下列通气方法的适应证哪些是正确的A.间歇指令通气和间歇同步指令通气适用于停机过渡的准备 B.间歇通气适用于无自主呼吸者 C.压力支持通气适用于有自主呼吸但通气不足者 D.高频通气适用于无自主呼吸者 E.呼气末期正压通气适用于急性呼吸窘迫综合证

第1题：

第2题：

经皮肝穿胆道引流术的方法有哪些？简述外引流术的适应证与禁忌证。

正确答案: 经皮肝穿胆道引流术有外引流术、内外引流术和内涵管引流术三种。
外引流术的适应证是：
凡胆道梗阻准备手术治疗前或不能手术而采用姑息性治疗的均是外引流术的适应证。
⒈术前引流减压术适用于阻塞性黄疸严重须手术治疗，而病人情况不适宜立刻手术者，如胆管癌或胆道急性梗阻性化脓性胆管炎，应先进行引流减压，待黄疸缓解，一般情况好转后再行手术。
⒉永久性姑息性引流适用于胆道梗阻而不能手术者，如晚期胆管癌、胰头癌、肝门部肿瘤转移或胆肠吻合口部肿瘤复发可进行永久性引流以达到延长生命的作用。
外引流术的禁忌证有：
⒈有出血倾向。
⒉梗阻位置较高而广泛。如肝内胆管的多发狭窄，广泛转移癌等。
⒊病人极度衰竭。
⒋碘过敏。

第3题：

机械通气的适应证和禁忌证有哪些？

正确答案: 适应证：①心肺复苏。②治疗严重的急、慢性呼吸衰竭，如COPD、重症哮喘、中枢神经系统或呼吸肌疾患所致的严重通气不足；严重肺部感染；ARDS所致的严重换气功能障碍等。③预防呼吸衰竭的发生或加重，如心、胸外科手术后。
禁忌证：机械通气治疗无绝对的禁忌证。正压通气的相对禁忌证有：①伴有肺大疱的呼吸衰竭。②未经引流的张力性气胸。③大咳血。④急性心肌梗死。⑤低血容量性休克未补足血容量前。

第4题：

下列通气方法的适应证正确的是（）

• A、间歇通气适用于无自主呼吸
• B、压力支持通气适用于有自主呼吸但通气不足者
• C、呼气末期正压通气适用于急性呼吸窘迫综合征
• D、高频通气适用于无自主呼吸者
• E、间歇指令通气和间歇同步指令通气适用于停机过渡的准备

正确答案:A,B,C,E

第5题：

单肺通气适应症有哪些？

正确答案: （1）防止病侧肺内容物进入健侧肺，支气管扩张症，痰液量每天超过50ml肺脓疡、大咯血
（2）控制通气；支气管胸膜瘘；单侧肺大泡或巨大囊肿；单侧肺支气管灌洗；肺泡蛋白沉积

第6题：

经T管窦道取石术的适应证、禁忌证及术前准备有哪些？其方法和步骤是什么？

正确答案: 适应证有：
⒈总胆管内残余结石。
⒉肝内一级胆管残余结石。⒊胆囊造瘘术后残余结石。
禁忌证有：
⒈肝内二级胆管分支以上的结石。
⒉总胆管或胆管内嵌顿性结石。
⒊急性感染期。
术前准备有：
⒈取石时间一般选在留置T管一月后进行，以减少出血和术后感染机会。
⒉测定出凝血时间。
⒊术前半小时肌注安定10毫克，取石前15分钟肌注杜冷丁50毫克。
⒋准备导管、导丝、取石网篮及相应器具。
方法及步骤是：
⒈局部消毒铺巾，经T管注入对比剂并摄片，以明确结石的部位、大小和数目。
⒉在透视监视下，经T管送入导丝至结石的远端，拔出T管。
⒊沿导丝放入取石导管。
⒋撤出导丝，送入取石篮至结石部位，旋转网篮套住结石。
⒌向前推取石导管的同时收紧网篮。
⒍缓缓地拔出导管和取石篮。重复以上过程，尽量将所有残余结石取出。留置T管，抗炎治疗。

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

简介胆道金属内支架有哪些种类？简述其成形术的适应证、禁忌证及方法步骤。

正确答案: 1.金属内置架的类型①自膨式支架，当其被放入指定部位后可自行扩张，形成通道引流胆汁；
②温度记忆合金支架，由镍钛合金丝编制而成。低温下非常柔软，体温下恢复设定的状态，这种支架和组织亲合性好；
③球囊扩张式支架，需要通过球囊扩张管的扩张而扩张。
2.适应证和禁忌
证凡胆道狭窄不能手术、准备姑息治疗者均可行内支架留置术。凡凝血机制障碍、胆道完全梗阻或体质极度衰弱者为内支架留置的禁忌证。
3.方法步骤一般情况下经皮肝穿胆道造影引流后一周左右行内支架留置术。①病人取仰卧位，沿引流管放入导丝，撤出引流管；②沿导丝放入球囊导管，反复扩张狭窄部后，撤出球囊导管；③沿导丝放入支架释放系统，留置支架；④支架留置后即刻造影，检查支架位置和开放状态。

第14题：

机械通气的适应证和禁忌证是什么?

正确答案: 机械通气的适应证：中枢神经功能障碍、呼吸肌麻痹、肺和胸廓异常(如慢阻肺、支气管哮喘持续状态、肺间质病变、胸廓病变)、循环功能衰竭(泵衰竭、有效血容量下降)、上呼吸道阻塞、严重的代谢性酸中毒、意外事故、心跳骤停与各种疾病的终末期。机械通气的禁忌证：未经引流的气胸或纵隔气肿、巨大肺大疱或肺囊肿、大咯血窒息、急性心肌梗死或严重的冠脉供血不足、大量胸腔积液、尚未补足血容量的低血容量性休克等。

第15题：

机械通气的适应证有哪些？

正确答案:①阻塞性通气功能障碍。②限制性通气功能障碍。③肺实质病变。④心肺复苏。⑤需强化呼吸道管理者。⑥预防性使用。

第16题：

下列通气方法的适应证哪项错误（）

• A、间歇通气适用于无自主呼吸者
• B、压力支持通气适用于有自主呼吸但通气不足者
• C、呼气末期正压呼吸适用于急性呼吸窘迫综合征
• D、高频通气适用于无自主呼吸者
• E、间歇指令通气和间歇同步指令通气适用于停机过渡的准备

正确答案:D

第17题：

肾囊肿穿刺抽吸及硬化剂治疗的适应证与禁忌证有哪些？简述其方法步骤。

正确答案: 适应证有：
⒈炎性囊肿或脓肿。
⒉诊断不明的囊性病变。
⒊囊肿压迫肾动脉而致高血压者。
⒋囊肿压迫而致肾积水者。
⒌囊肿＞3cm与集尿系统不交通者。
禁忌证有：
⒈有出血倾向。
⒉肾功能严重损害。
⒊精神紧张不能合作者。
⒋恶性病变、包虫囊肿。
方法步骤：根据肾囊肿的位置，
采取俯卧位或仰卧位从侧方穿刺，应避免仰卧前方穿刺，在CT或超声引导下进行。穿刺时，让病人屏气。抽出的囊液应计量，并立即送实验室检查。向囊腔内注射无水酒精，注射时应缓慢并随时注意观察病人反应，注入量一般为抽出量的1/4。注射完毕留置25分钟后抽出，再作影像学检查。术后严密观察4小时。

第18题：

常用的局麻方法有哪几种？其适应证有哪些？如何选药？

正确答案: 有5种。
表面麻醉：适用于眼、鼻、咽喉、气管、尿道等粘膜部位的浅表手术。（对药物的要求是：脂溶性高、穿透力强。如“丁卡因”）
浸润麻醉：适用于体表局部脓肿切开引流等小手术。可选用毒性较小的普鲁卡因、利多卡因。
传导麻醉：适用于四肢手术。可选用利多卡因、普鲁卡因、丁卡因等。
硬脊膜外腔麻醉：常用于下腹部和下肢手术。可选用普鲁卡因、丁卡因等。
蛛网膜下腔麻醉：适用于颈部至下肢的手术，尤其是腹部手术。可选用普鲁卡因、利多卡因、丁卡因等。

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：