医保报销:国家医保局、国家卫健委发布通知,疫情防控期间,互联网医疗机构为参保人提供常见病、慢性病线上复诊服务,可纳入医保基金支付范围。

题目
医保报销:国家医保局、国家卫健委发布通知,疫情防控期间,互联网医疗机构为参保人提供常见病、慢性病线上复诊服务,可纳入医保基金支付范围。


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  • 第1题:

    我国的药品标准名称由哪个单位负责()。

    A.国家卫健委

    B.国家疾控中心

    C.国家医保局

    D.国家药典委员会


    答案:D

  • 第2题:

    国家医保局、国家卫健委明确,常见病、慢性病患者在互联网医疗机构复诊可依规进行医保报销


    答案:
    解析:
    参考题目学习,不是题目,没有答案~

  • 第3题:

    医保医师为参保人员提供虚假证明材料,串通他人虚开门诊、住院票据套取医保基金的一次扣10分。


    正确答案:正确

  • 第4题:

    职工医保和居民医保参保人住院发生的核准费用可以直接按照相应比例报销吗?


    正确答案: 职工医保和居民医保参保人住院所发生的核准医疗费用,首先有一部分完全由个人支付叫起付标准,起付标准按不同级别的医院设定,其中市内住院就医的标准为:
    ①一级医院300元
    ②二级医院500元
    ③三级医院700元
    未经核准到市外医疗机构住院就医的标准为:
    ①一级医院400元
    ②二级医院600元
    ③三级医院800元
    市外转诊住院就医的标准为:800元。剩余部分再按相关政策报销。

  • 第5题:

    某少儿医保参保人随其父母到香港旅游,因病住院,其发生的医疗费用由少儿医保基金支付。


    正确答案:错误

  • 第6题:

    医保医师有下列违规行为的,一次扣6分。()

    • A、诱导或协助参保人员分解住院、挂床住院或降低入院标准住院的; 
    • B、因拒收或推诿本医疗机构收治范围内的参保病人,导致病人或其家属投诉的; 
    • C、将非医疗保险的病种、药品、医疗服务项目纳入医疗保险支付范围的; 
    • D、违反规定,为非医保医师签名开具医保处方、医嘱的;

    正确答案:A,B,C,D

  • 第7题:

    少儿医疗保险定点医疗机构应当按照少儿医保办法和协议的规定向参保人提供医疗服务。


    正确答案:正确

  • 第8题:

    大学生城镇居民医保普通住院三级医院住院报销比例是()

    • A、根据医保规定算出可报销范围,在可报销范围内报销50%
    • B、根据医保规定算出可报销范围,在可报销范围内报销60%
    • C、根据医保规定算出可报销范围,在可报销范围内报销70%
    • D、根据医保规定算出可报销范围,在可报销范围内报销80%

    正确答案:B

  • 第9题:

    关于定点医疗机构刷卡工作,下列说法正确的是()

    • A、不得为其他机构提供医保刷卡服务;
    • B、不得留存参保人社保卡;
    • C、不得将个人账户基金兑付为现金或购买非医保药品;
    • D、必须向参保人提供修改密码、查询余额服务

    正确答案:A,B,C,D

  • 第10题:

    城乡居民大病医保参保人住院或门诊治疗发生的基本医疗费用,全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分,由大病医保统筹基金最高支付限额以上部分,由大病医保资金支付()。

    • A、50%
    • B、60%
    • C、70%
    • D、80%

    正确答案:C

  • 第11题:

    单选题
    医保医师一次扣10分的违规行为是()
    A

    为非协议管理医师开具医保处方签名的

    B

    为参保人员提供虚假证明材料,串通他人虚开门诊、住院票 据套取医保基金的;

    C

    对不列入基本医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用,不履行告知义务,被参保人员投诉的

    D

    对医疗保险政策解释不准确的,导致参保人员投诉的


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    问答题
    长沙医保参保人购买助听器费用能否报销?

    正确答案: 不能报销。根据现行长沙医疗保险政策规定,诊疗设备及医用材料类医保统筹基金不予报销。助听器属于抗复性器具,属于特殊医疗服务的诊疗项目,所以长沙医保参保人购买助听器费用不能报销。如有疑问,请拨打长沙社会保障局服务热线0731-12333。
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    面试热点:“云医疗”助力健康生活

    【热点背景】

    近年来,实体医院自己搭建的互联网医院以及和第三方平台联合搭建的互联网医院蓬勃兴起。在线复诊、咨询、家庭医生签约服务、检查检验、药品配送、医保支付、人工智能等在线问诊及辅助医疗健康服务不断发展。正是在这一背景下,疫情防控期间医院不能正常开诊时,人们才能在家中寻医问诊,慢病重病患者得以买到药品并配送到家。很多医生也纷纷上线,接复诊、接咨询,让这波互联网医疗的红利惠及更多有需要的群众。互联网医疗带来了无接触的专业医疗指导,送来了药品,进行了医保结算,犹如一场及时雨,令患者受益。

    支持互联网医疗发展,顺应群众期盼。国家发改委、中央网信办前不久印发《关于推进“上云用数赋智”行动 培育新经济发展实施方案》,首次提出医保首诊制和预约分诊制,并将在试验区开展试点。这是继今年国家卫健委、国家医保局接连发文鼓励提供互联网医疗服务、医保网上支付之后,国家再次出台有力支持政策。

    【命题模拟】

    支持互联网医疗发展,顺应群众期盼。国家发改委、中央网信办前不久印发《关于推进“上云用数赋智”行动培育新经济发展实施方案》,首次提出医保首诊制和预约分诊制,并将在试验区开展试点。对此,你怎么看?


