、贫血、消瘦 3 个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻粘液血便， 右下腹触及包块，诊断上可能性最大的是( )
A.肠结核
B.慢性阑尾炎
C.肠套叠
D.右半结肠癌
E.盲肠炎症
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第1题：
男性，50岁。发热、贫血、消瘦3个月阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻粘液血便，右下腹触及包块，诊断上可能性最大的是
A．肠结核
B．慢性阑尾炎
C．肠套叠
D．升结肠癌
E．右髂窝脓肿
正确答案：D
解析：升结肠癌表现为持续性右下腹痛腹泻带粘液或粘液血便，贫血消瘦，右下腹可触及肿块。 -
第2题：
男性患者，25岁，2个月前出现左下腹痛，腹泻，排黏液脓血便，每日4～6次，排便后腹痛缓解。四肢关节疼痛。查体：腹软，腹部未及包块，左下腹压痛，可能的诊断是
A．肠结核
B．溃疡性结肠炎
C．肠阿米巴病
D．慢性阑尾炎
E．结肠癌
正确答案：B
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第3题：
男，68岁，问断下腹痛、腹泻6个月，乏力，面色苍白2 个月，查体：右下腹压痛，可触及4cm x 2cm，边界欠清晰的包块，质地硬，轻压痛。Hb869／L，最可能的诊断是
A.慢性细菌性痢疾
B.肠结核
C.克罗恩病
D.慢性阑尾炎
E.结肠癌
正确答案：E
“右下腹压痛，可触及4cmX2cm，边界欠清晰的包块，质地硬，轻压痛”提示有肿块形成，结合腹痛腹泻、慢性贫血等病史，首先考虑右半结肠癌。 -
第4题：
患者男性，38岁，2个月前出现右下腹痛，伴腹泻。查体：右下腹可触及一包块。诊断不考虑
A．肠结核
B．克罗恩病
C．升结肠癌
D．小肠淋巴瘤
E．溃疡性结肠炎
正确答案：E
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第5题：
男性，45岁，进行性消瘦、贫血、乏力，右下腹可触及肿块，大便潜血试验阳性，可能的诊断是A.直肠癌
B.结肠息肉
C.右半结肠癌
D.左半结肠癌
E.慢性痢疾答案：C解析：根据症状及肿块位置，大便潜血试验阳性，考虑为右半结肠癌。 -
第6题：
男性，50岁。乏力、贫血、消瘦3个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻黏液血便，右下腹触及包块。诊断上可能性最大的是A:肠结核
B:慢性阑尾炎
C:肠套叠
D:右半结肠癌
E:盲肠炎症答案：D解析：结肠癌临床表现：①排便习惯与粪便性状的改变。常为最早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓或黏液。②腹痛。常为定位不确切的持续性隐痛。③腹部肿块。④晚期可出现肠梗阻症状。⑤全身症状。由于慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等，患者可出现贫血、消瘦、乏力、低热等。结合该患者临床表现，可诊断为结肠癌。 -
第7题：
男性，31岁，腹痛、腹泻、发热、关节疼痛、消瘦、右下腹包块，轻压痛，抗生素治疗无效，用激素治疗可暂时缓解。近来病情加重，伴呕吐不能进食。可能诊断是
A.肠结核
B.结肠癌
C.克罗恩病
D.小肠淋巴瘤
E.慢性阑尾炎答案：C解析：克罗恩病是原因不明的胃肠道慢性肉芽肿性疾病。病变多见于回肠末端与邻近结肠，常呈节段性分布。免疫和遗传是本病发病的重要因素，故用抗生素治疗无效，激素治疗可暂时缓解。呕吐为肠梗阻所致。克罗恩病是胃肠道慢性肉芽肿性疾病，病理特点为全壁性增殖性炎症，侵犯肠系膜和肠系膜淋巴结。由于肠粘连、肠壁和肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿，形成肿块致肠梗阻引起呕吐。 -
第8题：
男性，55岁。黑便7个月，乏力，消瘦，查体：贫血貌，右下腹可触及一3cm×6cm×4cm的包块，质硬，表面不平，边缘不整，压痛。该患者高度怀疑A.慢性阑尾炎
B.肠结核
C.回盲部肿瘤
D.克罗恩病
