女，20岁，双下肢出现散在淤斑，伴有陈旧性出血点。查：Hbl36g／L ，WBC8X109／L，PLT 50×109／L。骨髓检查巨核细胞150个／片，有成熟障碍，首选的治疗是：A. 输血小板 B. 酚磺乙胺 C. 糖皮质激素. D. 免疫抑制剂 E. 脾切除术

题目
女，20岁，双下肢出现散在淤斑，伴有陈旧性出血点。查：Hbl36g／L ，WBC8X109／L，PLT 50×109／L。骨髓检查巨核细胞150个／片，有成熟障碍，首选的治疗是：

A. 输血小板
B. 酚磺乙胺
C. 糖皮质激素.
D. 免疫抑制剂
E. 脾切除术
相似考题

1.女，40岁。皮肤出血点伴月经量增多1周。血常规：Hb100g/L，WBC 4.0x109/L，Plt23x109/L，骨髓细胞学检查：巨核细胞增多伴成熟障碍。首选的治疗措施是( )A.输注浓缩血小板B.脾切除C.应用雄激素D.应用糖皮质激素E.应用长春新碱

2.女，35岁，20天来皮肤反复出现淤斑，既往有溃疡病史，近两年来偶尔黑便。化验：HB110g/L，WBC6.0×109/L，分类正常，PIT35×109/L，骨髓巨核细胞增多，诊断ITP。首选治疗是A．免疫抑制剂B．糖皮质激素C．脾切除D．胃大部切除

3.男孩，5岁，感冒1周后皮肤出现出血点，并淤斑，鼻衄1次，大小便正常。查体：一般情况可，面色红润，全身散在针尖大小出血点，伴少许皮肤淤斑，心肺正常，肝脾不大，四肢关节活动自如。假设血常规WBC 8．2×109／L，Hb 100g／L，PLT30×109／L，骨髓检查产板型巨核细胞明显减少。最可能的诊断是A．急性白血病B．再生障碍性贫血C．血小板减少性紫癜D．过敏性紫癜E．血友病

4.女性，11岁，双下肢出现散在淤斑，伴有陈旧性出血点。实验室检查：Hb 136g/L， WBC 8.0×109/L，PLT 50×109/L，骨髓检查巨核细胞150个/片，有成熟障碍，首选的治疗是A．输血小板B．酚磺乙胺C．糖皮质激素D．脾切除术

更多“女，20岁，双下肢出现散在淤斑，伴有陈旧性出血点。查：Hbl36g／L ，WBC8X109／L，PLT 50×109／L。骨髓检查巨核细胞150个／片，有成熟障碍，首选的治疗是：”相关问题

  • 第1题：

    男性，46岁，因头晕、发热、下肢淤斑一个月入院，体查：中度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，牙龈增生肿胀，胸骨轻压痛，腹平软，肝脾肋下均可触及1cm，血象：WBC27.2×10／L，RBC2.80×10／L．Hb67g／L，PLT10×10／L，骨穿结果：骨髓增生极度活跃，早幼粒细胞5％，红系、巨核细胞系受抑制。

    该患者治疗应首选
    A.维A酸
    B.DA
    C.VLDP
    D.HAA
    E.维A酸

    答案：A
    解析：
    从该患者症状、体征、血象及骨髓象可能确诊为急性早幼粒细胞白血病(M3)初治的M3患者首选是维A酸，用维A酸20mgBid或Tid7~14天后再用HAA或DA方案化疗。

  • 第2题：

    患者女，50岁。间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在的出血点及紫癜，肝、脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞40×1012/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板15×109/L。

    为确诊首先应进行

    A、凝血时间检查
    B、骨髓象检查
    C、血块退缩实验
    D、细胞化学染色
    E、出血时间检查

    答案：B
    解析：
    因为根据该患者的临床表现：自发性皮肤、黏膜出血，肝、脾不大，血小板计数减少，为确诊需进一步了解有无巨核细胞成熟障碍，所以首先应行骨髓象检查。

  • 第3题：

    女性，11岁，双下肢出现散在疲斑，伴有陈旧性出血点。查：Hb 136g/L，WBC 8.0×109/L，PLT 50×109/L，骨髓检查巨核细胞150个/片，有成熟障碍，首选的治疗是

