A.过敏性紫癜 B.单纯性紫癜 C.血友病 D.原发性血小板减少性紫癜 E.血栓性血小板减少性紫癜深部血肿，关节腔积血和迟发出血
题目
B.单纯性紫癜
C.血友病
D.原发性血小板减少性紫癜
E.血栓性血小板减少性紫癜
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参考答案和解析
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第1题：
过敏性紫癜与特发性血小板减少性紫癜的鉴别点是
A.特发性血小板减少性紫癜出血点高出表面
B.过敏性紫癜出血点遍布全身
C.特发性血小板减少性紫癜血小板减少
D.过敏性紫癜血小板减少
E.过敏性紫癜出血时间延长
正确答案：C
本题考察的是过敏性紫癜与特发性血小板减少性紫癜的鉴别点，血小板减少性紫癜当然血小板减少，故选择C。 -
第2题：
过敏性紫癜临床表现包括( )
A.皮肤紫癜
B.恶心、腹痛
C.游走性关节肿痛
D.血尿
E.蛋白尿
正确答案：ABCDE
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第3题：
过敏性紫癜肾炎好发于()A.老年男性
B.中老年
C.青少年
D.中年女性
答案：C
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第4题：
过敏性紫癜首发症状为()A.皮疹
B.腹痛
C.关节痛
D.血尿
参考答案：A
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第5题：
过敏性紫癜各种类型病情最为严重的是( )。A.特异度B.灵敏度C.约登指数SXB过敏性紫癜各种类型病情最为严重的是（ ）。
A.特异度
B.灵敏度
C.约登指数
D.患病率
E.一致性
正确答案：D
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第6题：
下列为常染色体显性遗传性肾病的是A.过敏性紫癜肾B.狼疮肾C.成人型多囊肾S下列为常染色体显性遗传性肾病的是
A.过敏性紫癜肾
B.狼疮肾
C.成人型多囊肾
D.高血压肾病
E.局灶节段性肾小球硬化
正确答案：C
成人型多囊肾是常见的单基因遗传，也是主要的遗传性肾脏病之一，为常染色体显性遗传病，病理基因目前已确定有2个。①PKDl：占患：耆总数85％，定位在16p13．3。②PKD2：占患者总数10％～l5％，定位在4q13-23。近年来认为有第3个基因PKD3，都由其突变引致散发病例，尚未能定位。 -
第7题：
慢性肾炎与过敏性紫癜性肾炎的鉴别点是
A.高血压程度
B.血尿程度
C.肾功能程度
D.水肿程度
E.既往过敏性紫癜史
正确答案：E
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第8题：
患儿男，11岁。诊断为过敏性紫癜，近一周患儿血压增高，面部水肿，膝关节及肘关节肿痛。该患儿可能出现了A.中枢型过敏性紫癜
B.关节型过敏性紫癜
C.肾型过敏性紫癜
D.腹型过敏性紫癜
E.混合型过敏性紫癜答案：E解析：过敏性紫癜有消化道症状时临床上称“腹型”，有关节疼痛及肿胀等临床表现时称“关节型”，有肾脏症状时临床上称“肾型”。以上症状可单独出现，也可几种同时存在，同时存在几种临床表现时称“混合型”。 -
第9题：
关于过敏性紫癜正确的是A.多发于中老年人
B.单纯过敏性紫癜好发于下肢、关节周围及臀部
C.单纯过敏性紫癜常呈单侧分布
D.关节型常发生于小关节
E.不会影响肾脏答案：B解析：过敏性紫癜好发于儿童和青年人，其中单纯型紫癜好发于下肢、关节周围和臀部，关节型多见于大关节，肾型呈不同程度蛋白尿、血尿和管型尿，表现为局灶性、节段性和增殖性肾小球肾炎，严重者可有高血压、少尿、水肿和肾功能异常。 -
