女性，78岁。浅表淋巴结肿大3年，近2个月来出现明显消瘦、乏力伴皮肤瘙痒。肝肋下1 cm，脾肋下4 cm。实验室检查：Hb 86 g/L，WBC 56×109/L，BPC 120×109/L。骨髓增生明显活跃，淋巴细胞占80%，其中以成熟小淋巴细胞为主，红系、粒系增生减低。血清蛋白电泳示γ球蛋白减少。淋巴结活检病理示淋巴组织增生，以小淋巴为主。噬异凝集试验阴性。本例最可能的诊断是：( )A.急性淋巴细胞白血病 B.慢性淋巴细胞白血病 C.淋巴瘤 D.传染性单核细胞增多症 E.传染性淋巴细胞增多症

题目
女性，78岁。浅表淋巴结肿大3年，近2个月来出现明显消瘦、乏力伴皮肤瘙痒。肝肋下1 cm，脾肋下4 cm。实验室检查：Hb 86 g/L，WBC 56×109/L，BPC 120×109/L。骨髓增生明显活跃，淋巴细胞占80%，其中以成熟小淋巴细胞为主，红系、粒系增生减低。血清蛋白电泳示γ球蛋白减少。淋巴结活检病理示淋巴组织增生，以小淋巴为主。噬异凝集试验阴性。本例最可能的诊断是：( )

A.急性淋巴细胞白血病
B.慢性淋巴细胞白血病
C.淋巴瘤
D.传染性单核细胞增多症
E.传染性淋巴细胞增多症
相似考题

1.男，65岁，无自觉症状，右颈后可扪及多个肿大淋巴结，肝在肋下1cm触及，脾在肋下2cm触及。查：WBC 25×109/L，中性粒细胞0.10，淋巴细胞0.90，无贫血及血小板减少，骨髓增生活跃，成熟小淋巴细胞占 0.75，红系增生低下。下列哪项治疗适当A．强的松B．苯丁酸氮芥C．脾区+浅表淋巴结照射D．暂不治疗，继续观察E．马法兰治疗

2.共用题干 患者女性，40岁。近半年来消瘦、多汗。查体：甲状腺轻度肿大，心率100次/分，脾大平肚脐，质地坚实，无压痛。白细胞50*109/L.骨髓Ph染色体(+)。上述患者其骨髓象最可能为A:骨髓增生减低，淋巴细胞系显著增多B:骨髓增生活跃，粒细胞系出现核左移C:骨髓增生极度活跃，粒细胞系占95%，以中、晚幼粒为主D:骨髓增生极度活跃，淋巴细胞系占90%，以幼淋巴细胞为主E:骨髓增生活跃，各细胞系形态及比例正常

3.男性，60岁。乏力，疲倦半年，1个月来低热、纳差来门诊。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质坚无压痛，肝未扪及，脾肋下2cm。化验：Hh8lg／L，WBC48×109／l，血小板125×109／L，分类中性粒细胞0.22（22％），淋巴细胞0.75（75％），M0.03（3％），网织红细胞0.12（12％），Coombs试验（+）。假如淋巴结活检以成熟小淋巴细胞浸润为主，骨髓涂片显示增生明显活跃，成熟淋巴细胞占0.60（60％），原淋加幼淋巴细胞占0.05（5％），红系占0.30（30％），粒系增生受抑，巨核细胞28个。 此时首选治疗是：（）A、COPB、CHOPC、环磷酰胺加长春新碱D、苯丁酸氮芥加丙种球蛋白E、苯丁酸氮芥加泼尼松

4.男，65岁，无自觉症状，右颈后可扪及多个肿大淋巴结，肝在肋下1cm触及，脾在肋下2cm触及。查：WBC25×10/L，中性粒细胞0.10，淋巴细胞0.90，无贫血及血小板减少，骨髓增生活跃，成熟小淋巴细胞占0.75，红系增生低下。下列哪项治疗适当A.强的松 B.苯丁酸氮芥 C.脾区十浅表淋巴结照射 D.暂不治疗，继续观察 E.马法兰治疗

