扩张型心肌病诊断与鉴别诊断？

题目
扩张型心肌病诊断与鉴别诊断？

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1.扩张型心肌病的超声表现和诊断要点。

2.患者，男性，56岁，患扩张型心肌病，心悸，气促3天入院，查体，HR 130次/分，心尖部可闻及第三心音，诊断为“扩张型心肌病，急性左心衰”,最有价值的诊断依据是A. 心悸，气促 B. 舒张期奔马律 C. 扩张性心肌病史 D. HR130次/分 E. 第三心音

3.心肌灌注显像在心肌病的诊断或鉴别诊断中有何作用?

4.扩张型心肌病与心包积液鉴别，哪一项检查最有帮助 （ ）

参考答案和解析
答案：
解析：
本病缺乏特异性诊断指标，临床上看到心脏增大、心律失常和充血性心力衰竭的患者时，如超声心动图证实有心腔扩大与心脏弥漫性搏动减弱，即应考虑有本病的可能，但应除外各种病因明确的器质性心脏病，如急性病毒性心肌炎、风湿性心脏病、冠心病、先天性心血管病及各种继发性心肌病等后方可确立诊断。
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  • 第1题：

    简述扩张型心肌病的诊断依据。


    正确答案: ①心脏大，心率快，奔马律等心衰表现；②EF<40%(UCG、SPECT、LVG)；③超声心动图表现为“大腔小口”样改变，左室舒张末内径指数≥27mm/m，瓣膜正常；④SPECT示EDV增大，心肌显像呈花斑样改变；⑤以上表现用其他原因不能解释，即除外继发性心脏损伤。，瓣膜正常；

  • 第2题：

    扩张型心肌病主要需与下列哪项鉴别（）

    • A、缺血性心肌病
    • B、肥厚型心肌病
    • C、限制型心肌病
    • D、心包炎
    • E、高血压心脏病

    正确答案:A

  • 第3题：

    缺血性心肌病主要需与下列哪项鉴别（）

    • A、扩张型心肌病
    • B、肥厚型心肌病
    • C、肺源性心脏病
    • D、心包炎
    • E、风湿性心脏病

    正确答案:A

  • 第4题：

    FDG心肌代谢显像常用于（）

    • A、冠心病与心肌病的鉴别诊断
    • B、瓣膜性心脏病的换瓣分析
    • C、异位兴奋灶的定位诊断
    • D、糖尿病心肌病的诊断
    • E、冠心病选择治疗方案的依据

    正确答案:E

  • 第5题：

    单选题
    最可能的诊断是（　　）。
    A

    肥厚型心肌病

    B

    冠心病心力衰竭

    C

    酒精性心肌病

    D

    扩张型心肌病

    E

    限制型心肌病


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    问答题
    试述扩张型心肌病和缺血性心肌病如何鉴别。

    正确答案： (1)年龄：扩张型心肌病多发生在青壮年而缺血性心肌病多发生在老年人(多数在50岁以上)。(2)缺血性心肌病往往有心绞痛或心肌梗死病史，扩张型心肌病则无。(3)缺血性心肌病常有冠心病易患因素如吸烟、高血压、高血脂、高血糖等，扩张型心肌病则无。(4)临床表现：扩张型心肌病心脏很大，但肺淤血一般不严重，表现为大心脏，相对较清晰的肺野，而缺血性心肌病在反复心力衰竭后方引起心脏扩大，肺淤血较明显。(5)超声心动图、同位素心肌灌注显影检查：扩张型心肌病大多双侧心室明显扩大，心室壁搏动幅度普遍性减弱，缺血性心肌病心脏扩大不大明显，以左心室扩大为主，心室壁搏动幅度呈节段性减弱。(6)冠状动脉造影：是两者鉴别的最可靠条件。扩张型心肌病时，冠状动脉无大于50%的狭窄。
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    问答题
    心肌灌注显像在心肌病的诊断或鉴别诊断中有何作用?

