一女性患者，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体查：脉搏114次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg），浅静脉萎缩，心肺无异常。实验室检查：Hb186g/L，RBC6．4×1012/L，BUN6．5mmol/L。 在该患者补充血容量和钠盐后，补碱性液体应依据 A. 呼吸频率 B. 血清钠水平 C. 血清HCO3－水平 D. 血气分析结果 E、. 尿量

题目
一女性患者，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体查：脉搏114次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg），浅静脉萎缩，心肺无异常。实验室检查：Hb186g/L，RBC6．4×1012/L，BUN6．5mmol/L。
在该患者补充血容量和钠盐后，补碱性液体应依据

A. 呼吸频率
B. 血清钠水平
C. 血清HCO3－水平
D. 血气分析结果
E、. 尿量
相似考题

1.病史摘要男性，55岁，上腹部持续性疼痛伴呕吐两天患者两天前吃晚饭时突然出现上腹部疼痛，为持续性疼痛，难以忍受。疼痛向右肩部放射，伴恶心呕吐两次，呕吐物为胃内容物及黄色苦味液体，曾用阿托品治疗，腹痛无缓解。查体：体温：37．3℃，脉搏：90次／分，血压120／85mmHg，痛苦面容，巩膜无黄染，心肺听诊无异常。腹部平坦，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。肠鸣音正常。实验室检查：血RBC4．77×10／L，Hb114g／L，WBC12×10／L。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟

2.一女性患者，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体查：脉搏114次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg），浅静脉萎缩，心肺无异常。实验室检查：Hb186g/L，RBC6．4×1012/L，BUN6．5mmol/L。 询问病史时下列那项为各型缺水所共有A. 头昏 B. 尿量减少 C. 呕吐 D. 口渴 E、. 烦躁

3.一女性患者，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体查：脉搏114次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg），浅静脉萎缩，心肺无异常。实验室检查：Hb186g/L，RBC6．4×1012/L，BUN6．5mmol/L。 对于该患者缺水诊断意义最小的检查项目为 A. 红细胞比容 B. 尿比重测定 C. 血清钠离子测定 D. Hb测定 E、. BUN测定

4.一女性患者，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体查：脉搏114次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg），浅静脉萎缩，心肺无异常。实验室检查：Hb186g/L，RBC6．4×1012/L，BUN6．5mmol/L。 在该患者补液时，当尿量未监测时，最不应该补充：A. 等渗盐水 B. 血浆 C. 右旋糖酐 D. 5%碳酸氢钠 E、. 10%氯化钾

更多“一女性患者，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体查：脉搏114次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg），浅静脉萎缩，心肺无异常。实验室检查：Hb186g/L，RBC6．4×1012/L，BUN6．5mmol/L。 ”相关问题

  • 第1题：

    一女性患者，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体查：脉搏114次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg），浅静脉萎缩，心肺无异常。实验室检查：Hb186g/L，RBC6．4×1012/L，BUN6．5mmol/L。
    若患者体重为60公斤，血清钠为130mmol/L，第一天应补充：

    A. 10%葡萄糖溶液3000毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升
    B. 10%葡萄糖溶液1500毫升+5%葡萄糖盐水500毫升
    C. 10%葡萄糖溶液1000毫升+5%葡萄糖盐水2500毫升
    D. 10%葡萄糖溶液2000毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升
    E、. 10%葡萄糖溶液3500毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升

    答案：D
    解析：

  • 第2题：

    女性，40岁，反复呕吐20天就诊。主诉全身乏力，腹部隐痛。体检示：脉搏110次/分，血压90/60mmHg，浅静脉瘪陷。实验室检查为Hb180g/L，RBC6×10/L，BUN7.0mmol/L，血钾3mmol/L。对判定缺水类型最有价值的检查项目为（）

    • A、BUN测定
    • B、尿比重
    • C、血清钠
    • D、血气分析
    • E、尿钠测定

    正确答案:C

  • 第3题：

    女性患者，50岁，因反复腹痛8年加重12小时入院。有胆结石病史5年，平素有反复上腹隐痛不适，多于进餐后发生，自服胃舒平有效。昨晚进食火锅后腹痛加剧，为持续性疼痛伴阵发性加重，伴有恶心、呕吐(胃内容物)，自服胃舒平无效，急诊入院。入院查体：体温38℃，呼吸24次/分，脉搏90次/分，血压95/60mmHg中上腹压痛、反跳痛，移动性浊音可疑阳性。血常规WBC18×10/L，N90%，110%，肝功TB189mmol/L，DB155mmol/L，ALT120U/L，AST205U/L，GGT335U/L，TP、ALB正常。问：该患者可能的诊断及诊断依据?进一步作何检查?治疗原则?