参考答案和解析
答案：B
解析：
更多“ 女性，78岁。浅表淋巴结肿大3年，近2个月来出现明显消瘦、乏力伴皮肤瘙痒。肝肋下1 cm，脾肋下4 cm。实验室检查：Hb 86 g/L，WBC 56×109/L，BPC 120×109/L。骨髓增生明显活跃，淋巴细胞占80%，其中以成熟小淋巴细胞为主，红系、粒系增生减低。血清蛋白电泳示γ球蛋白减少。淋巴结活检病理示淋巴组织增生，以小淋巴为主。噬异凝集试验阴性。本例最可能的诊断是：( )”相关问题

  • 第1题：

    女性，78岁。浅表淋巴结肿大3年，近2个月来出现明显消瘦、乏力伴皮肤瘙痒。肝肋下1cm，脾肋下4cm。实验室检查：Hb86g／L，WBC56×109／L，BPC120×109／L。骨髓增生明显活跃，淋巴细胞占80％，其中以成熟小淋巴细胞为主，红系、粒系增生减低。血清蛋白电泳示γ球蛋白减少。淋巴结活检病理示淋巴组织增生，以小淋巴为主。噬异凝集试验阴性。本例最可能的诊断是（）

    • A、急性淋巴细胞白血病
    • B、慢性淋巴细胞白血病
    • C、淋巴瘤
    • D、传染性单核细胞增多症
    • E、传染性淋巴细胞增多症

    正确答案:B

  • 第2题：

    男性，60岁，半年来头晕、乏力，查体面色暗红，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验Hb200g／L，WBC15．5×109／L，PLT、500×109／L，HCT65％，骨髓增生明显活跃，粒系、红系和巨核系均增生，细胞形态无异常 下列最有助于诊断的是（）

    • A、骨髓干细胞培养
    • B、骨髓活检
    • C、染色体检查
    • D、红细胞容量测定

    正确答案:D

  • 第3题：

    男，55岁，纳差，乏力，消瘦半年就诊；体检：面部呈暗红色，肝肋下1cm，脾肋下4.5cm，质硬无压痛；检验结果：血红蛋白195g／L，白细胞16.2×109／L，血小板450×109／L，HCT60％；骨髓检查示增生明显活跃，粒、红、巨三系均增生，细胞形态异常，诊断为骨髓增生性疾病下列属于骨髓增生性疾病的是（）

    • A、MDS
    • B、CLL
    • C、CML
    • D、急性淋巴细胞白血病
    • E、急性粒细胞白血病

    正确答案:C

  • 第4题：

    单选题
    女性，40岁，面色苍白、乏力5个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验Hb60g/L，MCV85fl，WBC3×109/L，分类中性分叶核粒细胞35%，淋巴细胞65%，血小板35×109/L，网织红细胞14×109/L，酸溶血试验阴性。 最支持诊断的胸骨骨髓检查结果的是（）
    A