第10题：
过敏性紫癜
正确答案:过敏性紫癜又称舒-亨综合征，是小儿时期最常见的一种血管炎，以毛细血管变态反应性炎症为病理基础。主要症状为皮肤紫癜，常伴有关节肿痛、腹痛、便血、肾脏损害等。 -
第11题：
问答题过敏性紫癜正确答案：解析： -
第12题：
过敏性紫癜与特发性血小板减少性紫癜鉴别点是
A．过敏性紫癜血小板减少
B．过敏性紫癜出血时间延长
C．过敏性紫癜出血点遍布全身
D．特发性血小板减少性紫癜血小板减少
E．特发性血小板减少性紫癜出血点高出表面
正确答案：D
注意皮疹的特点及分布，皮疹多见于腰以下，两侧对称，结合皮肤紫癜特点和有胃肠道或关节症状以及实验室检查，可明确诊断。注意与特发性血小板减少性紫癜、败血症、腹部外科病鉴别。特发性血小板减少陛紫癜皮肤、黏膜可见出血点及瘀斑，分布在全身各处，出血点或瘀斑不突出于表面，化验血小板降低，出血时间延长。 -
第13题：
过敏性紫癜患儿最易出现的损害是
A.心脏
B.肾脏
C.肺脏
D.脾脏
E.肝脏
正确答案：B
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第14题：
成人肠套叠的诱因多为
A.炎症
B.肿瘤
C.粪石或过敏性紫癜
D.腹部创伤
E.移动盲肠
正确答案：B
成人肠套叠多为慢性复发性肠套叠，发生原因常与肿瘤、肠息肉等病变有关。 -
第15题：
关于过敏性紫癜正确的是
A、多发于中老年人
B、单纯过敏性紫癜好发于下肢、关节周围及臀部
C、单纯过敏性紫癜常呈单侧分布
D、关节型常发生于小关节
E、不会影响肾脏
参考答案：B
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第16题：
过敏性紫癜常损伤
A.心脏
B.虹膜睫状体
C.冠状动脉
D.肾脏
E.肺脏
正确答案：D
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第17题：
3个月前在基层医院诊断为过敏性紫癜，现皮疹已完全消失30天。按医嘱来复查，发现尿常规RBC4～8个/HP，蛋白(+)，该例可能为
A.过敏性紫癜肾炎
B.风湿性关节炎
C.幼年类风湿关节炎
D.过敏性紫癜
E.狼疮性肾炎
参考答案：A
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第18题：
过敏性紫癜可出现A.冠状动脉瘤B.肾损害C.关节畸形D.二尖瓣受累SX过敏性紫癜可出现
A.冠状动脉瘤
B.肾损害
C.关节畸形
D.二尖瓣受累
E.虹膜睫状体炎
正确答案：B
川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病。它往往出现心脏损害，发生心肌炎、心包炎和心内膜炎的症状。可伴发冠状动脉瘤，可导致心肌梗死、动脉瘤破裂。过敏性紫癜是一种微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，儿童及青少年较多见，男性较女性多见，起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作；病人可有胃肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等；可有关节疼痛；肾脏症状，如蛋白尿、血尿等，多见于儿童。 -
第19题：
男性，19岁，2周前出现低热、咽痛，后出现皮肤紫癜，伴血尿、关节肿痛。化验HGB121g／L，WBC9．6×10
／L，PLT120×10
／L；尿常规：RBC(++)，蛋白(++)，APTT正常，束臂试验(+)。应诊断为A.急性肾小球肾炎
B.过敏性紫癜混合型
C.过敏性紫癜关节型
D.过敏性紫癜肾型
E.单纯性紫癜答案：B解析： -
第20题：
简述过敏性紫癜