    正确答案: 1.诊断：急性重症胰腺炎(胆源性)；急性结石性胆囊炎；依据：病人有5年胆结石病史，有油腻食物诱因；有剧烈腹痛，恶心、呕吐，服胃舒平无效；查体有中度以上发热，呼吸加快，血压偏低等表现，有中上腹压痛、反跳痛，移动性浊音可疑阳性等腹膜炎体征；血常规提示感染，肝功能检查胆红素升高以直接胆红素升高为主，ALT、AST轻度升高。
    2.进一步检查安排：血、尿淀粉酶，血生化血钙，血糖，腹部B超(腹部CT)
    3.治疗原则
    (1)一般治疗：①监护：生命体征、腹部体征、各种检查结果；②保持水、电解质平衡及酸、碱平衡补液注意：量大：2000～3000ml/d，补胶体，补钾，补营养；③解痉、镇痛：杜冷丁，一般不用吗啡，现已少用阿托品
    (2)抑制胰液分泌：①禁食及胃肠减压；②抗胆碱药：少用；③抑酸剂：H受体拮抗剂或PPI；④生长抑素：作用最强。作用机理：减少胰酶分泌，抑制胰酶合成，降低Oddi括约肌痉挛
    (3)抑制胰酶活性：早期用抑肽酶、5-Fu、蛋白分解酶抑制剂(加贝脂)。
    (4)抗生素应用：酌情使用。胆源性胰腺炎必用。选用对革兰阴性杆菌有效的药物
    (5)EST术：胆源性胰腺炎紧急减压、引流效果好。
    (6)鼻胆管引流
    (7)中医中药
    (8)外科手术适应证：①诊断未明确与其他急腹症如胃肠穿孔难于鉴别时；②重症胰腺炎经内科治疗无效者；③并发脓肿、假性囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时；④胆源性胰腺炎处于急性状态，需手术解除梗阻时受体拮抗剂或PPI；④生长抑素：作用最强。作用机理：减少胰酶分泌，抑制胰酶合成，降低Oddi括约肌痉挛

  • 第4题：

    女，30岁，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体检：脉搏110次/分，血压90/60mmHg，浅静脉萎陷，心肺无异常。实验室检查：Hb180g/L，RBC6×10/L，BUN7mmol/L。 询问病史时下列哪项为各型缺水所共有（　）

    • A、手足麻木
    • B、尿量减少
    • C、呕吐
    • D、口渴
    • E、烦躁

    正确答案:B

  • 第5题：

    女，30岁，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体检：脉搏110次/分，血压90/60mmHg，浅静脉萎陷，心肺无异常。实验室检查：Hb180g/L，RBC6×10/L，BUN7mmol/L。 在补充血容量和钠盐后，补碱性液体应依据（　）

    • A、尿量多少
    • B、血清钠水平
    • C、血气分析结果
    • D、BUN水平
    • E、呼吸快慢

    正确答案:C

  • 第6题：

    患者，男性，40岁，因急性上腹部剧烈疼痛伴呕吐入院，查体：血压110／60mmHg，脉搏86次／分，肠鸣音减弱，腹部有反跳痛。实验室检查：血清外观浑浊，TC8.9mmol／L，TG17.2mmol／L，血液AMY550U／L，该患者最有可能的诊断是（）

    • A、胆结石
    • B、急性胰腺炎继发高三酰甘油血症
    • C、肠梗阻
    • D、胃溃疡
    • E、心肌梗死

    正确答案:B

  • 第7题：

    单选题
    女性，40岁，反复呕吐20天就诊。主诉全身乏力，腹部隐痛。体检示：脉搏110次/分，血压90/60mmHg，浅静脉瘪陷。实验室检查为Hb180g/L，RBC6×10/L，BUN7.0mmol/L，血钾3mmol/L。对判定缺水类型最有价值的检查项目为（）
    A

    BUN测定

    B

    尿比重

    C

    血清钠

    D

    血气分析

    E

    尿钠测定


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者男性，60岁。健康体检结果：心肺（-），X线检查未见异常。实验室检查：血清Na+142mmol／L，K+3.6mmol／L，BUN6.5mmol／L，Ca2+2.92mmol／L，P1.05mmol／L，ALB45g／L，ALP72U／L。为进一步明确诊断，还应选择的检查是（）
    A