E.卵巢囊肿答案：C解析：题中症状与体征为回盲部肿瘤的典型表现。 -
第9题：
男性，24岁。3个月前出现间断右下腹痛，伴腹泻及发热。查体：腹部平软，右下腹可触及一包块，伴压痛，无反跳痛及肌紧张。下列哪项诊断的可能性最小
A.肠结核
B.克罗恩病
C.慢性阑尾炎
D.升结肠癌
E.肠易激综合征答案：E解析：1.肠结核、克罗恩病、慢性阑尾炎及升结肠癌可出现右下腹包块，而肠易激综合征常出现下腹或左下腹痛，且较少出现包块，如有乙状结肠痉挛，可触及包块，但排便后包块可消失。肠易激综合征为功能性肠病，一般不伴有发热。
3.肠结核最常累及回盲部，因此腹痛多位于右下腹，因胃肠功能紊乱常有腹泻与便秘相交替，患者常伴有低热，盗汗，消瘦，贫血等全身表现。钡餐检查时钡剂于病变呈激惹现象，排空快，充盈不佳，而病变的上下肠段钡剂充盈良好，被称为"X线钡影跳跃征"。结合临床特征，该患者最可能的诊断为肠结核。
4.Crohn病最常累及回肠末段与邻近右侧结肠。临床上表现为腹痛（多位于右下腹或脐周），腹泻（粪便多为糊状，无黏液脓血），腹部包块，瘘管形成，肛门直肠周围病变，以及发热、消瘦贫血等全身症状。X线钡餐检查示病变呈节段性，可见黏膜粗乱，纵行溃疡，鹅卵石征及"线样征"等。综合以上应考虑为Crohn病。 -
第10题：
男性，50岁。发热、贫血、消瘦3个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻黏液血便，右下腹触及包块，诊断上可能性最大的是（）
- A、肠结核
- B、慢性阑尾炎
- C、肠套叠
- D、升结肠癌
- E、右髂窝脓肿
正确答案:D -
第11题：
单选题男性，5l岁，无明显诱因消瘦乏力半年。体检：消瘦，贫血貌，右下腹可触及包块，轻度压痛，无反跳痛，大便潜血试验持续阳性。最可能的诊断是（ ）。A直肠癌
B结肠息肉
C慢性阑尾炎
D慢性细菌性痢疾
E右半结肠癌
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题男性，50岁，乏力、贫血、消瘦3个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻、黏液血便，右下腹触及包块，诊断可能性最大的是（）A肠结核
B慢性阑尾炎
C肠套叠
D右半结肠癌
E盲肠炎症
正确答案： E解析： 中年男性，乏力、贫血、消瘦3个月，疼痛规律改变，腹泻、黏液血便，加右下腹触及包块考虑右半结肠癌。 -
第13题：
50岁男性，乏力、贫血、消瘦3个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻粘液血便，右下腹触及包块，诊断上可能性最大的是
A．肠结核
B．慢性阑尾炎
C．肠套叠
D．右半结肠癌
E．盲肠炎症
正确答案：D
解析：中年男性，乏力、贫血、消瘦3个月，疼痛规律改变，腹泻粘液血便加右下腹触及包块考虑右半结肠癌。 -
第14题：
男,45岁,进行性消瘦,贫血、乏力、右下腹扪及包块,大便隐血试验阳性。最可能的诊断是A.降结肠癌SX男，45岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是
A.降结肠癌
B.结肠息肉
C.溃疡性结肠炎
D.升结肠癌
E.慢性细菌性痢疾
正确答案：D
根据病人表现考虑结肠癌，由于结肠癌的部位不同，临床表现也有区别。右侧结肠癌以肿块型多见，结肠腔较大，肠内容物多为液体，一般不易发生肠梗阻，以发热、贫血、消瘦、乏力及腹部包块为主要表现。左侧结肠癌以浸润型多见，结肠腔较小，肠内容物为半固体，加之癌肿浸润，极易引起肠腔环行狭窄，故以肠梗阻、便秘、便血等为主要表现。此患者右下腹扪及包块，可考虑为升结肠癌。 -
第15题：
男，68岁，间断性下腹痛、腹泻6个月，乏力，面色苍白2个月，查体：右下腹压痛，可触及4cm×2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，Hb86g／L，最可能的诊断是：
A.慢性细菌性痢疾
B.肠结核
C.克罗恩病
D.慢性阑尾炎
E.结肠癌
正确答案：E
