题干：患者女，68岁，肥胖。咳嗽、咳痰2月余，门诊X线胸片检查发现左上肺包块住院。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不正规。查体：T36.7℃，P108次/分，R18次/分，BP180/110mmHg。空腹血糖：13.6mmol/L，心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全身麻醉下行左上肺叶切除术。根据患者情况，以下术前准备，不正确的是A.不宜立即安排手术B.尽可能在短时间内做好术前准备C.术前使血压降至正常水平D.降压药持续用至手术当日E.术前控制血糖在5.6～11.2mmol/L，尿糖

题目

题干：患者女，68岁，肥胖。咳嗽、咳痰2月余，门诊X线胸片检查发现左上肺包块住院。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不正规。查体：T36.7℃，P108次/分，R18次/分，BP180/110mmHg。空腹血糖：13.6mmol/L，心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全身麻醉下行左上肺叶切除术。根据患者情况，以下术前准备，不正确的是

A.不宜立即安排手术

B.尽可能在短时间内做好术前准备

C.术前使血压降至正常水平

D.降压药持续用至手术当日

E.术前控制血糖在5.6～11.2mmol/L，尿糖+～++

以下术中处理，不正确的是A.维持循环稳定，避免血压大的波动

B.加强呼吸管理，维持氧分压、二氧化碳分压和pH在正常范围

C.术中可用机械方法(如间歇充气加压装置)预防静脉血栓形成

D.心肌轻度缺血可以忽略不计

E.术中根据血糖监测结果，静脉输注胰岛素控制血糖在适当水平

以下术后处理，不正确的是A.适当镇痛

B.病情许可，采取半卧式体位

C.鼓励患者咳嗽和深呼吸

D.术后控制血糖在适当水平

E.术后抗生素用至拆线为止

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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1.患者,男性,64岁,吸烟40年余,反复咳嗽、咳痰10年,近几年出现气促,以活动后明显。肺功能检查:FEV,患者，男性，64岁，吸烟40年余，反复咳嗽、咳痰10年，近几年出现气促，以活动后明显。肺功能检查：FEV，A、肺灌注／通气显像B、血气分析C、胸部CTD、胸部X线平片E、以上都不是

2.男性，46岁，反复咳嗽、咳痰、喘5年余，冬季加重，一周前上述症状加重，经治疗无效住院。体检：胸廓对称。双肺干湿啰 音，X线胸片示双肺纹理增强，其诊断可能为（ ）。

3.题干：女性，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃，P108次/分，R18次/分，BP180/110mmHg。空腹血糖：13.6mmol/L;心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺叶切除术。 根据患者情况，术前准备中，不正确的是A.不宜立即安排手术B.尽可能在短时间内做好术前准备C.术前使血压降至正常水平D.降压药持续用至手术当日E.术前控制血糖在5.6～11.2mmol/L，尿糖(+～++)

4.男性，46岁，反复咳嗽、咳痰、喘5年余，冬季加重，1周前上述症状加重，经治疗无效住院。体检：胸廓对称，双肺干湿啰音，X线胸片示双肺纹理增强，其诊断可能为（ ） 。

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  • 第1题：

    患者，男性，68岁，因咳嗽咳痰、胸痛、咯血l个月就诊，既往慢性支气管炎病史16年，否认其他病史。吸烟30年，每日2包。x线胸片示：右下肺中央型肺癌并右下肺不张。为明确诊断应首先考虑的检查是

    A.反复留痰找瘤细胞

    B.开胸肺活检

    C.CT引导下经皮肺穿刺

    D.经纤维支气管镜活检

    E.血液检查肿瘤标志物


    正确答案：D

  • 第2题：

    女，35岁。近2个月来低热、咳嗽、咳痰、消瘦，X线胸片示左上肺有炎性浸润及空洞性病变。最可能的诊断是

    A.肺脓肿
    B.肺曲霉病
    C.肺结核
    D.葡萄球菌肺炎
    E.肺癌

    答案：C
    解析：
    慢性咳嗽、低热、消瘦以及X线片表现均为肺结核的特征性表现。

  • 第3题：

    女，25岁，咳嗽、咳痰、活动后气急1个月余，查体发现右下肺局限性干鸣音，已拍胸片，X光片尚未拿到

    该患者如果胸片和支气管镜检查均无异常，为进一步确定诊断还需要的检查是
    A.动态血压测定
    B.支气管激发试验
    C.心电图
    D.心脏彩超
    E.胸部CT

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    女性，50岁，咳嗽、咳痰病史20年，曾多次住院抗感染治疗。3天来咯血，每天约120ml，伴咳嗽、咳痰加重。吸烟史20年，每天1包，已戒3年。高血压病史l0年。x线胸片示双下肺纹理增粗、紊乱。查体：BP150／95mmHg，双下肺可闻及干湿性哕音。诊断首先考虑

    A.慢性支气管炎

    B.支气管扩张

    C.肺气肿

    D.肺癌

    E.肺脓肿


    正确答案：B
    患者长期咳嗽、咳痰，有咯血史。胸片提示双下肺纹理增粗、紊乱，体查见双下肺闻及干湿性啰音，考虑为支气管扩张。

  • 第5题：

    女，25岁，咳嗽、咳痰、活动后气急1个月余，查体发现右下肺局限性干鸣音，已拍胸片，X光片尚未拿到

    该患者还必须进行的检查是
    A.胸部CT
    B.心脏彩超
    C.支气管镜检查
    D.动态心电图
    E.心电图

    答案：C
    解析：

  • 第6题：

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    A胸部CT

    B支气管镜检查

    C血气分析

    D肺功能

    E胸部X线检查


    1. A
    2. E

    略

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