    ALT

    B

    TSH

    C

    PTH

    D

    GLU

    E

    UA


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    女性，40岁，反复呕吐20天就诊。主诉全身乏力，腹部隐痛。体检示：脉搏110次/分，血压90/60mmHg，浅静脉瘪陷。实验室检查为Hb180g/L，RBC6×10/L，BUN7.0mmol/L，血钾3mmol/L。在补充血容量和钠盐后，是否需要补充碱性液体应依据（）
    A

    呼吸快慢

    B

    血清钠水平

    C

    尿量多少

    D

    血气分析结果

    E

    BUN水平高


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女，30岁，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体检：脉搏110次/分，血压90/60mmHg，浅静脉萎陷，心肺无异常。实验室检查：Hb180g/L，RBC6×10/L，BUN7mmol/L。 在补充血容量和钠盐后，补碱性液体应依据（　）
    A

    尿量多少

    B

    血清钠水平

    C

    血气分析结果

    D

    BUN水平

    E

    呼吸快慢


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女，30岁，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体检：脉搏110次/分，血压90/60mmHg，浅静脉萎陷，心肺无异常。实验室检查：Hb180g/L，RBC6×10/L，BUN7mmol/L。 在补液时，当尿量尚未监测时，不应补充（　）
    A

    10%葡萄糖酸钙

    B

    5%碳酸氢钠

    C

    10%氯化钾

    D

    血浆

    E

    右旋糖酐


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    女性，40岁，反复呕吐20天就诊。主诉全身乏力，腹部隐痛。体检示：脉搏110次/分，血压90/60mmHg，浅静脉瘪陷。实验室检查为Hb180g/L，RBC6×10/L，BUN7.0mmol/L，血钾3mmol/L。该病人补钾治疗过程中不正确的是（）

    • A、如能口服最为安全
    • B、不能口服时可静脉滴注
    • C、尿少不宜补钾
    • D、一天总量一般不超过6g
    • E、无论浓度高低，都可以直接从静脉推注

    正确答案:E

  • 第13题：

    女性，40岁，反复呕吐20天就诊。主诉全身乏力，腹部隐痛。体检示：脉搏110次/分，血压90/60mmHg，浅静脉瘪陷。实验室检查为Hb180g/L，RBC6×10/L，BUN7.0mmol/L，血钾3mmol/L。各型缺水共有的临床表现是（）

    • A、口渴
    • B、呕吐
    • C、麻木
    • D、尿量减少
    • E、烦躁燥，皮肤弹性差

    正确答案:D

  • 第14题：

    女，30岁，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体检：脉搏110次/分，血压90/60mmHg，浅静脉萎陷，心肺无异常。实验室检查：Hb180g/L，RBC6×10/L，BUN7mmol/L。 在补液时，当尿量尚未监测时，不应补充（　）

    • A、10%葡萄糖酸钙
    • B、5%碳酸氢钠
    • C、10%氯化钾
    • D、血浆
    • E、右旋糖酐

    正确答案:C

  • 第15题：

    女，30岁，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体检：脉搏110次/分，血压90/60mmHg，浅静脉萎陷，心肺无异常。实验室检查：Hb180g/L，RBC6×10/L，BUN7mmol/L。 若病人体重60kg，血清Na130mmol/L，第1天应补给（　）

    • A、10%葡萄糖溶液3000ml+5%葡萄糖盐水1500ml
    • B、10%葡萄糖溶液1500ml+5%葡萄糖盐水3000ml
    • C、10%葡萄糖溶液1000ml+5%葡萄糖盐水3500ml
    • D、10%葡萄糖溶液2000ml+5%葡萄糖盐水1500ml
    • E、10%葡萄糖溶液3500ml+5%葡萄糖盐水1000ml

    正确答案:D

  • 第16题：

    女，30岁，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体检：脉搏110次/分，血压90/60mmHg，浅静脉萎陷，心肺无异常。实验室检查：Hb180g/L，RBC6×10/L，BUN7mmol/L。 对缺水类型鉴别价值最小的检查项目为（　）