结肠癌临床表现：（一）早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便秘次数增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。（二）中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为著。（三）肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。（四）腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤侵润较甚，肿块可固定。（五）晚期表现：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现 -
第16题：
患者男性，45岁，进行性消瘦，近3月来体重下降5kg，贫血乏力，右下腹可触及包块，大便潜血试验阳性，该患者最可能的诊断是A.直肠癌
B.结肠息肉
C.右半结肠癌
D.左半结肠癌
E.慢性痢疾答案：C解析： -
第17题：
患者男，50岁。发热、贫血、消瘦3个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻黏液血便，右下腹触及包块，诊断上可能性最大的是A.肠结核
B.慢性阑尾炎
C.肠套叠
D.升结肠癌
E.右髂窝脓肿答案：D解析：结肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。如出现腹胀、腹痛、便秘或便闭，体检见腹隆、肠型、局部有压痛，闻及亢强的肠鸣音，提示可能出现不全性或完全性低位肠梗阻。根据患者的症状、体征可知最有可能的诊断是升结肠癌。故本题答案为D。 -
第18题：
男性，50岁，乏力、贫血、消瘦3个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻、黏液血便，右下腹触及包块，诊断可能性最大的是A.肠结核
B.慢性阑尾炎
C.肠套叠
D.右半结肠癌
E.盲肠炎症答案：D解析：中年男性，乏力、贫血、消瘦3个月，疼痛规律改变，腹泻、黏液血便，加右下腹触及包块考虑右半结肠癌。 -
第19题：
男，16岁，间歇性右下腹痛，腹泻，呈糊状便，低热，右下腹块1年，伴消瘦、贫血，大便潜血(-)，结核菌素试验(-)。最可能的诊断是
A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.克罗恩病
D.结肠癌
E.急性阑尾炎答案：C解析： -
第20题：
男性，37岁。3个月前出现右下腹痛，伴腹泻。查体：右下腹可触及一包块。诊断不考虑A.肠结核
B.克罗恩病
C.升结肠癌
D.小肠淋巴瘤
E.溃疡性结肠炎答案：E解析：溃疡性结肠炎病变多位于直肠及乙状结肠，因此患者多表现为左下腹腹痛，腹泻，黏液脓血便，右下腹包块少见。 -
第21题：
男性，40岁。低热3个月，乏力、纳差、盗汗，右下腹疼痛，伴腹泻。既往体健。查体：右下腹触及可疑包块。胸片示双肺纹理重。便常规WBC0～1个／HP，RBC2～3个／HP。首先考虑诊断为A.克罗恩病
B.肠结核
C.淋巴瘤
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌答案：B解析：肠结核好发于回盲部，故腹痛多位于右下腹。 -
第22题：
男性，50岁，乏力、贫血、消瘦3个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻、黏液血便，右下腹触及包块，诊断可能性最大的是（）
- A、肠结核
- B、慢性阑尾炎
- C、肠套叠
- D、右半结肠癌
- E、盲肠炎症
正确答案:D -
第23题：
单选题患者男，50岁。发热、贫血、消瘦3个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻黏液血便，右下腹触及包块，诊断上可能性最大的是（）A肠结核
B慢性阑尾炎
C肠套叠
D升结肠癌
E右髂窝脓肿
正确答案： B解析： 结肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。如出现腹胀、腹痛、便秘或便闭，体检见腹隆、肠型、局部有压痛，闻及亢强的肠鸣音，提示可能出现不全性或完全性低位肠梗阻。根据患者的症状、体征可知最有可能的诊断是升结肠癌。故本题答案为D。