A、伤后立即发生视力完全丧失者
B、伤后曾有视力(即使有短暂视力)或查体时尚有残存视力(即使仅有手动或光感),表明神经未完全受损者
C、伤后早期视力进行性下降伴视神经管骨折变形、狭窄、骨折刺入或周围血肿压迫者
D、观察过程中视力有好转趋势者可行视神经减压,加速好转进程
E、伤后无视力障碍或仅有轻度视力障碍,在数周至数月缓慢恶化的继发性视神经损害
第1题:
患者男性,40岁。因“铁管击伤右额颞部14小时,视力进行性下降”来诊。患者伤后即觉视物不清,送至当地医院检查视力为眼前手动。入院查体:意识清楚,生命体征平稳。右眶外侧肿胀瘀血,右眼仅有观感,右侧瞳孔直径约4 mm,直接光反应迟钝,间接光反应阳性。除眼部体征外其他神经系统检查正常。为明确诊断,可行的检查包括A、眼眶部轴位及冠状位高分辨率薄层CT扫描
B、颅脑MRI平扫
C、脑干诱发电位
D、视觉诱发电位
E、眼底检查
F、体感诱发电位
可采用的治疗包括A、糖皮质激素治疗
B、视神经管减压
C、给予神经营养类药物
D、给予血管扩张剂
E、给予改善微循环类药物
F、给予脱水药
提示:拟行视神经管减压术。关于视神经管减压术,描述正确的是A、通常伤后立即失明,往往提示视神经损伤严重,存在部分或全部断裂,治疗效果多较差
B、视神经管周围的骨壁要去除周径的50%以上
C、减压深度要达到骨管的全长
D、减压深度要达到骨管全长的50%
E、一旦手术指征明确,视神经减压的手术时机越早越好
F、伤后早期视力进行性下降伴视神经管骨折变形、狭窄、骨折刺入或周围血肿压迫者适合手术治疗
第2题:
鼻源性球后视神经炎的治疗 ( )
A、切开引流、全身抗炎、促进鼻窦通气引流,后期行鼻窦手术
B、积极治疗急性鼻窦炎
C、即早施行筛窦和蝶窦开放术,全身应用抗生素、糖皮质激素
D、及早施行视神经减压术
E、药物治疗
第3题:
第4题:
A、经颅视神经管减压术
B、经鼻外筛窦切口,眶内进路视神经管减压术
C、鼻内经筛窦-蝶窦视神经管减压术
D、经上颌窦开放筛窦视神经管减压术
E、鼻内窥镜下视神经管减压术
第5题:
A、切开引流,全身抗炎,促进鼻窦通气引流,后期行鼻窦手术
B、积极治疗急性鼻窦炎
C、及早施行筛窦和蝶窦开放术,全身应用抗生素,糖皮质激素
D、及早施行视神经减压术
E、药物治疗