男,49岁。间断上腹疼痛5年,疼痛发作与情绪、饮食有关。查体:上腹部轻压痛。胃镜:胃窦皱襞平坦,黏膜粗糙无光泽,黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为A、消化性溃疡B、胃黏膜脱垂C、慢性浅表性胃炎D、胃癌E、慢性萎缩性胃炎

题目

男,49岁。间断上腹疼痛5年,疼痛发作与情绪、饮食有关。查体:上腹部轻压痛。胃镜:胃窦皱襞平坦,黏膜粗糙无光泽,黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为

A、消化性溃疡

B、胃黏膜脱垂

C、慢性浅表性胃炎

D、胃癌

E、慢性萎缩性胃炎


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  • 第1题:

    男,46岁。5年前开始发生间断上腹疼痛,疼痛发作与情绪、饮食有关。查体:上腹部轻压痛。胃镜:胃窦皱襞平坦,黏膜粗糙无光泽,黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为

    A、消化性溃疡

    B、胃黏膜脱垂

    C、慢性浅表性胃炎

    D、慢性萎缩性胃炎

    E、胃癌


    【正确答案】D
    【答案解析】 内镜下萎缩性胃炎有两种类型,即单纯性萎缩性胃炎和萎缩性胃炎伴增生,前者表现为黏膜红白相间以白相为主,血管显露、色泽灰暗,皱襞变平甚至消失,后者主要表现为黏膜颗粒状或结节状,结合患者间断上腹疼痛,上腹部轻压痛,考虑为慢性萎缩性胃炎。

  • 第2题:

    女性,51岁,间断上腹疼痛2年,疼痛发作与情绪、饮食有关。查体:上腹部轻压痛。胃镜:胃窦皱襞平坦,黏膜粗糙无光泽,黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为

    A.消化性溃疡

    B.急性胃炎

    C.慢性浅表性胃炎

    D.胃癌

    E.慢性萎缩性胃炎


    正确答案:E

  • 第3题:

    女性,51岁。间断上腹疼痛2年,疼痛发作与情绪、饮食有关。査:上腹部轻压 痛。胃镜:胃窦皱襞平坦,黏膜粗糖无光泽,黏膜下血管透见。
    此病例考虑诊断为
    a.急性胃炎 b.慢性浅表性胃炎 c.慢性萎缩性胃炎 d.慢性肥厚性胃炎


    答案:C
    解析:
    “胃镜示胃窦皱襞平坦,黏膜粗糙无光泽,黏膜下血管透见”为慢性萎 缩性胃炎的特点。慢性萎缩性胃炎胃黏膜内中性粒细胞增多肯定表明炎症处于活动期。A型胃炎位于 胃体部,壁细胞抗体常阳性,胃酸降低,因内因子分泌减少,使维生素B12吸收障碍,导致巨幼细胞贫血 (恶性贫血)。

  • 第4题:

    患者,女性,51岁,间断上腹疼痛2年,疼痛发作与情绪、饮食有关。查体:上腹部轻压痛。胃镜:胃窦皱襞平坦,黏膜粗糙无光泽,黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为

    A、消化性溃疡

    B、急性胃炎

    C、慢性浅表性胃炎

    D、胃癌

    E、慢性萎缩性胃炎


    参考答案:E

  • 第5题:

    患者,女性,51岁,间断上腹疼痛2年,疼痛发作与情绪、饮食有关。查体:上腹部轻压痛。胃镜:胃窦皱襞平坦,黏膜粗糙无光泽,黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为

    A.消化性溃疡
    B.急性胃炎
    C.慢性浅表性胃炎
    D.胃癌
    E.慢性萎缩性胃炎

    答案:E
    解析:
    该中年女性患者有2年胃部不适症状,胃镜支持萎缩性胃炎,因此答案是E。慢性胃炎的诊断必须依靠胃镜检查及胃黏膜活组织病理学检查才能确定,幽门螺杆菌检测有助于病因诊断。