患者男，14岁，左膝关节上方疼痛，肿胀，关节活动障碍。查体：左膝关节上方肢体较对侧增粗4 cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左股骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶355 U/L。最可能的诊断是A、骨髓炎B、骨巨细胞瘤C、骨肉瘤D、软骨肉瘤E、尤文肉瘤该患者必须进行的一项检查是A、血常规B、CTC、MRID、骨扫描E、病理活检患者如需手术治疗，不能选择A、病变整块切除B、病变刮除植骨内固定C、病变整块切除、人工关节置换D、病变整块切除、关节融合E、截肢治疗

题目

患者男，14岁，左膝关节上方疼痛，肿胀，关节活动障碍。查体：左膝关节上方肢体较对侧增粗4 cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左股骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶355 U/L。最可能的诊断是A、骨髓炎

B、骨巨细胞瘤

C、骨肉瘤

D、软骨肉瘤

E、尤文肉瘤

该患者必须进行的一项检查是A、血常规

B、CT

C、MRI

D、骨扫描

E、病理活检

患者如需手术治疗，不能选择A、病变整块切除

B、病变刮除植骨内固定

C、病变整块切除、人工关节置换

D、病变整块切除、关节融合

E、截肢治疗

相似考题

1.患者女，35岁，1年前曾扭伤左膝关节，保守治疗后症状消失，患者未予注意，近3个月来左膝关节疼痛不适伴活动受限，1个月来膝关节肿胀明显，穿刺抽出血性液体，查体：膝关节疼痛呈弥漫性，Lachman试验阴性，前抽屉试验阴性，麦氏征阳性，最有可能的诊断是A、左膝关节ACL损伤B、左膝关节滑膜软骨瘤病C、左膝关节绒毛结节滑膜性炎D、左膝关节滑膜肉瘤E、左膝关节损伤二联症

2.男性患者,16岁,间断发作双侧足跟疼3年,近2周出现左膝关节疼痛、肿胀,活动受限,查体:左膝关节肿、浮髌试验(＋),应考虑下列哪种病可能性大A、骨关节炎B、类风湿关节炎C、血清阴性脊柱关节病D、痛风E、风湿性关节炎

3.女孩，8岁。8天前突发左膝关节痛，不敢活动，畏寒、发热，查体：T 39.2℃，P 110次分，左膝关节明显肿胀，表面皮温高，发病前曾扭伤左膝。1 13.最可能的诊断是( )最可能出现的X线片表现为( ) A.关节边缘骨破坏 B.关节间隙变窄 C.关节间隙增宽，髌上囊肿胀 D.膝关节未见异常

4.患者，男性，21岁，因剧烈运动后左膝关节肿痛、活动障碍就诊。查体：左膝内侧关节间隙压痛，过屈试验(+)，抽屉试验（-），Apley试验发现外旋可引起疼痛加重。该患者的诊断最可能是A、左膝前叉韧带断裂B、左膝侧副韧带断裂C、左膝关节感染D、左膝半月板损伤E、左膝后交叉韧带断裂

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  • 第1题：

    8岁女孩，8天前突发左膝关节剧痛、不能活动，畏寒、发热。体检:T 39.2℃， P 110次/分，左膝关节肿胀明显，膝表面皮温高。发病前左膝轻微外伤史。
    最可能出现的X线表现为（）。
    A.膝关节周围骨破坏
    B.膝关节半脱位
    C.关节间隙变窄
    D.关节间隙增宽，髌上囊肿胀
    E.关节周围骨内死骨


    答案：D
    解析：
    此时摄X线片，应该出现关节积液肿胀的影响。即关节间隙增宽和髌上囊肿胀。

  • 第2题：

    女孩，8岁。8天前突发左膝关节痛，不敢活动，畏寒、发热，查体：T39.2°C， P 110次/分，左膝关节明显肿胀，表面皮温高，发病前曾扭伤左膝。
    最可能出现的X线片表现为

    A.关节边缘骨破坏
    B.关节间隙变窄
    C.关节间隙增宽，髌上囊肿胀
    D.膝关节未见异常

    答案：C
    解析：
    [考点]急性化脓性关节炎[分析]8岁儿童，8天来全身畏寒*高热；左膝痛不敢活动，査体左膝肿、体温高，系左膝急性感染的表现，应诊断为左膝急性化脓性关节炎。此时X线摄片可以看到关节积液的表现，关节间隙增宽和髌上囊肿胀。此只能说明关节内有液体，不能判定其性质。为证实临床诊断，最有价值又简单易行的方法是关节腔穿刺液检查，涂片染色有多数脓细胞和细菌，即可证实临床诊断。还应常规作细菌培养及敏感试验，指导临床用药。

  • 第3题：

    男性患者，16岁，间断发作双侧足跟疼3年，近2周出现左膝关节疼痛、肿胀，活动受限，查体：左膝关节肿、浮髌试验（+），应考虑下列哪种病可能性大（）

    A骨关节炎

    B类风湿关节炎

    C血清阴性脊柱关节病

    D痛风

    E风湿性关节炎


    C
    略

  • 第4题：

    女孩，8岁。8天前突发左膝关节痛，不敢活动，畏寒、发热，查体：T39.2°C， P 110次/分，左膝关节明显肿胀，表面皮温高，发病前曾扭伤左膝。
    最可能的诊断是
    A.左膝急性风湿性关节炎 B.左膝急性化脓性关节炎
    C.左胫骨上端急性血源性骨髓炎 D.左膝外伤性滑膜炎


    答案：B
    解析：
    ,解析略

  • 第5题：

    8岁女孩，8天前突发左膝关节剧痛、不能活动，畏寒、发热。体检：T 39.2°C，P 110次/分，左膝关节肿胀明显，膝表面皮温高。发病前有左膝轻微外伤史。
    最可能出现的X线表现为
    A.膝关节周围骨破坏
    B.膝关节半脱位
    C.关节间隙变窄
    D.关节间隙增宽，髌上囊肿胀
    E.关节周围骨内死骨


    答案：D
    解析：
    8岁儿童，8天来全身高热，有畏寒等急性感染症状及左膝剧痛不能活动的局部症状。体温39.2°C，左膝有肿胀、皮温高的急性炎症体征。最可能的诊断应该是左膝急性化脓性关节炎。此时拍X线片，应该出现关节积液肿胀的影像，即关节间隙增宽和髌上囊肿胀。为证实临床诊断，最有价值又简单易行的方法是关节穿刺液检查。穿刺液涂片如有多数脓细胞和细菌，即可证实临床诊断。

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