    A.输血小板
    B.酚磺乙胺
    C.糖皮质激素
    D.脾切除术

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    女，19岁。月经增多10多天。查：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未扪及；Hb100/L，WBC10×109/L，血小板25×109/L。骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞50个。最可能的疾病是（）

    • A、再生障碍性贫血
    • B、急性白血病
    • C、系统性红斑狼疮
    • D、脾功能亢进
    • E、特发性血小板减少性紫癜

    正确答案:E

  • 第5题：

    男性，46岁，因头晕、发热、下肢淤斑一个月入院，体查：中度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，牙龈增生肿胀，胸骨轻压痛，腹平软，肝脾肋下均可触及1cm，血象：WBC27.2×109/L．RBC2.80x10/L，Hb67g/L，PLT10×109/L，骨穿结果：骨髓增生极度活跃，阜幼粒细胞5%．红系、巨核细胞系受抑制。该患者经治疗体温恢复正常，出血停止，胸骨压痛消失，脾肋下未触及，血象基本恢复正常，复查骨穿，骨髓增生明显活跃，早幼粒细胞占7.5%，红系、巨核细胞大致正常，此时患者处于（）

    • A、部分缓解状态
    • B、完全缓解状态
    • C、没有变化
    • D、完全治愈
    • E、病情恶化

    正确答案:A

  • 第6题：

    女，15岁，月经增多10多天。查：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾末们及；Hb10.0g／g／L，WBC10×109／L，Pt25×109／L。骨髓：增生活跃，全片可见巨核细胞50个。其可能诊断为（）

    • A、再生障碍性贫血
    • B、急性白血病
    • C、特发性血小板减少性紫癜
    • D、脾功能亢进
    • E、系统性红斑狼疮

    正确答案:C

  • 第7题：

    患者，女，20岁，皮肤淤斑、牙龈出血2周，2周前有上呼吸道感染史。查体：全身皮肤散在淤斑，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：WBC10.5×109/L，Hb112g/L，PLT30×109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞108个，以颗粒型巨核细胞为主。 针对该患者治疗应首选（）

    • A、雄激素
    • B、糖皮质激素
    • C、免疫抑制剂
    • D、抗过敏药物
    • E、输浓缩血小板

    正确答案:B

  • 第8题：

    单选题
    男孩，5岁，感冒1周后皮肤出现出血点，并淤斑，鼻衄1次，大小便正常。查体：一般情况可，面色红润，全身散在针尖大小出血点，伴少许皮肤淤斑，心肺正常，肝脾不大，四肢关节活动自如。假设血常规WBC8.2×109/L，Hb100g/L，PLT30×109/L，骨髓检查产板型巨核细胞明显减少。最可能的诊断是（）
    A

    急性白血病

    B

    再生障碍性贫血

    C

    血小板减少性紫癜

    D

    过敏性紫癜

    E

    血友病

    F

    继发性血小板减少


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    患儿，女，5岁。发现皮肤出血点2天来院。病前10天有上呼吸道感染史。平素体健。体检：一般情况好，皮肤可及散在瘀点，无鼻衄及齿龈出血，肝、脾肋下未及。提示：血常规：Hb：105g／L，RBC3．60×1012／L，WBC4．0×109／L。N50％，L45％，PLT20×109／L。提问：该病实验室检查可出现下列哪项表现（　）
    A

    血块收缩不良

    B

    PT延长

    C

    出血时间延长

    D

    束臂试验阳性

    E

    骨髓巨核细胞增多

    F

    PAIgG增高

    G

    凝血时间延长


    正确答案： B,G
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女，25岁，双下肢皮肤出血点．淤斑，伴牙龈出血1月。无脱发，关节痛及皮疹。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下仅及化验：血象：Hb116g／L，WBC6.9×109／L，PLT12×109／L，ANA（-），ds-DNA（-）。 进一步做骨髓穿刺涂片检查的目的是（）
    A

    了解巨核细胞的成熟情况

    B

    了解巨核细胞数目

    C

    了解骨髓中血小板的生长情况

    D

    排除引起血小板减少的其他疾病

    E

    了解巨核细胞的成熟情况


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者女，50岁。间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在的出血点及紫癜，肝、脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞40×1012/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板15×109/L。 若骨髓象结果显示：巨核细胞数量增多，形成血小板的巨核细胞减少，可明确诊断为（）
    A

    脾功能亢进

    B

    过敏性紫癜

    C

    ITP

    D

    急性白血病

    E

    再生障碍性贫血


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女性，40岁，因"反复皮肤瘀点、瘀斑1周"入院，患者伴脱发及关节疼痛，查体：四肢可见散在出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结及肝不大，脾肋下2cm可及。血常规：HB100g／L，WBC8×109／L，PLT22×109／L。该患者典型骨髓象表现可能为以下哪种（）。
    A

    骨髓有核细胞增生低下

    B

    粒、红、巨三系病态造血

    C

    巨核细胞减少

    D

    巨核细胞增多

    E

    巨核细胞数增多伴成熟障碍

    F

    有核细胞增生活跃


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女，25岁，双下肢皮肤出血点．淤斑，伴牙龈出血1月。无脱发，关节痛及皮疹。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下仅及化验：血象：Hb116g／L，WBC6.9×10／L，PLT12×10／L，ANA（-），ds-DNA（-）。

    进一步做骨髓穿刺涂片检查的目的是
    A.了解巨核细胞的成熟情况
    B.了解巨核细胞数目
    C.了解骨髓中血小板的生长情况
    D.排除引起血小板减少的其他疾病
    E.了解巨核细胞的成熟情况

    答案：A
    解析：
    女性患者，皮肤黏膜出血史，血小板减少，无明显继发因素，诊断因考虑ITP。根据血象可排除再生障碍性贫血；胸骨无压痛，血象仅血小板减少，不支持急性白血病。进一步做骨髓穿刺涂片检查了解巨核细胞的成熟情况以确诊。如诊断考虑ITP，治疗应首选糖皮质激素。

  • 第14题：

    共用题干
    患者女，50岁。间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在的出血点及紫癜，肝、脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞40*1012/L，白细胞5.5*109/L，分类正常，血小板15*109/L。

    若骨髓象结果显示：巨核细胞数量增多，形成血小板的巨核细胞减少，可明确诊断为
    A:脾功能亢进
    B:过敏性紫癜
    C:ITP
    D:急性白血病
    E:再生障碍性贫血

    答案：C
    解析：
    因为根据该患者的临床表现：自发性皮肤、黏膜出血，肝、脾不大，血小板计数减少，为确诊需进一步了解有无巨核细胞成熟障碍，所以首先应行骨髓象检查。
    根据患者自发性的皮肤、黏膜出血，肝、脾不大，血小板计数减少，形成血小板的巨核细胞减少，即可明确诊断为ITP。
    因为肾上腺糖皮质激素可以抑制血小板与抗体结合及阻滞巨噬细胞吞噬、破坏血小板，并降低毛细血管的通透性。近期有效率为80%；脾切除的有效率为70%；免疫抑制剂一般用于肾上腺糖皮质激素、脾切除无效者；输血小板仅仅是对症治疗；肾上腺盐皮质激素与本病的治疗无关。所以首选肾上腺糖皮质激素。
    因为正常血小板为(100～300)*109/L，本患者血小板仅15*109/L，为预防消化道出血，应食少渣饮食，所以饮食不受限制不妥。

  • 第15题：

    患者女，30岁，因皮肤淤斑、牙龈出血，伴月经过多2个月来诊，血小板为20×109/L，Hb105g/L，网织红细胞2%，骨髓巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。 最可能的诊断是（）

    • A、再生障碍性贫血
    • B、TTP
    • C、溶血性贫血
    • D、ITP
    • E、DIC

    正确答案:D

  • 第16题：

    女，40岁。皮肤出血点及瘀斑、牙龈出血1周。查体：肝脾不大。血常规：Hb110g/L，WBC4.0×109/L，Plt10×109/L；骨髓细胞学检查：巨核细胞95个/2cm×2cm，产板型巨核细胞1个。最可能的诊断是（）