    骨髓红系呈巨幼样变

    B

    骨髓增生活跃，红系成熟障碍

    C

    骨髓增生明显活跃，原始细胞60%

    D

    骨髓增生活跃，巨核细胞全片见1个

    E

    骨髓细胞外铁（+++），环状铁粒幼细胞20%


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    多选题
    患者男，45岁。无明显诱因左上腹间断性疼痛15天，加重6天。患者病来偶有乏力，查体：T36.6℃，P80次/分，R16次/分，BP120/80mmHg。神清语明，全身皮肤未见出血点及瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，心肺腹未闻及异常。腹部平软，脾肋下约11.0cm，压痛（+），双下肢无水肿。辅助检查：血常规：白细胞4.96×109/L，淋巴细胞68.24%，血红蛋白132.0g/L，血小板59×109/L；彩超：脾脏增大，肋下长约11cm；LDH193U/L，Crea68μmol／L，BUN6.03mmol／L；免疫分型：CD19+B淋巴细胞占：75.73%，考虑B淋巴细胞增殖性疾病。此患者的骨髓象回报：骨髓增生明显活跃。无核细胞：有核细胞=1000：164，其中粒系占19.20%，红系占17.20%，粒：红=1.12：1。粒系增生减低。红系增生活跃，形态大致正常。淋巴系异常增生共占61.2%，以成熟小淋巴细胞为主，可见少量大淋巴细胞，幼淋巴细胞占4.00%。环片一周见巨核细胞164个，视片三张未见产板巨核细胞，血小板少见。结合病史、血象，骨髓象，考虑CLL。此诊断的依据包括（）
    A

    外周血中持续性单克隆性淋巴细胞大于5×109

    B

    骨髓中小淋巴细胞≥40%

    C

    有特征性的染色体t（11；14）

    D

    CD43+、CD5+、CD19+、CD23+

    E

    小鼠玫瑰花结试验阴性

    F

    血象中淋巴细胞形态正常


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    男，55岁，纳差，乏力，消瘦半年就诊；体检：面部呈暗红色，肝肋下1cm，脾肋下4.5cm，质硬无压痛；检验结果：血红蛋白195g／L，白细胞16.2×109／L，血小板450×109／L，HCT60％；骨髓检查示增生明显活跃，粒、红、巨三系均增生，细胞形态异常，诊断为骨髓增生性疾病下列属于骨髓增生性疾病的是（）
    A

    MDS

    B

    CLL

    C

    CML

    D

    急性淋巴细胞白血病

    E

    急性粒细胞白血病


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    女性，74岁。浅表淋巴结肿大4年，半年来明显消瘦、苍白、乏力伴皮肤瘙痒。肝肋下1cm，脾肋下3cm。血红蛋白90g/L，白细胞70×109/L，小淋巴细胞0.80，血小板100×109/L。骨髓增生明显活跃，淋巴细胞0.90，以小淋巴细胞为主，红系、粒系减少。血清蛋白电泳示γ球蛋白减少。淋巴结病理检查见淋巴组织增生，以小淋巴细胞为主。嗜异性凝集试验阴性。本例最可能的诊断是（）
    A

    急性淋巴细胞白血病

    B

    慢性淋巴细胞白血病

    C

    淋巴瘤

    D

    传染性单核细胞增多症

    E

    传染性淋巴细胞增多症


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    男性，60岁，半年来头晕、乏力，查体面色暗红，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验Hb200g／L，WBC15．5×109／L，PLT、500×109／L，HCT65％，骨髓增生明显活跃，粒系、红系和巨核系均增生，细胞形态无异常 最可能的诊断是（）

    • A、慢性粒细胞白血病
    • B、原发性血小板增多症
    • C、真性红细胞增多症
    • D、骨髓增生异常综合征
    • E、原发性骨髓纤维化症

    正确答案:C

  • 第9题：

    患者女性，35岁。因高热、寒战伴咽部疼痛4天入院，有甲状腺功能亢进病史，服用甲巯咪唑治疗。查体：颌下淋巴结明显肿大，压痛明显，胸骨压痛（-），肝脾不大。Hb126g/L，WBC1.6×109/L，N15%，PLT112×109/L。骨髓检查：粒系增生低下，以中晚幼为主，红系和巨核系大致正常。本例最可能的诊断是（）

    • A、急性淋巴细胞白血病
    • B、传染性单核细胞增多症
    • C、白细胞减少症
    • D、急性单核细胞白血病
    • E、粒细胞缺乏症

    正确答案:E

  • 第10题：

    女性，40岁，面色苍白、乏力5个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验Hb60g/L，MCV85fl，WBC3×109/L，分类中性分叶核粒细胞35%，淋巴细胞65%，血小板35×109/L，网织红细胞14×109/L，酸溶血试验阴性。 最支持诊断的胸骨骨髓检查结果的是（）