正确答案: 过敏性紫癜又称亨-舒综合征（HSP），是一种以小血管炎为主要病变的全身性血管炎综合征。以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿为主要临床表现。
【病因病理】
1.病因与发病机制导致本病发生的因素较多，但直接致病因素尚难确定，可能涉及的病因有：①感染：细菌和病毒感染是引起本病最常见的原因。细菌感染尤以链球菌所致上呼吸道感染最为多见；病毒感染最常见为微小病毒、风疹病毒、水痘病毒、腺病毒、流感病毒等。此外寄生虫感染也为本病的较常见原因。②食物：主要有鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等。③药物：常用的如青霉素、链霉素、各种磺胺类、解热镇痛以及镇静剂等。④其他：如植物花粉、昆虫咬伤、预防接种、寒冷等因素也是发病诱因之一。上述各种因素对特异性体质具有致敏作用，导致B淋巴细胞克隆活化，产生大量抗体，主要为IgA（少量为IgG、IgM），引起自身免疫反应，形成免疫复合物。大量的IgA免疫复合物沉积在血管壁上，损伤小动脉和毛细血管，进而引起广泛的毛细血管炎，使毛细血管通透性增高，导致皮下组织、黏膜及内脏器官出血及水肿。2.病理全身性白细胞碎裂性小血管炎是本病基本病变。皮肤小血管周围有多形核细胞、淋巴细胞、嗜酸性细胞浸润，浆液及红细胞外渗以致间质水肿，毛细血管及。肾小球血管壁上有大量IgA沉积和少量补体及其他免疫反应物沉积。在常见病变部位（胃肠道、关节滑膜、肾脏、中枢神经系统）均可见毛细血管、小动脉、小静脉炎症及局部水肿和纤维细胞肿胀，血管壁灶性坏死、纤维沉积。肾脏的病理变化轻重不一，多为局灶性肾小球病变，重者为增殖性肾炎伴新月体形成。荧光显微镜检查，肾小球毛细血管有膜性和广泛性增殖性改变，并可见IgA及颗粒纤维蛋白沉积。
【临床表现】
1.症状发病一般较急，多数病儿在发病前1～3周有上呼吸道感染史，以皮肤紫癜为首发症状，一般在1～4周内渐呈现一组典型的临床综合征。也可早期表现为不规则发热、乏力、食欲减退、头痛、腹痛及关节疼痛等非特异性症状。2.体征皮肤紫癜病程中反复出现皮肤紫癜为本病特点。多见于下肢、臀部，部分累及上肢、躯干，面部少见。典型皮疹初为小型荨麻疹或紫红色斑丘疹，高出皮肤，此后红斑中心发生点状出血，颜色加深呈棕褐色，并可融合成片，压之不退色，重症患儿大片融合成大疱伴出血性坏死。皮疹无压痛，无痒或微痒，分批出现，新旧并存，呈对称性分布。一般1～2周消退，不留痕迹，也可迁延数周或数月。有时发病早期手臂、足背、眼周、前额、头皮及会阴部出现血管神经性水肿，肿胀处可有压痛。3.主要并发症（1）消化道症状约2／3患儿出现消化道症状。一般出现在皮疹发生1周以内。以脐周或下腹部绞痛伴呕吐为主。约半数病儿大便潜血试验阳性，部分病儿出现便血，甚至呕血。如果腹痛在皮肤症状之前出现，易被误诊为外科急腹症，甚至错行开腹手术。少数患儿可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎，需外科手术治疗。（2）关节症状近半数病例出现多发性大关节肿痛，以膝、踝受累多见，肘、腕次之，可单发也可多发，呈游走性、对称性，常反复发作，关节腔内为浆液性渗出积液，数日后消失，不留畸形。（3）肾脏症状30％～50％患儿出现肾脏损害的临床表现。多在皮疹出现后2～4周出现，也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。肾脏症状轻重不一，多数患儿出现血尿和蛋白尿，少数重症患儿伴浮肿及高血压，为紫癜性肾炎，少数呈肾病综合征表现。肾脏病变轻重与预后关系密切，多数病儿肾脏病变能完全恢复，约6％患儿在几年后发展为慢性肾炎，偶有发生急性肾衰竭，死于尿毒症。
【实验室及其他检查】
