A.胸部X线 B.免疫球蛋白 C.鼻窦柯氏位 D.病史 E.支气管分泌物培养反复呼吸道感染诊断的重要依据是

正确答案：B
略

正确答案：C
该患者可疑食管癌，应首先行食管X线钡餐透视，可确诊的检查是食管镜。

正确答案：C
摄双手X线片，ESR，CRP，RF，CIC，补体均为RA的检查项目，胸部HRCT，肺功能测定为合并肺间质性病变的检查项目。

正确答案：C

正确答案：A

正确答案：C

正确答案：D
解析：①本例1周来发热、咳嗽、呼吸困难，提示有肺部炎症。现右中下肺叩浊，语音震颤减弱，呼吸音消失，心界向左扩大，说明有右侧胸腔积液。若为肺炎，则不可能出现心界左移。气胸患者肺部叩诊为鼓音，不会出现浊音。左心衰竭一般表现为双侧肺瘀血，不会出现呼吸音消失及干性哕音。②右侧胸腔积液患者可出现气管向左移位，右侧肋间隙饱满。在积液区上方(即右上肺)有时可闻及支气管呼吸音。胸膜摩擦音为胸膜脏层和壁层之间相互摩擦产生的声音，常见于纤维索性胸膜炎，本例患者大量胸腔积液，可使胸膜脏层和壁层分开，不会闻及胸膜摩擦音。③为明确胸腔积液的病因，当然首选胸腔穿刺，抽取胸腔积液行进一步检查。胸部X线片为教科书上确诊胸腔积液的首选检查方法(请注意：是确诊胸腔积液，而不是明确胸腔积液的病因)。胸部B超为临床上确诊胸腔积液的首选检查方法。胸部CT因为昂贵，不作为首选检查。

参考答案：1．胸廓 正常胸部X线影像是胸腔组织器官及胸壁软组织、骨骼、心、肺、大血管、胸膜、膈肌等相互重叠的综合投影。(1)胸壁软组织 ①胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶；②胸大肌。(2)骨骼 ①肋骨：起于胸椎两侧，后段呈水平向外走行，前段自上向内下倾斜走行形成肋弓。肋骨前后端不在同一水平，一般第6肋骨前端相当于第10肋骨后端的高度。第1～10肋骨前端有肋软骨与胸骨相连，因软骨不显影，故X线片上肋骨前端状似游离。②肩胛骨。③锁骨。④胸骨。(3)胸膜 衬于胸壁内面的胸膜，为壁层胸膜；包绕于肺表面者为脏层胸膜。基间为间隙，即胸膜腔。位于叶间裂的叶间胸膜经常可以看到，如斜裂胸膜和水平裂胸膜。2．肺(1)肺野 是含有空气的肺在胸片上所显示的透明区域。通常将一侧肺野纵行分为三等份，称为内、中、外带。又分别在第2、4肋骨前端下缘画一水平线，将肺野分为上、中、下三野。(2)肺门 正常肺门阴影主要由肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支气管以及与肺动脉重叠的肺静脉阴影构成。后前位上，肺门位于两肺中野内带第2～5前肋间处，左侧比右侧高1～2cm。(3)肺纹理 由肺动脉、肺静脉及支气管形成，主要成分是肺动脉及其分支。肺纹理自肺门向外围延伸，随着血管的逐级分支而逐渐变细。肺纹理的改变受多种因素影响，密切结合临床进行分析，对多种心肺疾病的诊断有重要意义。(4)肺叶、肺段和肺小叶 右肺有上、中、下三叶，左肺上有上、下两叶。各肺叶由叶间裂分隔。(5)气管、支气管 气管起于环状软骨下缘，长11～13cm，宽1．5～2cm，在第5～6胸椎平面分为左、右主支气管。两侧主支气管逐渐分出叶、肺段、小支气管，经多次分支，最后与肺泡相连。终末细支气管以上的支气管仅有传输空气的作用，终末细支气管以下的呼吸细支气管、肺泡管和肺泡囊则兼有气体传输和气体交换两种作用。(6)肺实质和肺间质 肺实质为肺部具有气体交换功能的含气间隙及结构。肺间质是肺的支架组织，分布于支气管、血管周围，肺泡间隔及脏层胸膜下。3．纵隔 位于胸骨之后，胸椎之前，介于两肺之间。其中包含心脏、大血管、气管、食管、主支气管、淋巴组织、胸腺、神经及脂肪等。纵隔的分区在判断纵隔病变的来源和性质上有重要意义。纵隔的分区方法有数种，简单的分法是以胸骨柄下缘到第4胸椎下缘的连线为界，将纵隔分为上下两部分，上纵隔又以气管的后缘为界，分为前、后纵隔。下纵隔以心包为界，划分为前、中、后三区。4．膈 是分隔胸腔和腹腔的一块扁肌，两侧呈圆顶状，内侧与心脏形成心膈角。右膈顶较左侧高1～2cm，一般位于第9、10后肋水平。呼吸时两膈上下对称运动，运动范围为1～3cm，深呼吸时可达3～6cm。膈的形态、位置及运动，可因膈的发育及胸膜腔的病变而改变。

正确答案：B

答案：B

解析：

答案：B

解析：

正确答案：A

正确答案：C

正确答案：D

参考答案：A

正确答案：A
解析：右侧胸部呼吸运动减弱，右下肺触觉语颤正常，叩诊呈浊音符合胸腔积液。胸膜增厚伴粘连有气管向患侧移位。叩诊呈浊音排除肺大泡。语音震颤增强主要见于：①肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等；②接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，则更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。为了明确诊断最简单的检查是X线。B超用来估计积液的深度和量、协助穿刺定位。

正确答案：C

参考答案：B

正确答案：A
患儿症状低热、盗汗应考虑肺结核；小儿易发生原发综合征即肺门淋巴结，淋巴管炎，和肺内病灶，所以首选胸片检查。

正确答案：B

答案：E

解析：