    • A、急性白血病
    • B、特发性血小板减少性紫癜
    • C、再生障碍性贫血
    • D、骨髓增生异常综合征
    • E、巨幼细胞贫血

    正确答案:B

  • 第17题：

    女，25岁，双下肢皮肤出血点、淤斑，伴牙龈出血1月。无脱发，关节痛及皮疹。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下仅及。化验：血象：Hb116g/L，WBC6.9×109/L，PLT12×109/L．ANA（-）．ds-DNA（-）。进一步做骨髓穿刺涂片检查的目的是（）

    • A、了解巨核细胞的成熟情况
    • B、了解巨核细胞数目
    • C、了解骨髓中血小板的生长情况
    • D、排除引起血小板减少的其他疾病
    • E、了解巨核细胞的成熟情况

    正确答案:A

  • 第18题：

    女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象Hb85g／L．WBC5．6×109／L，PLT32×109／L。初步诊断为特发性血小板减少性紫癜，哪项检查对诊断最有帮助（）

    • A、束臂试验阳性
    • B、血小板抗体阳性
    • C、骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟障碍
    • D、出血时间延长
    • E、血块收缩不良

    正确答案:C

  • 第19题：

    单选题
    女，19岁。月经增多10多天。查：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未扪及；Hb100/L，WBC10×109/L，血小板25×109/L。骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞50个。最可能的疾病是（）
    A

    再生障碍性贫血

    B

    急性白血病

    C

    系统性红斑狼疮

    D

    脾功能亢进

    E

    特发性血小板减少性紫癜


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男性，46岁，因头晕、发热、下肢淤斑一个月入院，体查：中度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，牙龈增生肿胀，胸骨轻压痛，腹平软，肝脾肋下均可触及1cm，血象：WBC27.2×109/L．RBC2.80x10/L，Hb67g/L，PLT10×109/L，骨穿结果：骨髓增生极度活跃，阜幼粒细胞5%．红系、巨核细胞系受抑制。该患者治疗应首选（）
    A

    维A酸

    B

    DA

    C

    VLDP

    D

    HAA

    E

    以上均不对


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，男性，8岁，上呼吸道感染后出现全身皮肤黏膜广泛出血点，伴牙龈出血，查血常规：WBC：4.2×109/L，Hb：115g/L，PLT：12×109/L，PAIgG：118.6ng/107血小板，骨髓象示巨核细胞增多，但有成熟障碍。经激素治疗5天后，复查血小板89×109/L，PAIgG：81.2ng/107血小板。该患者的诊断是（　　）。
    A

    血友病

    B

    ITP

    C

    急性白血病

    D

    再生障碍性贫血

    E

    骨髓增生异常综合征


    正确答案： B
    解析：
    ITP即免疫性血小板减少性紫癜，是指体内产生抗血小板表面某些糖蛋白（如gP Ib、gpⅡb/Ⅲa等）的自身抗体，主要通过Ⅱ型超敏反应而损伤血小板，导致出血性疾病。其诊断标准为：（1）多次化验检查血小板计数减少。（2）脾脏不增大或仅有轻度增大。（3）骨髓检查巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。（4）以下五点中应具备任何一点：①糖皮质激素治疗有效；②切脾治疗有效；③PAIg增多；④PAC3增多；⑤血小板寿命缩短。（5）排除继发性血小板减少症。根据此标准，该患者应诊为ITP。

  • 第22题：

    单选题
    女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象Hb85g／L．WBC5．6×109／L，PLT32×109／L初步诊断为特发性血小板减少性紫癜，哪项检查对诊断最有帮助（）
    A

    束臂试验阳性

    B

    血小板抗体阳性

    C

    骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟障碍

    D

    出血时间延长

    E

    血块收缩不良


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性，46岁，因头晕、发热、下肢淤斑一个月入院，体查：中度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，牙龈增生肿胀，胸骨轻压痛，腹平软，肝脾肋下均可触及1cm，血象：WBC27.2×109／L，RBC2.80×1012／L．Hb67g／L，PLT10×109／L，骨穿结果：骨髓增生极度活跃，早幼粒细胞5％，红系、巨核细胞系受抑制。 该患者治疗应首选（）
    A

    维A酸

    B

    DA

    C

    VLDP

    D

    HAA

    E

    维A酸


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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