    • A、骨髓红系呈巨幼样变
    • B、骨髓增生活跃，红系成熟障碍
    • C、骨髓增生明显活跃，原始细胞60%
    • D、骨髓增生活跃，巨核细胞全片见1个
    • E、骨髓细胞外铁（+++），环状铁粒幼细胞20%

    正确答案:D

  • 第11题：

    单选题
    男性，60岁，半年来头晕、乏力，查体面色暗红，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验Hb200g／L，WBC15．5×109／L，PLT、500×109／L，HCT65％，骨髓增生明显活跃，粒系、红系和巨核系均增生，细胞形态无异常。 下列最有助于诊断的是（）
    A

    骨髓干细胞培养

    B

    骨髓活检

    C

    染色体检查

    D

    红细胞容量测定


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男性，60岁。乏力，疲倦半年，1个月来低热、纳差来门诊。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质硬无压痛，肝未扪及，脾肋下2cm。化验：Hb81g/L，WBC48×109/L，PLT125×109/L，分类中性粒细胞0.22（22%），淋巴细胞0.75（75%），单核细胞0.03（3%），网织红细胞0.12（12%），Coombs试验（+）。假如淋巴结活检以成熟小淋巴细胞浸润为主，骨髓涂片显示增生明显活跃，成熟淋巴细胞占0.60（60%），原淋加幼淋巴细胞占0.05（5%），红系占0.30（30%），粒系增生受抑，巨核细胞28个。此时首选治疗是（）
    A

    COP

    B

    CHOP

    C

    环磷酰胺加长春新碱

    D

    苯丁酸氮芥加丙种球蛋白

    E

    苯丁酸氮芥加泼尼松


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    单选题
    女性，78岁。浅表淋巴结肿大3年，近2个月来出现明显消瘦、乏力伴皮肤瘙痒。肝肋下1cm，脾肋下4cm。实验室检查：Hb86g／L，WBC56×10／L，BPC120×10／L。骨髓增生明显活跃，淋巴细胞占80％，其中以成熟小淋巴细胞为主，红系、粒系增生减低。血清蛋白电泳示γ球蛋白减少。淋巴结活检病理示淋巴组织增生，以小淋巴为主。噬异凝集试验阴性。本例最可能的诊断是（）
    A

    急性淋巴细胞白血病

    B

    慢性淋巴细胞白血病

    C

    淋巴瘤

    D

    传染性单核细胞增多症

    E

    传染性淋巴细胞增多症


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    问答题
    女性，8岁，发热5天，并有咽喉痛，最近两、三天皮肤有皮疹。体检：颈部淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下未触及。入院时血常规结果为：血红蛋白量130g/L：白细胞数15×109/L，血小板数207×109/L。血涂片分类：中性成熟粒细胞20%、淋巴细胞77%(其中异型淋巴细胞为20%)、嗜酸性粒细胞1%、单核细胞2%。骨髓检查：有核细胞增生明显活跃，粒红比为2.7:1，粒红系细胞比例及形态无明显异常，巨核细胞增生，血小板易见，偶见异型淋巴细胞，未见其他明显异常细胞。试分析该病案。

    正确答案： 该患者为儿童，有发热、咽喉痛，考虑上呼吸道感染可能性最大。但患者有皮疹、淋巴结肿大及肝肿大，所以无法用上呼吸道感染解释。血片中异型淋巴细胞增多，而骨髓中偶见，所以结合这些特点应该考虑传染性单核细胞增多症，同时该病人应做嗜异性抗体等检测。外周血出现异型淋巴细胞还可见于免疫性疾病、多种病毒感染、发热等病人，但异型淋巴细胞所占的百分比较低。
    解析： 暂无解析

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