    • A、BUN测定
    • B、尿比重测定
    • C、血清Na测定
    • D、红细胞比容
    • E、尿Na测定

    正确答案:A

  • 第17题：

    患者男，74岁，因“反复腹痛2个月，加重伴肛门停止排气、排便4天”急诊入院。2个月前患者无明显诱因出现腹痛，为隐痛，多位于中上腹及脐周，疼痛尚可忍受，伴腹胀，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无腹泻、黑便等不适。查体：体温36.5℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压141/86mmHg（1mmHg=0.133kPa），神清，心肺（-），腹软，全腹轻压痛，以中上腹明显，可见肠型，无蠕动波，下腹胀，移动性浊音（+），肠鸣音亢进，偶可闻及高调肠鸣音，神经系统未见异常。实验室检查：血红细胞3.66×1012/L；血红蛋白120g/L；血小板73g/L；白细胞10.7×109/L；血钠131.9mmol/L；凝血正常。 为明确诊断应立即进行的检查项目是（）

    • A、颅脑MR
    • B、腹部X线片
    • C、胃镜
    • D、上腹部B型超声
    • E、腹部CT
    • F、腹腔穿刺

    正确答案:B

  • 第18题：

    单选题
    患者，男性，42岁。饱食后突感上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心、呕吐，呕吐不能减轻腹痛，发病5小时来院急诊。体检：痛苦貌，血压12/8kPa(90/60mmHg)，脉搏120次/分，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，以上腹和右腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×109/L，中性粒细胞0.9×109/L。 为明确诊断首先要进行（　）
    A

    血清淀粉酶测定

    B

    急诊钡餐造影

    C

    急诊静脉胆道造影

    D

    腹部立位平片

    E

    腹腔穿刺


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    女，30岁，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体检：脉搏110次/分，血压90/60mmHg，浅静脉萎陷，心肺无异常。实验室检查：Hb180g/L，RBC6×10/L，BUN7mmol/L。 对缺水类型鉴别价值最小的检查项目为（　）
    A

    BUN测定

    B

    尿比重测定

    C

    血清Na测定

    D

    红细胞比容

    E

    尿Na测定


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    女，30岁，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体检：脉搏110次/分，血压90/60mmHg，浅静脉萎陷，心肺无异常。实验室检查：Hb180g/L，RBC6×10/L，BUN7mmol/L。 若病人体重60kg，血清Na130mmol/L，第1天应补给（　）
    A

    10%葡萄糖溶液3000ml+5%葡萄糖盐水1500ml

    B

    10%葡萄糖溶液1500ml+5%葡萄糖盐水3000ml

    C

    10%葡萄糖溶液1000ml+5%葡萄糖盐水3500ml

    D

    10%葡萄糖溶液2000ml+5%葡萄糖盐水1500ml

    E

    10%葡萄糖溶液3500ml+5%葡萄糖盐水1000ml


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    女，30岁，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体检：脉搏110次/分，血压90/60mmHg，浅静脉萎陷，心肺无异常。实验室检查：Hb180g/L，RBC6×10/L，BUN7mmol/L。 询问病史时下列哪项为各型缺水所共有（　）
    A

    手足麻木

    B

    尿量减少

    C

    呕吐

    D

    口渴

    E

    烦躁


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    患者，男性，48岁，已婚，因反复乏力，肝区隐痛3个月入院。 患者于3个月前开始全身乏力，食欲下降，肝区隐痛不适，无发热，在当地医院化验肝功能异常，HBsAg阴性，治疗后不适稍缓解，因肝功能受损的原因不明而转来我院。患者起病以来精神尚可，大小便正常。 既往8年前曾因上消化道大出血，经积极的输血等救治措施治疗，症状消失出院。出院后未作有关肝病的检测。 查体：体温36.8℃，血压110/80mmHg，脉搏80/分，呼吸20/分，发育正常，营养中等，全身皮肤巩膜无明显黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，心肺无异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝右肋下未扪及，脾肋下1cm，质中等，移动性浊音阴性。 实验室检查：ALT380U/L，AST192U/L，血清白蛋白32g/L，球蛋白35g/L，TBIL24μmol/L，DBIL9μmol/L。 对本病的进一步检查。

    正确答案： ①血、尿、粪三大常规；②肝炎病毒抗原抗体检测，如出现有肝炎病毒抗原或抗体阳性，应作相应的病毒核酸检测如HCV-RNA和HBV-DNA；③肝活组织病理及免疫组化的检查；④肝胆、脾的影像学检查(超声诊断为主)。
    解析： 暂无解析

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