女，38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟，四肢发凉，曾出现黑矇，收入急诊监护病房。查体：BP70/50mmHg，心率180次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图提示：预激综合征伴心房颤动。该患者最适宜的处理是A、静脉注射胺碘酮B、静脉注射维拉帕米C、电转复D、静脉注射西地兰E、静脉注射普罗帕酮在诊疗过程中，该患者突然意识丧失，全身青紫，肢体抽搐。血压测不到，心音消失。心电图QRS-T波完全消失，代之以大小不等、极不匀齐的低小波。该患者需立即采取的治疗措施是A、心室超速起搏治

题目

女，38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟，四肢发凉，曾出现黑矇，收入急诊监护病房。查体：BP70/50mmHg，心率180次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图提示：预激综合征伴心房颤动。该患者最适宜的处理是A、静脉注射胺碘酮

B、静脉注射维拉帕米

C、电转复

D、静脉注射西地兰

E、静脉注射普罗帕酮

在诊疗过程中，该患者突然意识丧失，全身青紫，肢体抽搐。血压测不到，心音消失。心电图QRS-T波完全消失，代之以大小不等、极不匀齐的低小波。该患者需立即采取的治疗措施是A、心室超速起搏治疗

B、同步直流电转复

C、植入临时起搏器

D、植入永久起搏器

E、非同步直流电除颤

相似考题

1.女，38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟，四肢发凉，曾出现黑朦，收入急诊监护病房。查体：BP70/50mmHg，心率180次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图提示"预激综合征伴心房颤动"。该患者最适宜的处理是A、静脉注射胺碘酮B、静脉注射维拉帕米C、电复律D、静脉注射毛花苷丙E、静脉注射普罗帕酮在诊疗过程中，该患者突然意识丧失，全身青紫，肢体抽搐，血压测不到，心音消失。心电图QRS-T波完全消失，代之以大小不等及不均齐的低小波。该患者需立即采取的治疗措施是A、心室超速起搏治疗B、同步直流电转复C、非同步直流电除颤D、植入永久起搏器E、植入临时起搏器

2.女，38 岁。突发心悸伴烦躁和胸闷 30 分钟，四肢发凉，曾出现黑朦，收入急诊监护病房。查体：BP 70/50mmHg，心率 180 次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图提示“预激综合征伴心房颤动”。 在诊疗过程中，该患者突然意识丧失，全身青紫，肢体抽搐。血压测不到，心音 消失。心电图 QRS-T 波完全消失，代之以大小不等，及不均齐的低小波。该患者需立即采 取的治疗措施是A.心室超速起搏治疗 B.同步直流电转复 C. 非同步直流电除颤 D.植入永久起搏器 E.植入临时起搏器

3.女，38 岁。突发心悸伴烦躁和胸闷 30 分钟，四肢发凉，曾出现黑朦，收入急诊监护病房。查体：BP 70/50mmHg，心率 180 次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图提示“预激综合征伴心房颤动”。 该患者最适宜的处理是A.静脉注射胺碘酮 B.静脉注射维拉帕米 C. 电复律 D.静脉注射西地兰 E.静脉注射普罗帕酮

4.王某，男性，61岁。去年曾患有“急性广泛前壁心肌梗死”，近日心悸不安，胸闷气短，四肢发凉，面色苍白，舌淡苔白，脉象沉弱。此病例治疗当（ ）

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E

更多“女,38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟,四肢发凉,曾出现黑矇,收入急诊监护病房。查体:BP70／50mmHg, ”相关问题

  • 第1题：

    患儿，男，10岁，受凉后出现发热、咳嗽、乏力，服用感冒药无效，次日出现心悸、胸闷、烦躁不安。查体：面色苍白、皮肤发凉，可见大理石样花纹，血压80/50mmHg，心率160次/分，第一心音低钝，有心包摩擦音，心音遥远。很快出现神志不清、面色青灰、呼吸急促，血压测不到，急诊入院。

    该患儿的原发病最可能是

    A、重症感染
    B、心包填塞
    C、中毒性痢疾
    D、暴发性心肌炎
    E、心肌病

    答案：D
    解析：
    心源性休克是由于急性心脏排血功能障碍引起组织和器官的血液灌流不足，以迅速发展 的休克症状为其临床特点的一种危急重症。原发疾病常见有重症病毒性心肌炎、心肌病、严重心律失常、心包填塞症、重症充血性心力衰竭等。
    原发疾病的症状伴休克时，应考虑心源性休克的诊断；近年来暴发性心肌炎并发心源性休克的危重患者并不少见，应引起临床医生足够重视。

  • 第2题：

    患儿，男，10岁，受凉后出现发热、咳嗽、乏力，服用感冒药无效，次日出现心悸、胸闷、烦躁不安。查体：面色苍白、皮肤发凉，可见大理石样花纹，血压80/50mmHg，心率160次/分，第一心音低钝，有心包摩擦音，心音遥远。很快出现神志不清、面色青灰、呼吸急促，血压测不到，急诊入院。

    该患儿的休克属于

    A、感染性休克
    B、心源性休克
    C、低血容量性休克
    D、败血症
    E、中毒性休克

    答案：B
    解析：
    患儿感冒后突发心悸、胸闷，心率160次/分，有心包摩擦音，心音遥远考虑有心包积液，目前休克考虑为心源性休克。

  • 第3题：

    心律失常常见症状表现为（）

    A胸闷

    B心悸

    C恶心、呕吐

    D腹痛

    E头晕、黑矇


    A,B,E
    略

  • 第4题：

    患儿，男，10岁，受凉后出现发热、咳嗽、乏力，服用感冒药无效，次日出现心悸、胸闷、烦躁不安。查体：面色苍白、皮肤发凉，可见大理石样花纹，血压80/50mmHg，心率160次/分，第一心音低钝，有心包摩擦音，心音遥远。很快出现神志不清、面色青灰、呼吸急促，血压测不到，急诊入院。

    根据B超检查发现有急性心包填塞，首选的治疗为

    A、吸氧
    B、应用洋地黄
    C、利尿剂
    D、心包穿刺
    E、多巴胺

    答案：D
    解析：
    急性心包填塞所致休克，应立即行心包穿刺或引流。

  • 第5题：

    男性,26岁。排柏油便2天，加重伴头晕、心慌半天急诊入院。既往无肝病史，近期无服药 史。查体:BP 70/40 mmHg，心率120次/分,腹平软,无压痛，肝、脾肋下未触及，四肢末梢发凉。
    首选的处理是

    A.胃镜止血
    B.三腔二囊管压迫止血
    C.补充血容量
    D.急诊手术治疗

    答案：C
    解析：
    内科P452。（1）该患者为青年男性，2天来柏油便，无肝脾肿大，诊断为十二指肠溃疡引起的上消化道出血。急性胃炎一般不伴有上消化道出血，胃癌好发于中老年人，该患者无肝病史，肝脾未肿大，故排除肝硬化食管静脉曲张破裂出血。（2）患者血压明显降低，心率快，四肢末梢发凉，出现休克表现，应首先补充血容量，进行抗休克治疗。三腔二囊管压迫止血只在药物治疗无效时紧急使用。患者尚无急症手术治疗的指征。（3）待患者生命体征稳定，可行急诊胃镜检查，一方面可以尽快明确出血的病因，另一方面还可以给予相应的急诊处理。

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