1.外周血象白细胞正常或增加，嗜酸性粒细胞可增高；血小板计数正常或升高；出血和凝血时间正常，血块收缩试验正常。部分患儿毛细血管脆性试验阳性。血沉轻度增快。2.尿常规肾脏受累时可出现镜下血尿及蛋白尿，重症有肉眼血尿。3.便常规有消化道症状，如腹痛患儿，大便潜血试验可阳性。4.免疫学检查可有c反应蛋白阳性，抗"O"抗体效价增高。约半数病人IgA水平升高，IgG、IgM水平升高或正常。5.其他腹部超声检查有利于早期诊断肠套叠；头颅MRI对有中枢神经系统症状患儿可予确诊；肾脏症状较重和迁延患儿可行肾穿刺以了解病情，并给予相应治疗。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断主要依靠典型的皮肤紫癜，或同时伴腹痛、便血、关节肿痛、肾损害等表现来进行诊断。2.鉴别诊断以单一症状起病的初期需与以下疾病鉴别：（1）特发性血小板减少性紫癜皮肤、黏膜可见出血点及瘀斑，不高出皮肤，分布在全身各处，血小板计数减少，出血时间延长，骨髓中成熟巨核细胞减少。（2）细菌感染如脑膜炎双球菌菌血症、败血症及亚急性细菌性心内膜炎均可出现紫癜样皮疹，这些疾病的紫癜一开始即为瘀血斑，其中心部位可有坏死。起病急骤，全身中毒症状重，血培养阳性。（3）急腹症在皮疹出现前发生腹痛等症状应与急腹症鉴别。儿童期出现急性腹痛者，要考虑过敏性紫癜的可能，此时应仔细寻找典型皮肤紫癜，注意关节、腹部、肾脏的综合表现。（4）肾脏症状明显时应与链球菌感染后肾小球肾炎、IgA肾病等相鉴别。
【治疗】
1.治疗原则目前尚无特异性治疗方法，主要采取支持和对症治疗。2.治疗方法（1）对症治疗发热、关节痛可使用阿司匹林等解热镇痛剂；有腹痛时应用654-2、阿托品等解痉药物；有消化道症状时应限制粗糙饮食，大剂量维生素C、钙剂及抗组胺药可降低过敏反应强度，缓解部分病人腹痛症状；有大量出血时要考虑输血并禁食，可静脉滴注西咪替丁，每日20～40mg／kg，同时可试用安络血等止血药物以增加毛细血管对损伤的抵抗性。（2）皮质激素与免疫抑制剂激素的使用对缓解严重的血管神经水肿、关节痛、腹痛有效，但对皮肤紫癜及肾损害无效，也不能改善肾脏受累的发病率及病程或结局。一般采用短程用药，在急性发作症状明显时服用泼尼松，每日1～2mg／kg，1～2周，或甲基泼尼松龙，每日5～8mg／kg，分2次静滴，症状缓解后逐渐减量停药。若并发肾炎且经激素治疗无效者，可考虑联合用免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环磷酰胺（冲击或口服）或雷公藤总苷片以抑制严重免疫损伤，有利于保护残存肾功能。顽固病例可用抗凝药物、皮质激素和免疫抑制剂等联合治疗。（3）抗凝治疗本病可有纤维蛋白原沉积、血小板沉积及血管内凝血的表现，特别是紫癜性肾炎这种表现更为突出，因此，抗凝治疗非常重要。可选用：肝素，每次0.5～1mg／kg，第1日每隔8小时用1次，第2日每隔12小时用1次，以后每日用1次，皮下注射，连用7日；阿司匹林每日3～5mg／kg，每日1次口服；潘生丁每日2～3mg／kg，分次口服，可阻止血小板聚集和血栓形成，改善微循环。
【预防与调护】
1.预防（1）注意寻找引起本病的各种原因，。去除过敏原。（2）清除慢性感染灶，积极治疗上呼吸道感染。2.调护（1）急性期或出血量多时，宜卧床休息，限制患儿活动，消除紧张情绪。（2）密切观察腹痛、腹泻、黑便及关节疼痛、肿胀情况。（3）发病期间饮食宜清淡，适当增加含维生素C丰富的水果（菠萝除外）。 -
第21题：
关节型过敏性紫癜
正确答案:也叫做Schonlein型，指过敏性紫癜并发关节酸痛、肿胀、活动受限。 -
第22题：
单选题过敏性紫癜与特发性血小板减少性紫癜鉴别点是（ ）。A特发性血小板减少性紫癜出血点高出表面
B过敏性紫癜出血点遍布全身
C特发性血小板减少性紫癜血小板减少
D过敏性紫癜血小板减少
E过敏性紫癜出血时间延长
正确答案： A解析： 暂无解析