男.35岁，入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次/分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L.血清钠130mmol/L，该患者不宜应用( )A.硝普钠B.呋塞米C.螺内酯D.地高辛E.阿司匹林

题目

男.35岁，入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次/分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L.血清钠130mmol/L，该患者不宜应用( )

A.硝普钠

B.呋塞米

C.螺内酯

D.地高辛

E.阿司匹林

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1.患者，男，35岁，入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级，心电图示心率96次/分，心房颤动，血清钾6.5mmol/L，血清钠130mmol/L。该患者不宜应用A、硝普钠B、呋塞米（速尿）C、螺内酯（安体舒通）D、地高辛E、阿司匹林

2.男，35岁，入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L，血清钠130mmol/L。该患者不宜应用A．硝普钠B．呋塞米(速尿)C．螺内酯(安体舒通)D．地高辛E．阿司匹林

3.患者,男,35岁,入院诊断为扩张型心肌病,心功能Ⅳ级,心电图示心率96次／分,心房颤动,血清钾6.5mmol／L,血清钠130mmol／L。该患者不宜应用A、硝普钠B、呋塞米（速尿）C、螺内酯（安体舒通）D、地高辛E、阿司匹林

4.患者男,35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次／分，心房颤动。血清钾6.5mmol／L.血清钠130mmol/L。该患者不宜应用A、硝普钠B、呋塞米C、螺内酯D、地高辛E、阿司匹林

参考答案和解析
正确答案：C
解析：该患者心功能Ⅳ级，即已发生严重的心力衰竭，此时主要的治疗包括强心、利尿、扩血管。结合本题各选项，硝普钠是血管扩张剂，同时扩张动、静脉，可降低心脏前、后负荷，可用于该患者，不选A。呋塞米(速尿)是排钾利尿剂，该患者目前血钾6.5mmol/L，存在高血钾，应用此利尿剂可以降低血钾，不选B。螺内酯(安体舒通)是保钾利尿剂，不宜用于高血钾患者，故本题选C。地高辛是强心药，且该患者存在房颤，应用地高辛可以控制心室率，故不选D。阿司匹林具有抗凝作用，用于房颤患者可以预防血栓栓塞，故不选E。过关点睛：螺内酯是保钾利尿剂，不宜用于高血钾患者。
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  • 第1题：

    患者男性，35岁，入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次/分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L，血清钠130mmol/L。该患者不宜应用

    A、硝普钠

    B、呋塞米

    C、螺内酯

    D、地高辛

    E、阿司匹林


    参考答案：C

  • 第2题：

    男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次/分，心房颤动。血清钾6.5mmol/l，血清钠130mmol/l，该患者不宜用

    A、硝普钠
    B、呋塞米
    C、螺内酯
    D、地高辛
    E、阿司匹林

    答案：C
    解析：
    螺内酯使远曲小管保钾排钠，利尿作用不强。所以不能选。

  • 第3题：

    患者男,35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次／分，心房颤动。血清钾6.5mmol／L.血清钠130mmol/L。该患者不宜应用

    A.硝普钠
    B.呋塞米
    C.螺内酯
    D.地高辛
    E.阿司匹林

    答案：C
    解析：
    扩张型心肌病的治疗原则是，针对充血性心力衰竭和各种心律失常，一般是限制体力劳动.低盐饮食，应用洋地黄（地高辛）和利尿药。此外常用扩血管药物、血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂等长期口服。硝普钠可以扩血管，呋塞米（速尿）可以利尿排钾，阿司匹林可以预防血栓。而螺内酯（安体舒通）是保钾利尿药，会造成血钾增高，考虑患者血清钾6.5mmol／L，已经大于正常范围，所以不宜应用，故选C。

  • 第4题：

    男，35岁，入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次/分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L，血清钠130mmol/L。该患者不宜应用

    A．硝普钠

    B．呋塞米(速尿)

    C．螺内酯(安体舒通)

    D．地高辛

    E．阿司匹林


    正确答案：C

  • 第5题：

    男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次／分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L，血清钠130mmol/L。该患者不宜应用

    A.硝普钠
    B.呋塞米（速尿）
    C.螺内酯（安体舒通）
    D.地高辛
    E.阿司匹林

    答案：C
    解析：
    扩张型心肌病治疗主要包括：①休息及避免劳累；②有心力衰竭者治疗原则与一般心力衰竭相同；③对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药；④改善心肌代谢的药物如维生素C、三磷酸腺苷、辅酶A、环化腺苷酸、辅酶Q10等可作为辅助治疗；⑤对长期心力衰竭，内科治疗无效者应考虑作心脏移植。螺内酯(安体舒通)可引起血钾增高，该患者血清钾6.5mmol／L，故不适合应用

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