    答案:
    解析:
    国家发改委、中央网信办前不久印发《关于推进“上云用数赋智”行动培育新经济发展实施方案》,首次提出医保首诊制和预约分诊制,是互联网医疗的突破和创新,有助于创新医疗体系服务模式,更好满足人民群众的需求。

    随着互联网医院的建设,互联网医疗获得了迅速发展,在线复诊、咨询、家庭医生签约服务、检查检验、药品配送、医保支付、人工智能……互联网医疗的出现,满足了群众对于健康方面的需求,疫情防控期间,人们可以在家中利用互联网医疗进行咨询问诊,同时也享受到了药物配送到家的服务。首次提出医保首诊制和预约分诊制,在医疗服务领域大胆创新和尝试,在政策上予以保障,更好优化配置医疗资源,推动互联网医疗更好地向前发展,让互联网医疗更好惠及到广大民众。

    未来,更好推进互联网医疗的发展,需要各方主体的努力。政府部门要不断推进互联网医疗相关的医保结算、支付标准、药品网售、分级诊疗、远程会诊、多点执业、家庭医生等领域,让互联网医疗和线下实体服务深入融合。互联网平台细化接诊细则、流程,与线下医疗服务各环节做好衔接工作,完善管理条例,更好推进互联网医疗发展。医院对于线上问诊医生的专业予以高标准的要求,切实保障互联网提供的服务更加专业化和规范化。最后,我们的社会媒体,可以通过抖音、快手短视频等方式,对政策进行宣传和解读,让更多人了解互联网医疗相关的制度,比如医保首诊制和预约分诊制等,让群众更好响应,做好政策的落实工作。相信通过各方主体的不断努力,随着5G网络、人工智能、工业物联网等新基建设施的不断完善,互联网医疗会获得更好的发展,同时能够真正满足群众健康需求,助力群众过上健康生活。

  • 第14题:

    职工医保参保人员经审批进行血液透析的,医保基金报销比例是多少?


    正确答案: 医保基金报销比例是90%。

  • 第15题:

    长沙医保参保人购买助听器费用能否报销?


    正确答案: 不能报销。根据现行长沙医疗保险政策规定,诊疗设备及医用材料类医保统筹基金不予报销。助听器属于抗复性器具,属于特殊医疗服务的诊疗项目,所以长沙医保参保人购买助听器费用不能报销。如有疑问,请拨打长沙社会保障局服务热线0731-12333。

  • 第16题:

    职工医保和大病医保的参保人未办转诊手续去市外就医,医疗费用报销比例是多少?


    正确答案: 中额病种门诊费用自理,高额病种门诊核准费用的基金支付比例为50%,住院核准医疗费用扣除起付标准后基金支付比例为50%。

  • 第17题:

    定点单位为参保人员提供的门诊统筹、门诊慢性病医疗服务医保按()付费。

    • A、病种
    • B、人头
    • C、限额
    • D、床日

    正确答案:B

  • 第18题:

    定点医疗机构在为参保少儿提供住院医疗服务时,以下做法正确的有()。

    • A、核对参保患者身份证和少儿医保卡
    • B、将参保人少儿医保卡、身份证和监护人身份证复印件存放在病历中
    • C、在为参保人提供社会保险支付范围外的医疗服务时,严格履行告知义务,征得参保人及其监护人同意并签字确认
    • D、向参保人提供每日住院收费明细清单

    正确答案:A,B,C,D

  • 第19题:

    居民医保参保人生下新生儿后需要为宝宝办理参保手续吗?还有新生儿住院医保费用能否报销?


    正确答案: 不需要办理参保手续。新生婴儿母亲已参加成都城乡居民基本医疗保险的,新生婴儿从出生之日起享受城乡居民基本医疗保险,不再另行办理缴费参保手续。

  • 第20题:

    医保定点医疗机构向参保人员提供超出医保支付范围的医疗服务()应先征得参保人员或其家属认可,并书面向参保人员告知使用理由和费用标准,并签字同意。

    • A、可套用医保项目编码刷卡结算但
    • B、需参保人员自付费用时
    • C、可以借用健康账户有余额的其他参保人员社保卡进行结算
    • D、医生当场向患者家属收取现金

    正确答案:B

  • 第21题:

    失业人员在申领期间可以享受70%的医疗补助,在下列哪种情况可以享受医疗补助?()

    • A、医保局规定的自费费用
    • B、医保局规定的医保基金支付范围
    • C、在民营或私立医院就诊

    正确答案:B

  • 第22题:

    单选题
    失业人员在申领期间可以享受70%的医疗补助,在下列哪种情况可以享受医疗补助?()
    A

    医保局规定的自费费用

    B

    医保局规定的医保基金支付范围

    C

    在民营或私立医院就诊


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    问答题
    职工医保和居民医保参保人住院发生的核准费用可以直接按照相应比例报销吗?

    正确答案: 职工医保和居民医保参保人住院所发生的核准医疗费用,首先有一部分完全由个人支付叫起付标准,起付标准按不同级别的医院设定,其中市内住院就医的标准为:
    ①一级医院300元
    ②二级医院500元
    ③三级医院700元
    未经核准到市外医疗机构住院就医的标准为:
    ①一级医院400元
    ②二级医院600元
    ③三级医院800元
    市外转诊住院就医的标准为:800元。剩余部分再按相关政策报销。
    解析: 暂无解析