    正确答案： 扩张型心肌病的心肌影像表现为散在性分布稀疏，呈"花斑"样改变，同时有心腔扩大，心肌壁厚度普遍变薄。肥厚型心肌病的心肌壁普遍性增厚，心腔变小，非对称性间壁肥厚者，心肌显像可见室间壁与左室后壁的厚度比值大于1：3。由冠状动脉粥样硬化引起的缺血性心肌病，则心肌显像的变化与冠脉血管分布的节段一致。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    试述扩张型心肌病的超声诊断要点及鉴别诊断。

    正确答案： ①超声心动图表现：心腔扩大。瓣膜开放幅度小。室壁运动普遍减弱。彩色多普勒：因心腔扩大，可出现多个瓣膜口返流。二尖瓣活动曲线呈"钻石"样改变。
    ②鉴别诊断：心包积液、缺血性心肌病、风湿性心脏病。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    试述扩张型心肌病和缺血性心肌病如何鉴别。


    正确答案: (1)年龄：扩张型心肌病多发生在青壮年而缺血性心肌病多发生在老年人(多数在50岁以上)。(2)缺血性心肌病往往有心绞痛或心肌梗死病史，扩张型心肌病则无。(3)缺血性心肌病常有冠心病易患因素如吸烟、高血压、高血脂、高血糖等，扩张型心肌病则无。(4)临床表现：扩张型心肌病心脏很大，但肺淤血一般不严重，表现为大心脏，相对较清晰的肺野，而缺血性心肌病在反复心力衰竭后方引起心脏扩大，肺淤血较明显。(5)超声心动图、同位素心肌灌注显影检查：扩张型心肌病大多双侧心室明显扩大，心室壁搏动幅度普遍性减弱，缺血性心肌病心脏扩大不大明显，以左心室扩大为主，心室壁搏动幅度呈节段性减弱。(6)冠状动脉造影：是两者鉴别的最可靠条件。扩张型心肌病时，冠状动脉无大于50%的狭窄。

  • 第10题：

    试述扩张型心肌病的超声诊断要点及鉴别诊断。


    正确答案:①超声心动图表现：心腔扩大。瓣膜开放幅度小。室壁运动普遍减弱。彩色多普勒：因心腔扩大，可出现多个瓣膜口返流。二尖瓣活动曲线呈"钻石"样改变。
    ②鉴别诊断：心包积液、缺血性心肌病、风湿性心脏病。

  • 第11题：

    佝偻病需与下列疾病鉴别诊断（）

    • A、脑积水
    • B、糖尿病
    • C、心肌病
    • D、呆小病
    • E、甲亢

    正确答案:A,D

  • 第12题：

    18F-FDG心肌代谢显像常用于（）。

    • A、冠心病与心肌病的鉴别诊断
    • B、瓣膜性心脏病的换瓣分析
    • C、异位兴奋灶的定位诊断
    • D、糖尿病心肌病的诊断
    • E、冠心病选择治疗方案的依据

    正确答案:E

  • 第13题：

    单选题
    扩张型心肌病与缺血性心肌病鉴别，下列哪项超声改变提示为扩张型心肌病（）
    A

    左心室扩大

    B

    EF下降

    C

    顺应性下降

    D

    心腔内血栓

    E

    室壁运动弥漫性减弱


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    18F-FDG心肌代谢显像常用于（）。
    A

    冠心病与心肌病的鉴别诊断

    B

    瓣膜性心脏病的换瓣分析

    C

    异位兴奋灶的定位诊断

    D

    糖尿病心肌病的诊断

    E

    冠心病选择治疗方案的依据


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    问答题
    简述扩张型心肌病的诊断依据。

    正确答案： ①心脏大，心率快，奔马律等心衰表现；②EF<40%(UCG、SPECT、LVG)；③超声心动图表现为“大腔小口”样改变，左室舒张末内径指数≥27mm/m，瓣膜正常；④SPECT示EDV增大，心肌显像呈花斑样改变；⑤以上表现用其他原因不能解释，即除外继发性心脏损伤。，瓣膜正常；
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    扩张型心肌病主要需与下列哪项鉴别（）
    A

    缺血性心肌病

    B

    肥厚型心肌病

    C

    限制型心肌病

    D

    心包炎

    E

    高血压心脏病


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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