患者男性,40岁。因“骑摩托车摔伤3小时”来诊。伤后呕吐2次,头痛剧烈并逐渐加重。入院查体:生命体征平稳,意识清楚,右侧鼻唇沟浅,示齿时口角左偏。眼睑闭合不全,作闭眼运动的同时,眼球露白,鼓腮漏气。急诊颅脑CT检查示右颞顶颅骨内板下梭形高密度影,量约50 ml。以下诊疗措施中最需优先完成的是A、电测听检查B、面神经减压术C、硬膜外血肿清除术D、面神经相关电生理检查E、激素治疗外伤性面神经损伤最常见的原因是A、脑干在受伤瞬间移位牵拉,面神经出脑干处受损B、颞骨骨折C、面部腮腺内面神经分支挫伤D、大脑内囊处血

题目

患者男性,40岁。因“骑摩托车摔伤3小时”来诊。伤后呕吐2次,头痛剧烈并逐渐加重。入院查体:生命体征平稳,意识清楚,右侧鼻唇沟浅,示齿时口角左偏。眼睑闭合不全,作闭眼运动的同时,眼球露白,鼓腮漏气。急诊颅脑CT检查示右颞顶颅骨内板下梭形高密度影,量约50 ml。以下诊疗措施中最需优先完成的是A、电测听检查

B、面神经减压术

C、硬膜外血肿清除术

D、面神经相关电生理检查

E、激素治疗

外伤性面神经损伤最常见的原因是A、脑干在受伤瞬间移位牵拉,面神经出脑干处受损

B、颞骨骨折

C、面部腮腺内面神经分支挫伤

D、大脑内囊处血肿

E、枕骨骨折

关于面神经损伤的治疗和预后,正确的是A、迟发性面神经麻痹大多数难以恢复

B、不完全性面瘫以手术治疗为主

C、临床完全面瘫而面神经电图和面神经兴奋试验提示可逆性病变者应积极手术治疗

D、对于按House-Brachmann分级,程度为Ⅴ或Ⅵ级的任何不可逆面瘫,病程3周内,面神经电图检查提示面神经变性≥90%,神经电兴奋试验示健侧和患侧相差≥3.5 mA者;或病程3周以上,结合肌电图(EMG)检查见纤颤电位,表明神经无恢复倾向者,应进行手术治疗

E、伤后一旦发现外伤性面瘫应立即手术,以免发展为完全不可逆面瘫

关于外伤性面神经损伤的面神经减压术,叙述错误的是A、经耳道和鼓室进路可达鼓室段面神经

B、经乳突暴露鼓室段和乳突段面神经

C、颅中窝进路可暴露内耳道段和迷路段

D、经乳突和颅中窝联合进路,可行面神经全程减压,但不能保留听力和平衡功能

E、对听力和前庭功能完全消失的患者,可经迷路进路暴露面神经全程


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参考答案和解析
参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B


问题 3 答案:D


问题 4 答案:D

更多“患者男性,40岁。因“骑摩托车摔伤3小时”来诊。伤后呕吐2次,头痛剧烈并逐渐加重。入院查体:生命体征平 ”相关问题
  • 第1题:

    男性,65岁,因头晕、头痛、呕吐一天,逐渐加重并不省人事3小时入院,体检:病人呈昏迷状态,生命体征平稳,左侧肢体瘫痪,骶尾部皮肤出现潮红。请评估病人此时皮肤压疮处于:()。

    A、瘀血红润期

    B、炎症浸润期

    C、浅度溃疡期

    D、溃疡期


    答案A

  • 第2题:

    患者男性,30岁。主诉:摔伤后昏迷8min,头痛半小时。病史:患者于半小时前骑车时不慎摔倒,左颞部着地。患者摔倒后有约8min的昏迷,清醒后,自觉头痛,恶心。无呕吐,无大小便失禁。查体:T 38℃,P 60次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg,一般情况尚可,神经系统检查未见阳性体征。辅助检查:头颅平片提示左额颞骨线形骨折。患者急诊留观。在以后2h中,患者头痛逐渐加重,伴呕吐,烦躁不安,并出现意识障碍。查体:患者处于浅昏迷状态,右侧瞳孔3mm,对光反射存在,左侧瞳孔4mm,对光反应迟钝。右鼻唇沟变浅,右侧Babinski征阳性。


    参考答案:1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:急性硬脑膜外血肿。(2)诊断依据①有明确的头部外伤史。②头部受力点处有线形骨折。③头外伤后有"中间清醒期",并出现进行性颅内压增高和脑疝症状和体征。2.鉴别诊断(5分)急性硬脑膜下血肿及颅内血肿。3.进一步检查(4分)头颅CT检查。4.治疗原则(3分)(1)一般治疗,卧床休息,吸氧,保持呼吸道通畅,应用抗生素防治感染。(2)防治脑水肿,降颅内压。(3)行脑血肿清除术。

  • 第3题:

    患者,男性,33岁。因突然出现剧烈头痛、呕吐入院,既往高血压病史,入院血压200/99mmHg,神经科查体:神志清楚、脑膜刺激征阳性,四肢肌力5级。

    病人病因诊断的主要依靠
    A.CT
    B.MRI
    C.DSA
    D.脑脊液检查
    E.脑超声

    答案:C
    解析:
    蛛网膜下腔出血起病急骤,数分钟内,病人出现剧烈头痛、呕吐、面色苍白、全身冷汗,半数病人可伴不同程度的意识障碍,有些病人可有局灶性或全身性癫痫发作;最具特征性的体征为颈项强直等脑膜刺激征。

  • 第4题:

    男性,52岁。因头痛、言语不清1个月,加重伴烦躁、频繁呕吐2天入院。查体:生命体征不平稳。头部。MRI显示左侧颞叶大片低密度影,有明显占位效应。本例患者可能发生的脑疝为

    A、脑中心疝

    B、枕骨大孔疝

    C、小脑幕切迹上疝

    D、小脑幕切迹疝

    E、大脑镰疝


    参考答案:D

  • 第5题:

    患者男性,45岁。2天前因车祸伤及头部,头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然意识不清,查体:患者左侧瞳孔散大,对光反应消失,眼底视乳头水肿,右侧肢体瘫痪,呼吸血压不稳。

    该患者病情观察方面叙述不正确的是
    A.观察意识、生命体征、瞳孔、肢体活动的变化
    B.颅内压增高早期观察患者的生命体征常有"二慢一高"现象
    C.瞳孔的观察对判断病变部位具有重要意义
    D.患者意识障碍、患侧瞳孔变化,对侧肢体瘫痪可能出现了枕骨大孔疝
    E.患者病情危重易造成呼吸、心搏停止而死亡

    答案:D
    解析:
    1.小脑幕切迹疝典型的临床表现是在颅内压增高的基础上,出现进行性意识障碍,患侧瞳孔最初有短暂的缩小,但多不易被发现,以后逐渐散大、直接或间接对光反应消失,并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。故答案应选C。

    3.枕骨大孔疝患者常有剧烈头疼,反复呕吐,颈项强直,生命体征改变出现较早,意识障碍出现较晚。故答案应选D。

  • 第6题:

    脑震荡最有诊断价值的表现是( )

    A.伤后有短时生命体征变化
    B.头痛、头晕和呕吐等症状剧烈
    C.伤后昏迷时间未超过30分钟
    D.CT检查未见异常
    E.近事遗忘

    答案:E
    解析: